Na MIR ni medicinske specialnosti, imenovane 'epidemiologija'. Imenuje se preventivna medicina in javno zdravje. Toda poklic epidemiološkega zdravnika je v nedavni pandemiji postal priljubljen. Treba je bilo sprejeti klasične javnozdravstvene ukrepe. Bile so drastične. Na žalost niti v Španiji niti na velikem delu naših spletnih mest to ne velja za zamude na mejah in letališčih ali za množične kontrole, ki se uporabljajo prezgodaj v Tajvanu (država s 24 milijoni prebivalcev, v kateri je bilo samo 7 smrti zaradi Covida -19 ). leta 2020, preden bomo imeli cepiva). V preventivni medicini in javnem zdravju se vedno zgodi isto: ali pride kmalu ali pa pride zelo slabo. Posledice, tudi ekonomske, nepredvidevanja so usodne. Na vidiku so. Zdaj so najbolj resna grožnja spet kronične bolezni. Eden najbolj citiranih medicinskih člankov v zadnjem delu stoletja (Frank Hu, 'New England Journal of Medicine', 2001) je pokazal, da je 91 % primerov sladkorne bolezni tipa 2 mogoče preprečiti s 5 vedenji: biti vitek, ne kaditi, uživati alkohola v zmernih količinah, jesti zdravo hrano in se vsaj zmerno gibati. Naključni poskusi intervencije prav tako potrjujejo, da so posamezne spremembe v vidikih tega vidika povzročile dramatično zmanjšanje sladkorne bolezni. Neverjetno je, da je to znano že dve desetletji in sladkorna bolezen ne neha hitro rasti. Milijon in pol svetovnih smrti zaradi sladkorne bolezni naj bi se do leta 2040 podvojil na tri milijone. Gre za sramotno ponižanje javnega zdravstva. Težko si je zamisliti fermentacijo, o preprečevanju katere veste toliko in je bilo tako malo storjenega, da bi jo zaustavili. Očitno je, da se ukrepi za spremembo vedenja ne izvajajo učinkovito. Široka in zlovešča pandemija sladkorne bolezni velja za sindrom debelosti, ki se je v zadnjih treh desetletjih po vsem svetu povečala kot še nikoli doslej. Ximena Ramos Salas ('Dejstva o debelosti', 2021) je razkrila bolečo resničnost evropske študije COSI z več kot 124.000 otroki, starimi od 6 do 9 let, v kateri je Španija pokazala najslabše številke debelosti (17,4 %) med 22 preučevanimi državami. Almudena Sánchez-Villegas je v številnih epidemioloških študijah (npr. 'Archivos de Psiquiatría General', 2009) potrdila, da je nora prehrana škodovala duševnemu zdravju. Gledano pozitivno, saj vemo, da tradicionalna sredozemska prehrana pomaga preprečevati depresijo. To, kar se dogaja z duševnim zdravjem mladostnikov in mladih, je tempirana bomba. Atomska bomba. Glavni vzrok smrti v Španiji za moške, stare od 20 do 49 let, in ženske, stare od 15 do 30 let, je samomor. In resničnost presega tisto, kar je uradno zapisano. Različne epidemiološke študije prepričljivo potrjujejo, da zasvojenosti, tudi tiste, ki izhajajo iz prezgodnje dostopnosti mobilnih telefonov in zaslonov z dostopom do interneta, niso brez krivde. Leta 2010 je Ameriško združenje za srce pokazalo občudovanja vredno pričakovanje jasnovidnosti. Če želite zagotoviti, da imate dejavnike tveganja, opredelite svoje zdravstvene meritve kot "pozitivne": protin, prepoved kajenja, tvegana vadba, zdrava prehrana, nadzor krvnega tlaka, holesterola in glukoze ("življenje je preprosto 7", LS7). Pred kratkim dodan merilniku oktav, poskrbi za 7 do 9 ur spanja ("8 življenjskih potrebščin"). Javier Diez-Espino (Spanish Journal of Cardiology, 2020) je pokazal, da izpolnjevanje vsaj štirih metrik LS7 zmanjša možgansko kap, miokardni infarkt in srčno-žilne smrti za več kot 65 %, potem ko je pet let zdravil več kot 7.000 bolnikov z visokim tveganjem. Najpomembnejše raziskave prehranske preventive, ki so bile izvedene v Evropi (Predimed in Cordioprev), so natančneje v Španiji. Cordioprev, ki ga vodita Javier Delgado-Lista in José López-Miranda ('Lancet', 2022), je sovpadel s Predimedom (Ramón Estruch et al., 'New England Journal of Medicine', 2018) pri dokazovanju, z najboljšimi možnimi znanstvenimi dokazi, da se resna srčno-žilna obolenja zmanjšajo za približno 30 % le s skromnimi menjavami prehrane po tradicionalni sredozemski prehrani (danes pri nas zelo izgubljeni). Če seštejete: hujšanje, opustitev kajenja, telovadbo, spanje v potrebnih urah, zmanjšanje zlorabe zaslonov, izboljšanje pozornosti, odpornosti, meditacijo in druge vidike, kot je preživljanje časa s prijatelji, bi lahko zmanjšali na minimum. bolezni, ki zdaj največ ubijajo in povzročajo največ škode v naši družbi. To je pojasnil Jesús Díaz-Gutiérrez (Spanish Journal of Cardiology, 2018). Estefanía Toledo ('JAMA Internal Medicine, 2014') je s prvim velikim randomiziranim intervencijskim preskušanjem ugotovila, da tradicionalna sredozemska prehrana z ekstra deviškim oljčnim oljem zmanjša raka dojke za več kot 60 %. Študija, ki je obkrožila svet. Tako so španske epidemiološke raziskave prispevale k temu, da svetovni diskurzi o sredozemski prehrani in preprečevanju kroničnih enklav temeljijo na šarlatanstvu in temeljijo na trdnejših znanstvenih dokazih. Vedno znova se pokaže, da je osebno vedenje odločilno. Se je ta epidemiološka preiskava spremenila v realnost javnega zdravja? Žal ne. V glavah mnogih, vključno z velikim številom strokovnjakov in drugih ključnih akterjev, se preventivna medicina še naprej zamenjuje s „preventivnimi zdravili“, to je samo z zdravili in cepivi. Boleč redukcionizem. Še huje bi bilo zamenjeno z birokracijo. Vedenja so nespremenljiva. Lahko se izboljšajo in izpopolnijo. Zdravo vedenje je hrbtenica zdravstvenega sistema. Če zanje ni poskrbljeno, ni sistema, ki bi zdržal. Če bi odložili spremembo vedenja, bi zanikali vsak precedens in se pripravili na neuspeh. Veliki zgodovinski dosežki v zdravstvu so nastali s predvidevanjem spreminjanja navad in spreminjanja okolja, vključno s socialnim in kulturnim okoljem, torej tistega, kar prebivalstvo sprejema kot normo. Prehod od raziskav k dejanjem zahteva zavedanje, da ima vedenje obseg Tihega oceana in da so "preventivna" zdravila le majhna lupina, ki lebdi v njem. Vzgoja brez kompleksov o odpornosti, dolgoročnem namenu življenja (in ne takojšnjem zadovoljstvu), krepitev avtoritete v družinah in dajanje prednosti vzgoji samokontrole in samokontrole je ključnega pomena. Hkrati je treba brez manihejstva okrepiti strukturna populacijska dejanja z zahtevami, davki za nezdrave in subvencijami za zdrave. Ključno je prijaviti navzkrižje interesov in nadzorovati tiste korporacije, ki prodajajo nezdrave izdelke in življenjski slog, brez vročih krp. maja. Življenje gre k nam. O AVTORJU miguel a.
