Gan fod Sefydliad Iechyd y Byd wedi dosbarthu sefyllfa bresennol y firws mono fel argyfwng iechyd cyhoeddus, bydd llawer o gwestiynau'n codi. Yn eu plith, os gall effeithio ar unrhyw un, beth yw difrifoldeb y clefyd, pwy ddylai gael eu brechu a pha frechlynnau a ddefnyddir.
teulu'r frech wen
Gadewch i ni ddechrau o'r dechrau. Mae firysau dynol a brech y mwnci yn perthyn i'r un teulu, a elwir yn Poxviridae (genws Orthopox). Mae'n cynnwys poxviruses eraill fel Moluscum contagiosum, a achosodd salwch ysgafn mewn plant a hefyd mewn oedolion.
Yr un sy'n peri pryder i ni nawr oedd firws brech y mwnci neu frech y mwnci (Monkeypox yn Saesneg, MPX) oherwydd iddo gael ei ynysu gyntaf ym 1958 mewn mwncïod macac o labordy yn Copenhagen. Fodd bynnag, mae popeth yn nodi ei fod yn tarddu o feirysau pox eraill sy'n heintio cnofilod ac anifeiliaid cnoi cil - milhaint ydyw. Mae'n endemig yng ngwledydd Gorllewin a Chanolbarth Affrica ac ers 1970 nid oes neb wedi disgrifio'i hun gyntaf fel bod dynol yng Ngweriniaeth Ddemocrataidd y Congo.
Ers hynny, bu achosion eraill, megis yr un a ddigwyddodd yn 2003 yn Illinois (UDA), gyda 71 o achosion a dim marwolaethau wedi'u hadrodd. Cynhyrchwyd i'w fewnforio o Nigeria llygoden fawr heintiedig a drosglwyddodd y firws i gŵn dôl ac oddi yno ymledodd i'r boblogaeth. Yn yr achos hwnnw, roedd trosglwyddiad o berson i berson hefyd.
Yn gyffredinol mae'n ysgafn
Mae cwrs brech y mwnci fel arfer yn ysgafn. Prif symptomau haint yw blinder, poen yn y cyhyrau, lymffadenopathi (chwarennau chwyddedig), twymyn a briwiau croen nodweddiadol (brech), sy'n cynhyrchu llinorod yn y pen draw ac mae'r nifer yn amrywio'n fawr. Un cymhlethdod a all arwain at gyflwr difrifol yw presenoldeb heintiau gan bathogenau eraill fel bacteria.
Roedd y gyfradd marwolaethau o frech mwnci rhwng 1 ac 11%. Isel iawn o ystyried ei fod hyd at 30% ar gyfer y frech wen ddynol a oedd eisoes wedi darfod. Yr ochr arall yw bod cyffuriau gwrthfeirysol fel Tecovirimat (ST-246) ar gael ar hyn o bryd, wedi'u cymeradwyo gan Asiantaeth Meddyginiaethau Ewrop (EMA) a Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau America (FDA) ar gyfer trin heintiau orthopoxfeirws mewn pobl.
Astudiwyd y cyffur hwn mewn modelau primatiaid lle nad oeddent yn cyfyngu ar unrhyw effeithiau andwyol. Ers 2021 fe'i defnyddiwyd, gyda chanlyniadau cadarnhaol, i drin achosion difrifol o frech mwnci. Mae'n ymyrryd â lleoleiddio protein amlen firws o'r enw p37, gan ei atal rhag lledaenu i gelloedd eraill.
Er ei fod yn eplesu uchel yn gyffredinol wrth gwrs, mae poblogaeth wastad bob amser yn cynnwys unigolion sy'n agored i niwed. Yn enwedig y rhai sydd â system imiwnedd wan: cleifion canser, derbynwyr trawsblaniadau a phobl â gwrthimiwnedd oherwydd haint AIDS. Ond hefyd unigolion sy'n agored i niwed oherwydd amrywiad genetig (polymorphism) gydag effaith negyddol ar weithrediad rhyw lwybr allweddol o'r ymateb imiwn, fel y canfuwyd mewn rhai achosion difrifol o Covid-19.
Yn Sbaen, yn ôl data gan y Rhwydwaith Gwyliadwriaeth Epidemiolegol Cenedlaethol (RENAVE), ar Awst 12, roedd 5.719 o achosion wedi’u cadarnhau wedi’u riportio, yn ail yn unig i’r Unol Daleithiau, lle cynyddodd heintiau i 9.491.
Yn seiliedig ar y sefyllfa bresennol rydym yn tueddu i feddwl mai cloi yw hwn sy'n effeithio'n bennaf ar ddynion sy'n cael rhyw gyda dynion. Ond y gwir amdani yw ei fod yn haint a all effeithio ar unrhyw unigolyn, gan ei fod nid yn unig yn cael ei drosglwyddo trwy gyswllt rhywiol agos, ond hefyd trwy gysylltiad â briwiau croen heintiedig neu hylifau corfforol, fel defnynnau anadlol. Hyd yn oed, er yn llai tebygol, trwy ddod i gysylltiad â dillad a gwrthrychau a ddefnyddir. Yn seiliedig ar ddata o achosion blaenorol, mae plant dan 4 oed yn fwy tebygol o brofi hyd at 15% o farwolaethau.
Pwy sy'n cael eu brechu a phwy sydd ddim?
Ar hyn o bryd, mae'n hanfodol olrhain pob cyswllt risg er mwyn lleihau lledaeniad y firws. Mae hefyd yn ymrwymo i atal y firws rhag heintio anifeiliaid a allai weithredu o gronfa ddŵr heb ei rheoli eu natur a chyfrannu at eu sefydlu mewn ardaloedd newydd mewn modd endemig.
Gan y cyhoeddwyd bod y frech wen ddynol wedi darfod ym 1980, tynnwyd y brechlyn o'r calendr brechu yn y blynyddoedd canlynol (1984 yn Sbaen). Amcangyfrifir bod 70% o boblogaeth y byd yn ddi-waith. Gan fod firysau tebyg y frech wen ddynol a firws y mwnci yn perthyn i'r un teulu ac felly'n homologaidd iawn (96%), mae wedi dechrau defnyddio'r brechlynnau sydd eisoes ar gael ar gyfer firws y frech wen ddynol.
I ddechrau, defnyddiwyd firysau gwanedig ond gallent atgynhyrchu - lluosogi ond mewn ffordd lawer llai effeithlon - felly ni ellid eu rhoi i unigolion â gwrthimiwnedd.
Heddiw mae gennym ni frechlynnau gyda firysau nad ydyn nhw'n atgynhyrchu eisoes ac mae un ohonyn nhw, MVA-BN, a ddatblygwyd gan Bavarian Nordic, wedi'i gymeradwyo'n ddiweddar i'w ddefnyddio gyda gweinyddiaeth 2-ddos. Mae wedi'i farchnata fel JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX ac mae'n cynnwys firws wedi'i addasu o'r firws a ryddhawyd i ddechrau yn Ankara, Twrci. Ym mis Mehefin 2022, anfonodd Awdurdod Parodrwydd ac Ymateb i Argyfwng Iechyd Ewrop (HERA) 110.000 o ddosau o'r brechlyn hwn.
Mae'r strategaeth frechu bresennol yn cynnwys brechu unigolion sydd wedi bod mewn cysylltiad agos ag achosion a gadarnhawyd, naill ai trwy fod mewn cysylltiad â pherson heintiedig neu drwy fod yn bersonél iechyd, waeth beth fo'u cyfeiriadedd rhywiol.
Gan dybio bod gan y firws gyfnod deori cymharol hir o 5 i 21 diwrnod, gallai brechu ar unwaith gyda chyswllt posibl fod o fudd mawr i unigolion sy'n agored i niwed ac sydd ag imiwnedd gwan. Yn enwedig oherwydd ar ôl brechu mae'n llai tebygol y bydd cwrs yr haint yn dod yn ddifrifol.
Yn fyr, rhaid inni fod yn ddarbodus ac yn optimistaidd, gan fod brechlynnau a gwrthfeirysau effeithiol eisoes ar gael, a phrotocol clir ar gyfer gweithredu.
AM YR AWDWR
Narcisa Martinez Quiles
Cyhoeddwyd yr erthygl hon yn wreiddiol ar The Conversation.
