Mae meddygon wedi cyhoeddi y dylai pobl geisio osgoi cymryd acetaminophen byrlymus sy'n hydoddi mewn halen, gyda chanlyniadau astudiaeth yn ei gysylltu â risg sylweddol uwch o drawiadau ar y galon, strôc, methiant y galon a marwolaeth.
Cyhoeddir astudiaeth o ryw 300.000 o gleifion sydd wedi cofrestru gyda meddygon gofal sylfaenol yn y DU yn European Heart Journal.
Mae sodiwm, un o brif gydrannau halen, yn cael ei ddefnyddio i helpu cyffuriau fel acetaminophen i doddi a dadelfennu mewn dŵr.
Fodd bynnag, gall y fformwleiddiadau byrlymus a hydawdd o dabledi 0,5 g paracetamol gynnwys 0,44 a 0,39 go sodiwm, yn y drefn honno. Os yw person yn cael y dos uchaf o 0,5 g dos cywasgedig bob chwe awr, gan fwyta 3,5 a 3,1 g o sodiwm yn y drefn honno, dos sy'n fwy na chyfanswm y cymeriant dyddiol o 2 g a argymhellir gan Sefydliad Iechyd y Byd. Mae yna fformwleiddiadau eraill sy'n cynnwys swm bach iawn o sodiwm neu ddim o gwbl.
Mae'n hysbys bod gormod o halen dietegol yn broblem fawr i iechyd y cyhoedd ac mae'n gysylltiedig â risg uwch o gau cardiofasgwlaidd a marwolaeth ymhlith cleifion â gorbwysedd rhydwelïol. Fodd bynnag, mae tystiolaeth anghyson o risg tebyg ar gyfer pobl â phwysedd gwaed normal a byddai'n anfoesegol ceisio rheolaeth ar hap i brofi hyn.
Bu'r ymchwilwyr, dan arweiniad yr Athro Chao Zeng o Ysbyty Xiangya, Prifysgol Canolbarth y De yn Changsha, Tsieina, yn dadansoddi data o Rwydwaith Iechyd y DU, sy'n gronfa ddata feddygol electronig o tua 17 miliwn o gofnodion meddygol o gymeriadau
Archwiliwyd 4.532 o gleifion â gorbwysedd rhydwelïol a dderbyniodd barasetamol yn cynnwys sodiwm a'u cymharu â 146.866 o gleifion â gorbwysedd rhydwelïol a gafodd baracetamol heb sodiwm.
Cymharodd hefyd 5.351 o gleifion heb bwysedd gwaed uchel pan gawsant barasetamol yn cynnwys sodiwm â 141.948 o gleifion heb bwysedd gwaed uchel pan gawsant barasetamol heb sodiwm. Roedd y cleifion rhwng 60 a 90 oed, ac roedd yr ymchwilwyr yn eu dilyn am flwyddyn.
Canfu'r ymchwilwyr fod y risg blwyddyn o drawiad ar y galon, strôc, neu fethiant y galon ar gyfer cleifion â phwysedd gwaed uchel sy'n cymryd diferion acetaminophen sy'n cynnwys sodiwm yn 5,6% (122 o achosion CVD), tra ei fod yn 4,6% (3051 o achosion CVD) ymhlith y rhai a gymerodd paracetamol nad yw'n cynnwys sodiwm. Roedd y risg o farwolaeth hefyd yn uwch; y risg ar un flwyddyn oedd 7,6% (404 o farwolaethau) a 6,1% (5.510 o farwolaethau), yn y drefn honno.
Roedd risg uwch debyg ymhlith cleifion heb bwysedd gwaed uchel. Ymhlith y rhai a gymerodd barasetamol yn cynnwys sodiwm, roedd y risg o CVD ar ôl blwyddyn yn 4,4% (105 o achosion CVD) a 3,7% (2079 o achosion CVD) ymhlith y rhai a gymerodd barasetamol heb sodiwm. Y risg o farw oedd 7,3% (517 o farwolaethau) a 5,9% (5.190 o farwolaethau), yn y drefn honno.
Dywedodd yr Athro Zeng “darganfuwyd hefyd bod y risg o glefyd cardiofasgwlaidd a marwolaeth yn cynyddu wrth i hyd cymeriant acetaminophen sy'n cynnwys sodiwm gynyddu. Cynyddwyd y risg o glefyd cardiofasgwlaidd gan un rhan ar gyfer cleifion â phwysedd gwaed uchel a gafodd un presgripsiwn acetaminophen sy'n cynnwys sodiwm, ac un hanner ar gyfer cleifion a gafodd bum presgripsiwn acetaminophen neu fwy yn cynnwys sodiwm. Gwelsom gynnydd tebyg mewn pobl heb bwysedd gwaed uchel. Mae'r risg o farwolaeth hefyd yn cael ei gynyddu gan acetaminophen dos uchel sy'n cynnwys sodiwm mewn cleifion â phwysedd gwaed uchel."
Mae'r risg o farwolaeth hefyd yn cynyddu gyda dos uchel o barasetamol sy'n cynnwys sodiwm mewn cleifion â phwysedd gwaed uchel.
Defnyddir sodiwm yn aml mewn paratoadau ffatri i wella hydoddedd a disintegration. Yn 2018, defnyddiodd 170 o bobl allan o 10.000 o bobl yn y DU gyffuriau a oedd yn cynnwys sodiwm, gyda chyfran uwch ymhlith menywod.
Mewn erthygl olygyddol sy'n cyd-fynd â'r erthygl, mae Alta Schutte, o Brifysgol De Cymru Newydd a Sefydliad George for Global Health, Sydney, Awstralia, a Bruce Neal, o Goleg Imperial Llundain, y DU, yn ysgrifennu mai dim ond yn y DU a dderbyniodd 2014 miliwn. meddyginiaethau sy'n cynnwys paracetamol yn 42, gyda 200 miliwn o becynnau pellach wedi'u gwerthu heb dderbynneb.
Yn Sbaen, yn 2015 gwerthwyd cyfanswm o 32 miliwn o becynnau o basetamol (sy'n cynrychioli 3,8% o'r cyfanswm).
Archif Crynodeb Proses
“Mae hyn yn cyfateb i 6.300 tunnell o barasetamol sy’n cael ei werthu bob blwyddyn yn y DU, gyda’r ffigwr yn agos at 10.000 tunnell yn Ffrainc. Yn ffodus, dim ond cyfran fach o fformwleiddiadau acetaminophen sy'n cynnwys sodiwm ond, gyda'r cynnydd ym mhoblogrwydd cyffuriau 'cyflym' ac 'effros', mae'n ymddangos bod effeithiau andwyol cymeriant sodiwm sy'n gysylltiedig â chyffuriau yn cynyddu yn y lle yn lleihau”, maent yn ysgrifennu.
Dywed Zeng y dylai meddygon a chleifion fod yn ymwybodol o'r risgiau sy'n gysylltiedig ag acetaminophen sy'n cynnwys sodiwm ac osgoi defnydd diangen, yn enwedig pan gymerir y cyffur am gyfnod hir.
“Dylai meddygon ragnodi acetaminophen di-sodiwm i'w cleifion er mwyn lleihau'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd a marwolaeth. Dylai pobl dalu sylw nid yn unig i faint o halen sydd yn eu bwyd, ond hefyd i beidio ag anwybyddu cymeriant halen cudd y meddyginiaethau yn eu cabinet meddyginiaeth, ”meddai.
Mae gan yr Athro Schutte a Neal Call gamau golygyddol brys. “Mae pwysau'r dystiolaeth yn gwneud y diffyg gweithredu parhaus ar feddyginiaethau sy'n cynnwys sodiwm yn anghynaladwy,” maen nhw'n ysgrifennu. “Mae’r defnydd eang o gyffuriau eferw yn y boblogaeth gyffredinol a’r dosau enfawr o sodas y gellir eu bwyta heb yfed oherwydd bod angen gweithredu ar frys ar ddefnyddwyr diarwybod. Yr hyn sy'n peri pryder arbennig yw'r sylw mewn rhai arolygon bod hyd at 94% o ddefnyddwyr meddyginiaethau nwyol yn hunan-feddyginiaethu gydag OTC wedi'i baratoi. Mae angen diogelu defnyddwyr ar unwaith rhag y risgiau hyn.
Mae'n debyg mai'r strategaeth fwyaf posibl ac effeithiol yw labelu gorfodol pob meddyginiaeth sy'n cynnwys symiau sylweddol o sodiwm gyda label rhybudd blaen pecyn. Dylid hefyd ystyried rhaglenni gwybodaeth sy’n codi ymwybyddiaeth y cyhoedd a gweithwyr proffesiynol o sodiwm cudd mewn meddyginiaethau, ac addysg ar yr angen i osgoi meddyginiaethau byrlymol a hydawdd ym mhob achos heblaw amgylchiadau hanfodol.”
