Mae’r achos presennol o frech mwnci sydd wedi arwain Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) i ddatgan bod y carchariad yn “argyfwng iechyd cyhoeddus o bwysigrwydd rhyngwladol” yn cyflwyno symptomau, amlygiadau a chymhlethdodau gwahanol i’r rhai a ddisgrifiwyd yn flaenorol mewn achosion eraill o’r patholeg hon.
Mae hyn yn cloi'r astudiaeth fwyaf cynhwysfawr ar frech mwnci a gynhaliwyd hyd yma yn Sbaen, a gynhaliwyd yn y ddwy ardal yr effeithiwyd arnynt fwyaf yn y wlad, Madrid a Barcelona, ac a gyhoeddwyd yn y cyfnodolyn "The Lancet".
Mae'r ymchwil, ffrwyth cydweithio rhwng Ysbyty Athrofaol 12 de Octubre, Ysbyty Prifysgol Trias yr Almaen a'r Sefydliad Ymladd yn Erbyn Heintiau ac Ysbyty Prifysgol Vald d'Hebron, gyda chydweithrediad Ysgol Hylendid a Meddygaeth Drofannol Llundain (LSHTM) , yn dangos bod cyswllt croen-i-groen yn ystod cyfathrach rywiol i'w weld fel y ffactor amlycaf wrth drosglwyddo brech mwnci, uwchlaw trosglwyddiad yn yr awyr.
Mae ein hastudiaeth, Cristina Galván, dermatolegydd yn yr Ysbyty Universitario de Móstoles ym Madrid, yn dweud wrth ABC, fod samplau croen yn amlach yn bositif ac yn adlewyrchu mwy o genom firaol na samplau o feysydd eraill fel y gwddf. Yng nghyd-destun perthynas rywiol, ychwanega, “yn ddiamau, mae'r cyswllt agos hwn â chroen neu bilen mwcaidd allanol person yr effeithir arno yn digwydd. Mae PCR positif ar gyfer firws brech y mwnci wedi'i ganfod mewn secretiadau o'r fagina a semen, ond mae ei heintiad ac, felly, i'w benderfynu o hyd a oes modd ei drosglwyddo drwy'r hylifau hyn.
Ar yr adeg hon, mae'n rhybuddio, gyda'r data sydd gennym, yn hytrach na datgan ei fod yn haint a drosglwyddir yn rhywiol, "rhaid inni ddweud ei fod yn haint sy'n cael ei drosglwyddo yn ystod cyfathrach rywiol."
Mae hyn, mae'r ymchwilwyr yn ysgrifennu, yn golygu cyfres o oblygiadau arwyddocaol o ran yr ymagwedd at y clefyd.
Yn gyntaf oll, mae'r awduron yn cadarnhau, gall y newid yn y llwybr trosglwyddo o gyswllt anadlol i gyswllt uniongyrchol o'i gymharu ag achosion blaenorol hyrwyddo lledaeniad y clefyd trwy rwydweithiau rhywiol.
Mae'r achos presennol yn cyflwyno symptomau, amlygiadau a chymhlethdodau sy'n wahanol i'r rhai a ddisgrifiwyd yn flaenorol mewn achosion eraill o'r patholeg hon
Hyd yn hyn, yn nodi Dr Galván, y llwybr awyrog wedi cael ei ystyried yn ddull o drosglwyddo yn y ffordd glasurol o gael ei gyfyngu. Yn yr achosion presennol, "mae pwynt mynediad y germau yn wahanol a gall gynhyrchu adwaith imiwn y person yr effeithir arno, sydd hefyd yn wahanol, sy'n arwain at ddarlun clinigol annodweddiadol."
Gan ystyried data epidemiolegol achosion yr achosion presennol, mae'r arbenigwr yn nodi, “gan nad oes gan y llwybr anadlol gyfranogiad sylweddol yn y trosglwyddiad. Mae nifer y rhai yr effeithir arnynt eisoes yn helaeth ac nid yw achosion o drosglwyddo mewn amgylchiadau heblaw cyswllt rhywiol bron yn bodoli.
Ond mae'n well ganddo fod yn ofalus. “Mewn achosion o frech mwnci clasurol - sydd wedi effeithio ar wledydd endemig neu mewn achosion sydd wedi'u cyfyngu i wledydd nad ydynt yn endemig ar ôl taith neu episod heintiad achlysurol arall - gellir dangos presenoldeb y firws yn y pilenni mwcaidd anadlol. Yn union fel y caiff ei ganfod mewn hylifau gwenerol a phoer, mae ymchwil yn bwysig iawn, mae gwaith yn cael ei wneud i bennu ei allu i drosglwyddo’r haint.”
Yn ein barn ni, mae’r goblygiad bod ei ddadansoddiad yn hollbwysig yn “hanfodol i benderfynu ar fesurau iechyd cyhoeddus perthnasol. Ac mae'r canlyniadau i'r rhai yr effeithir arnynt hefyd, gan y gellir addasu'n sylweddol y cyfyngiadau a'r arwahanrwydd y mae'n rhaid iddynt ymostwng iddynt ar ôl heintiad.
Yn fyr, “gan y gall y firws mwnci gyflwyno ei hun ag amlygiadau annodweddiadol, dylai gweithwyr iechyd proffesiynol feddu ar fynegai uchel o amheuaeth o'r afiechyd, yn enwedig yn y bobl hynny sy'n byw mewn ardaloedd â throsglwyddiad uchel, neu â datguddiad posibl.
Yn yr achos hwn, mae'r ymchwilydd hwn o Sefydliad Lluita, Uned STI Skin NTD yn nodi, er ei bod yn wir bod cyflwyniad clinigol achosion yr achosion presennol yn gwbl annodweddiadol, "fodd bynnag, ac eithrio meddygon sy'n trin cleifion mewn ardaloedd endemig. ac roedd angen i ni gael y diagnosis hwn ymhlith y rhai posibl, roedd y clefyd hwn yn anhysbys iawn ”ac mae'n credu bod y gymuned feddygol yn dysgu am frech mwnci clasurol diolch i'r achos hwn.
Ar hyn o bryd, meddai Galván, “ni allwn wybod canran y cleifion sydd wedi aros heb eu canfod, naill ai oherwydd nad yw’r posibilrwydd hwn wedi’i ystyried neu oherwydd nad ydynt wedi cael llawer o symptomau. Ond mae gennym ni astudiaethau parhaus gyda'r nod o ateb y cwestiwn hwn, sydd mor bwysig ar gyfer rheoli lledaeniad y clefyd. ”
Yn ogystal, mae'n nodi, mae'r clinig yn annodweddiadol o'i gymharu â'r un clasurol, ond mae'n dilyn patrymau sy'n hwyluso amheuaeth diagnostig.
Ni allwn wybod canran y cleifion sydd wedi'u canfod heb ganfod
Hefyd, eglurodd yr erthygl, oherwydd y cyfnod deori byr, "mae brechu cyn-amlygiad o grwpiau risg yn debygol o fod yn fwy effeithiol na brechiad ôl-amlygiad ar gyfer rheoli heintiau."
Fodd bynnag, fel y mae’r ymchwilydd hwn yn cydnabod, “mae argaeledd brechlynnau, ar hyn o bryd, yn annigonol. Cyn belled â bod hyn yn wir, rhaid i ni roi blaenoriaeth i bobl sydd â’r risg uchaf o heintiad neu o ddatblygu salwch difrifol.”
Yn yr achos hwn, pe bai gennym yr holl ddosau angenrheidiol, ychwanega, “byddai pawb sydd â risg uchel o glefyd a drosglwyddir yn rhywiol yn cael eu brechu. Hynny yw, poblogaeth sy'n debyg i'w ddangosiad proffylacsis rhag-amlygiad HIV. Byddai hefyd yn brechu cysylltiadau agos, megis rhai rhywiol, person yr effeithir arno a phobl sy’n arbennig o agored i niwed oherwydd imiwnedd gwael, naill ai’n agos at bobl sydd mewn perygl neu sydd wedi bod mewn cysylltiad agos, er nad yn agos, â rhywun yr effeithiwyd arno.”
Ym mis Mai 2022, adroddwyd am yr achosion autochthonous cyntaf o firws mwnci yn Ewrop, gan arwain at achos sy'n dal i fod yn weithredol mewn 27 o wledydd ac sydd wedi achosi mwy na 11.000 o achosion wedi'u cadarnhau. Sbaen yw'r wlad yr effeithiwyd arni fwyaf ar y cyfandir gyda mwy na 5.000 o achosion wedi'u diagnosio.
Ychydig o wybodaeth sydd gan y gymuned wyddonol o hyd am nodweddion epidemiolegol, clinigol a firolegol yr achosion presennol o frech mwnci.
Rhaid bod gan weithwyr iechyd proffesiynol fynegai uchel o amheuaeth o'r clefyd
Mae'r astudiaeth sydd bellach yn gyhoeddus yn cynnwys gwerthusiad cynhwysfawr o'r un agweddau hyn (epidemioleg, nodweddion clinigol a firolegol) o 181 o gyfranogwyr a gafodd ddiagnosis o fynd i'r ysbyty mewn ysbytai mawr iawn yn Sbaen.
Cadarnhaodd y gwaith y nodweddion clinigol a arsylwyd mewn dadansoddiadau ôl-weithredol eraill, ond datgelodd maint y sampl mwy ac archwiliad clinigol systemig rai cymhlethdodau nas adroddwyd yn flaenorol, gan gynnwys proctitis, wlserau tonsilaidd, ac oedema penile.
Mae'r erthygl hefyd yn sefydlu'r berthynas rhwng mathau o arferion rhywiol ac amlygiadau clinigol. Un o'r canfyddiadau pwysicaf yw'r llwyth firaol uchel a geir mewn briwiau gwenerol a llafar, gyda gwahaniaeth mewn gwerth yn isel iawn yn y llwybr anadlol.
Dengys y canlyniadau, o’r 181 o achosion a gadarnhawyd, fod 175 (98%) yn ddynion, gyda 166 ohonynt yn nodi eu bod yn ddynion sy’n cael rhyw gyda dynion. Mae hyd canolrif y cyfnod magu esgor yn sefydlog ar 7 diwrnod.
