Le premier antiviral approuvé pour traiter le Covid-19, le molnupiravir, ne réduit pas les hospitalisations ni les décès chez les adultes vaccinés infectés par le Covid-19 qui présentent un risque accru de mortalité, selon les résultats d'un essai contrôlé randomisé publié dans The Lancet.
Cependant, les patients traités par molnupiravir récupéreront plus rapidement que le groupe témoin.
Les données préliminaires de l'étude, menée à l'hiver 2021-2022 lors de la variante dominante de l'ère Omicron, seront publiées en octobre. En conséquence, les médecins ont envisagé de limiter l'utilisation du molnupiravir, par exemple en Australie.
Des études antérieures ont montré que le molnupiravir, développé par MSD -connu sous le nom de Merck aux États-Unis et au Canada- et Ridgeback Biotherapeutics, est efficace pour réduire les hospitalisations chez les patients atteints de Covid-19 léger à modéré et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) nous recommande son pour les patients les plus à risque d'hospitalisation.
Le fabricant du molnupiravir, a assuré que l'antiviral était réduit à un minimum de 50% et le risque d'hospitalisation ou de décès des patients hospitalisés. De plus, ce médicament présentait deux avantages majeurs : il pouvait être pris par voie orale, ce qui permettait sa prescription et son administration en dehors de l'hôpital, et sa synthèse à grande échelle était simple, donc, en principe, il n'y aurait pas de limitations majeures à l'accès.
Cependant, jusqu'à présent, les études n'ont été menées que dans des populations largement non vaccinées et avant l'apparition du variant omicron. Cette nouvelle tentative a été menée dans une population largement vaccinée où la plupart des infections au Covid-19 avaient été causées par omicron.
"Bien que cet essai n'ait trouvé aucun bénéfice du traitement au molnupiravir dans son critère de jugement principal, qui a émis l'hypothèse que le traitement au molnupiravir pour les patients vaccinés et à risque réduirait la probabilité d'hospitalisation ou de décès, il suggère que ce traitement peut avoir d'autres avantages tels qu'un traitement plus rapide. le temps de récupération." dit l'auteur principal Chris Butler de l'Université d'Oxford (Royaume-Uni).
L'étude PANORAMIC a comparé la pilule orale à un traitement individuel standard chez des personnes de plus de 50 ans ou de plus de 18 ans souffrant d'affections sous-jacentes. Ils ne se sentaient pas bien avec la confirmation de Covid depuis cinq jours ou moins dans le cadre communautaire.
L'utilisation d'antiviraux pour traiter des patients peu susceptibles d'en bénéficier comporte le risque d'aggraver davantage la résistance aux antimicrobiens
Lorsqu'il a initialement testé le molnupiravir, il a constaté qu'il était efficace à 30 % pour réduire les hospitalisations, mais c'était chez des patients non vaccinés.
Ces résultats démontrent que la protection du vaccin est si forte qu'il n'y a aucun avantage évident du médicament en termes de réduction supplémentaire des hospitalisations et des décès, a déclaré à Reuters le co-auteur de l'étude Jonathan Van-Tam de l'Université de New York à Nottingham.
« Alors que les pays avancent dans leurs stratégies de gestion des vagues successives d'infections au Covid-19, la question de la résistance aux antibiotiques ne doit pas être oubliée. L'utilisation de médicaments antiviraux pour traiter des patients peu susceptibles d'en bénéficier conduira à une plus grande résistance aux antimicrobiens, gaspillant des ressources et exposant les personnes à des dommages inutiles. Ainsi, notre étude contribue à la base de preuves précieuses sur qui ne devrait pas être traité avec ces précieux agents nouvellement découverts, pour permettre aux cliniciens de prendre des décisions solides fondées sur des preuves lors de la prescription de traitements pour les infections à Covid-19. » conseille Ly-Mee Yu d'Oxford. Université.
Cependant, le médicament sera efficace pour réduire la charge virale et pourrait aider à accélérer le rétablissement d'un patient d'environ quatre jours, ont estimé les chercheurs sur la base des données de l'étude.
"Il peut y avoir des circonstances où le molnupiravir pourrait être utile, par exemple dans les systèmes de santé faibles où il pourrait être utilisé pour aider les travailleurs clés à reprendre le travail plus rapidement", déclare Chris Butler, co-chercheur principal de l'étude, de l'Université d'Oxford.
Mais en fin de compte, ces avantages doivent être mis en balance avec le coût du médicament, ajoute le chercheur Paul Little de l'Université de Southampton.
"Pour l'instant, je pense qu'il est juste de dire de ne pas utiliser ce médicament dans la population générale, y compris les personnes à risque légèrement accru", conclut Little.
