Lekarze ogłosili, że ludzie powinni unikać przyjmowania musującego paracetamolu, który rozpuszcza się w soli, a wyniki badań łączą go ze znacznie zwiększonym ryzykiem zawału serca, udaru mózgu, niewydolności serca i śmierci.
Badanie około 300.000 XNUMX pacjentów zarejestrowanych u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii zostało opublikowane w European Heart Journal.
Sód, jeden z głównych składników soli, pomaga lekom takim jak paracetamol rozpuszczać się i rozkładać w wodzie.
Jednakże musujące i rozpuszczalne preparaty tabletek 0,5 g paracetamolu mogą zawierać odpowiednio 0,44 i 0,39 g sodu. Jeśli osoba ma maksymalną dawkę 0,5 g skompresowaną dawkę co sześć godzin, spożywając odpowiednio 3,5 i 3,1 g sodu, dawkę przekraczającą całkowite dzienne spożycie 2 g zalecane przez Światową Organizację Zdrowia. Istnieją inne preparaty, które zawierają bardzo małą ilość sodu lub wcale.
Wiadomo, że nadmiar soli w diecie jest poważnym problemem zdrowia publicznego i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zamknięcia układu krążenia i śmierci wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Jednak istnieją niespójne dowody na podobne ryzyko dla osób z normalnym ciśnieniem krwi i nieetyczne byłoby próbowanie randomizowanej kontroli w celu przetestowania tego.
Naukowcy, kierowani przez profesora Chao Zeng ze szpitala Xiangya, Central South University w Changsha w Chinach, przeanalizowali dane z UK Health Network, która jest elektroniczną bazą danych medycznych zawierającą około 17 milionów dokumentacji medycznej.
Przebadano 4.532 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy otrzymywali paracetamol zawierający sód i porównano z 146.866 XNUMX pacjentami z nadciśnieniem tętniczym, którzy otrzymywali paracetamol bez sodu.
Porównano także 5.351 pacjentów bez nadciśnienia, gdy otrzymywali paracetamol zawierający sód, z 141.948 60 pacjentami bez nadciśnienia, gdy otrzymywali paracetamol bez sodu. Pacjenci byli w wieku od 90 do XNUMX lat, a naukowcy obserwowali ich przez rok.
Naukowcy odkryli, że roczne ryzyko zawału serca, udaru mózgu lub niewydolności serca u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi przyjmujących krople paracetamolu zawierających sód wynosiło 5,6% (122 przypadki CVD), podczas gdy 4,6% (3051 przypadków CVD) wśród ci, którzy przyjmowali paracetamol, który nie zawiera sodu. Ryzyko śmierci było również wyższe; ryzyko po roku wyniosło odpowiednio 7,6% (404 zgonów) i 6,1% (5.510 zgonów).
Podobny wzrost ryzyka występował wśród pacjentów bez nadciśnienia tętniczego. Wśród osób, które przyjmowały paracetamol zawierający sód, roczne ryzyko CVD wyniosło 4,4% (105 przypadków CVD) i 3,7% (2079 przypadków CVD) wśród osób, które przyjmowały paracetamol bez sodu. Ryzyko zgonu wyniosło odpowiednio 7,3% (517 zgonów) i 5,9% (5.190 zgonów).
Profesor Zeng powiedział, że „odkryto również, że ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmierci wzrastało wraz ze wzrostem czasu przyjmowania paracetamolu zawierającego sód. Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych wzrosło o połowę u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, którzy otrzymali jedną receptę na acetaminofen zawierający sód, io połowę u pacjentów, którzy mieli pięć lub więcej recept na acetaminofen zawierający sód. Podobne wzrosty zaobserwowaliśmy u osób bez nadciśnienia. Ryzyko śmierci jest również zwiększone przez wysokie dawki paracetamolu zawierającego sód u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi”.
Ryzyko zgonu jest również zwiększone w przypadku dużej dawki paracetamolu zawierającego sód u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi.
Sód jest często stosowany w preparatach fabrycznych w celu poprawy rozpuszczalności i rozpadu. W 2018 r. 170 osób na 10.000 XNUMX osób w Wielkiej Brytanii stosowało leki zawierające sód, przy czym wyższy odsetek to kobiety.
W artykule wstępnym towarzyszącym artykułowi Alta Schutte z Uniwersytetu Nowej Południowej Walii i George Institute for Global Health w Sydney w Australii oraz Bruce Neal z Imperial College London w Wielkiej Brytanii piszą, że tylko w Wielkiej Brytanii otrzymali 2014 miliony leków zawierających paracetamol w 42 r., a kolejne 200 mln opakowań sprzedano bez paragonu.
W Hiszpanii w 2015 roku sprzedano łącznie 32 miliony opakowań pacetamol (co stanowi 3,8% całości).
Archiwum podsumowania procesu
„Odpowiada to 6.300 tonom paracetamolu sprzedawanym każdego roku w Wielkiej Brytanii, a liczba ta zbliża się do 10.000 XNUMX ton we Francji. Na szczęście tylko niewielka część preparatów paracetamolu zawiera sód, ale wraz ze wzrostem popularności leków „szybko działających” i „musujących”, niepożądane skutki przyjmowania sodu związane z przyjmowaniem sodu wydają się nasilać w tym miejscu”, piszą autorzy.
Zeng mówi, że lekarze i pacjenci powinni zdawać sobie sprawę z zagrożeń związanych z paracetamolem zawierającym sód i unikać niepotrzebnego spożywania, zwłaszcza gdy lek jest przyjmowany przez długi czas.
„Lekarze powinni przepisywać swoim pacjentom paracetamol bez sodu, aby zminimalizować ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmierci. Ludzie powinni zwracać uwagę nie tylko na spożycie soli w jedzeniu, ale także nie przeoczyć ukrytego spożycia soli przez leki w apteczce” – powiedział.
Profesorowie Schutte i Neal wzywają do podjęcia pilnych działań redakcyjnych. „Waga dowodów sprawia, że ciągły brak działań w zakresie leków zawierających sód jest nie do utrzymania” – piszą. „Powszechne stosowanie leków musujących w ogólnej populacji i ogromne dawki napojów gazowanych, które można spożywać bez picia, ponieważ niczego niepodejrzewający konsumenci wymagają pilnych działań. Szczególnie niepokojąca jest obserwacja w niektórych ankietach, że aż 94% użytkowników leków w postaci gazowej samoleczy się przygotowanym preparatem OTC. Istnieje natychmiastowa potrzeba ochrony konsumentów przed tymi zagrożeniami.
Prawdopodobnie najbardziej możliwą i skuteczną strategią jest obowiązkowe oznakowanie wszystkich leków zawierających znaczne ilości sodu etykietą ostrzegawczą z przodu opakowania. Należy również wziąć pod uwagę programy informacyjne, które podnoszą świadomość społeczną i zawodową na temat ukrytego sodu w lekach, a także edukację na temat potrzeby unikania musujących i rozpuszczalnych leków we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem zasadniczych”.
