Mae'r Goruchaf Lys yn caniatáu, trwy ddyfarniad, yswiriant anabledd absoliwt i gyn-glaf â lewcemia, trwy dderbyn y dyddiad diagnosis fel dyddiad y ddamwain.
Mae yswiriant bywyd, sy'n gysylltiedig â benthyciad morgais, yn cynnwys anabledd parhaol absoliwt fel yswiriant cyflenwol. Yn ol un o'r
cymalau, at y dibenion hyn byddai dyddiad y ddamwain yn cyd-fynd â dyddiad cydnabod yr anabledd gan y corff cymwys.
Tra bod y contract yn dal mewn grym, cafodd yr yswiriwr ei ryddhau oherwydd salwch cyffredin a chafodd ddiagnosis o lewcemia acíwt ychydig ddyddiau'n ddiweddarach.
Flwyddyn a hanner yn ddiweddarach, pan nad oedd yr yswiriant yn ddilys mwyach, datganwyd ei fod mewn sefyllfa o anabledd parhaol oherwydd afiechyd cyffredin, ar ôl Barn-Cynnig y Tîm Asesu Anabledd (EVI) a ddisgrifiodd y prif ddarlun clinigol fel lewcemia acíwt.
Cafodd hawliad yr yswiriwr ei gadarnhau yn y ddau achos ac yn awr mae'r Siambr Gyntaf yn gwrthod apêl yr yswiriwr, ac eithrio mewn un agwedd sy'n ymwneud â threfn buddiolwyr yswiriant.
Yn wahanol i'r hyn sy'n digwydd yn achos anabledd a achosir gan ddamwain, lle mae'r dyddiad perthnasol ar gyfer pennu a yw'r hawliad yn digwydd yw dyddiad y ddamwain, ac nid dyddiad y datganiad anabledd dilynol, mae'r Gyfraith Contract Yswiriant (LCS) yn gwneud hynny. peidio â rhoi diffiniad o anabledd a achosir gan afiechyd.
Yng nghyd-destun penodol y ddeddfwriaeth Nawdd Cymdeithasol, mae Siambr Nawdd Cymdeithasol y Goruchaf Lys wedi dehongli, fel rheol gyffredinol, y bydd yn cael ei leoli ar ddyddiad y farn EVI a bod, trwy eithriad, dyddiad y digwyddiad achosol. gellir ei symud yn ôl i'r eiliad wirioneddol y mae'r dilyniannau'n barhaol ac yn anghildroadwy.
Roedd y Siambr Sifil eisoes wedi cydlynu ei chyfreitheg yn ei dydd â chyfreitheg y Siambr Gymdeithasol o ran dyddiad y ddamwain yn yr yswiriant damweiniau ac yn y dyfarniad hwn gan y Cyfarfod Llawn cynhelir yr un cydgysylltu mewn perthynas â dyddiad y ddamwain. yn yr yswiriant anabledd neu anabledd parhaol. O ganlyniad, rhagdybir eu bod wedi’u terfynu o dan y rheol gyffredinol a’r eithriadau agored sydd, yn ogystal, yn gyson â llinell gyfreithiol y Siambr Gyntaf.
Yn yr achos hwn, gan gymryd dyddiad y farn EVI fel dyddiad yr hawliad, byddai’r hawliad wedi digwydd y tu allan i gyfnod dilysrwydd y polisi pe cymhwysir y rheol gyffredinol. Ond mae'r meddygon sy'n dyddio o'r blaen a ddisgrifiwyd yn datgelu bod y clefyd sy'n achosi anabledd parhaol - lewcemia - yn cael ei ddatgelu fel un parhaol ac anwrthdroadwy fel diagnosis cyntaf, sy'n digwydd pan fydd y polisi yn dal mewn grym, ac am y rheswm hwnnw yr eithriad sy'n caniatáu ystyried dyddiad y sinistr. y diagnosis o'r clefyd a'r yswiriant yn cael ei ddatgan. Mae cymal y polisi sy'n pennu dyddiad y ddamwain ar yr amser a bennwyd gan y corff cymwys yn cyfyngu ar hawliau'r yswiriwr, felly, trwy beidio â bodloni gofynion celf. 3 LCS (nid yw wedi'i amlygu yn y polisi ac nid yw wedi'i nodi'n benodol), nid yw'r canlyniad ar gael.
canslo morgais
Yn olaf, gan ei fod yn yswiriant sy’n gysylltiedig â benthyciad morgais lle mai’r buddiolwr dynodedig cyntaf oedd y banc benthyca, sefydlir, wedi’i godi ar y swm yswiriedig, fod yn rhaid i weddill y benthyciad sy’n weddill gael ei gyflwyno i’r banc yn gyntaf a’r gweddill. , os o gwbl, i'r yswiriedig. Ar y pwynt hwn, amcangyfrifir apêl yr yswiriwr.
