La pandèmia provocada pel Covid-19 va treure de focus la flue. Però aquest any ha tornat amb més força. Des de la irrupció del SARS-CoV-2, els virus respiratoris han alterat els seus patrons, fins al punt que aquesta temporada la incidència de tots ells ha registrat valors anòmalament elevats, com els de la grip A i B. Tot i això, els experts estan veient que la temporada no sembla haver acabat.
Raúl Ortiz de Lejarazu, assessor científic i director emèrit del Centre Nacional de Grip de Valladolid, va explicar que l'any passat, 21-22, vam tenir queixa malgrat que oficialment no hi va haver. “Va ser la queixa més llarga que ha tingut Europa a tot el segle XX i XXI, encara que fos de baixa intensitat. I el pitjor és que no s'acaba d'acabar”.
El problema és que perquè hi ha queixa permanent, s'ha quedat endèmica o s'ha “covizalitzat”. Abans la temporada gripal començava amb el Pare Noel o els Reis Mags i la tendència és que aquesta situació seguirà igual el proper any.
El virus de la grip és una síndrome causada per diferents tipus, A, B, etc. "Es tracta d'un virus indistingible des del punt de vista clínic que, a causa del seu reservori en animals, no necessita els humans per viure i, cada cert temps salta els humans", assenyala Ortiz de Lejarazu.
A l'últim segle, recorda, “hem tingut grans pandèmies com la grip del 18, l'asiàtica, la de Hong Kong i en aquest segle, la pandèmia de grip A. Amb la grip sabem que regularment apareixerà un virus nou davant el qual no tendrem gaires defenses”.
Afortunadament, apunta Jordi Reina, cap de Virologia de l'Hospital Son Espases de Balears, el virus causant de pandèmia no és tan freqüent com a variacions que any rere any la nostra obligació de fer canvis a la vacuna. “El virus va al seu ritme i segueix el seu evolutiu normal i, de vegades, el virus de la xemeneia circulant és discordant al de la vacuna, ja que la composició vacunale decideix al febrer i es comença a posar a l'octubre. No com en altres, com el xarampió, que és sempre el mateix cep”.
No té sentit posar la vacuna només als nens de risc
jordi reina
Cap de Virologia de l'Hospital Son Espases de Baleares
El 2011, l'Organització Mundial de la Salut va aconsellar la vacunació de la grip a tots els nens. Països com Anglaterra van sortir a vacunar aquest any, però Espanya, tot i ser un model en vacunació, no ho ha fet fins aquest any. Aquesta temporada passada ja han començat a vacunar nens només a tres comunitats autònomes: Andalusia, Múrcia i Galícia.
Primer va ser la recomanació del Comitè Assessor de Vacunes de l'Associació Espanyola de Pediatria i aquest mateix any ha estat el Ministeri de Sanitat qui l'ha inclòs al calendari oficial de vacunació per als nens entre 6 mesos fins als menors de 5 anys. Ara bé, assenyala Fernando Sánchez Perales, director mèdic de l'Hospital Universitari Vithas Madrid La Milagrosa i president de la Societat de Pediatria de Madrid i Castella-la Manxa, “tota la vida s'ha vacunat els nens de la grip. Però fins ara només es vacunava els més vulnerables, només un 30% del 10% de tots els nens, que són els de risc».
Arribem tard perquè a països com els EUA estan vacunant els menors de 18 i Irlanda fins als 17. “És a dir, nosaltres anem amb mínims i amb 10 anys de retard”, insisteix Lejarazu.
Arribem tard, altres països ja vacunen els seus nens
Raúl Ortiz de Lejarazu
Assessor científic i director emèrit del Centre Nacional de Grip de Valladolid
Igualment és Fernando Moraga-Llop, pediatre i locutor de l'Associació Espanyola de Vacunologia. “L'Associació Espanyola de Pediatria podria plantar-se la vacunació universal per sota dels 18 com a most estratègia per controlar aquesta malaltia”.
El que és positiu, comenta Reina, "és que per primera vegada el Ministeri la recomana oficialment, i la finança per a aquest segment d'edat". Fins ara, la vacuna només estava recomanada per als nens amb factors de risc. Això era una mica un contrasentit, reconeix Reina, “ja que sabem que el 60% o 70% dels nens que es posen malalts de grip no són de risc”. I afegeix Moraga-Llop una dada: dos de cada tres nens que ingressen amb queixa no tenen factors de risc i més de la meitat dels que moren, tampoc”. I un altre més: la queixa mata cada temporada entre 14 i 20 nens sans a Espanya.
Els quatre experts coincideixen que el problema és que no hi ha sensació que la queixa s'una fermitat mortal. “Hem de transmetre que sí que és una fermitat de risc i cal prendre mesures preventives, com és la vacunació. I sobretot si te la financen”, va subratllar Reina. “No hi ha una raó real per no vacunar-se”.
Per escoltar el major impacte de la grip al món, Ortiz de Lejarazu posa el següent exemple: “Cada any s'infecta de grip l'equivalent a la població de la Xina; Els hospitalitzats equivaldrien a la Comunitat de Madrid sencera, mentre que la mortalitat seria similar a la població de Sevilla, si és més letal, o com a València o Saragossa, si és menys greu”.
Els pediatres som uns entusiastes de la vacunació
Fernando Sánchez Perales
Director mèdic de l'Hospital Universitari Vithas Madrid La Milagrosa i president de la Societat de Pediatria de Madrid i Castella-la Manxa
Per això, vacunar els nens, a més de l'efecte individual, té una conseqüència col·lateral. Com a mesura de salut pública: protegeix els més grans.
Moraga explica que els nens són els actors més importants perquè són els més infectats, entre un 20 i un 40%. El seu principal transmissor i el difícil diagnòstic. I, finalment, “estan en contacte amb més persones”. És a dir, postil·la Reina, “són introductors, disseminadors i mantenidors; però també patidors”.
En temps de grip a Espanya, segons el sistema de vigilància, els menors de 15 anys presenten la incidència de grip més gran per cada 100.000 habitants. Segons Ortiz de Lejarazu, “la grip és una malaltia sistèmica que infecta joves i adults joves i mata les persones o les seves vulnerabilitats”.
Esperant el proper virus pandèmic
Els casos cada cop més nombrosos de queixa aviària entre aus, i fins i tot entre mamífers, fan témer una propera pandèmia. A Fernando Moraga-Llop la preocupació pel virus H5 provoca més disseminació i es transmet als mamífers. D'opinió similar és Jordi Reina: “H5 està donant mals senyals. In Europe hem tingut molts més brots de grip aviària del que havíem tingut fins ara ia Espanya s'han hagut de sacrificar milers de gallines i visions”.
Per a Raúl Ortiz de Lejarazu el més preocupat pel virus H7, hi ha algunes característiques que permetrien aprendre més ràpidament acer el trajecte d'aus a humans menys temps. A més, té una qualitat que és importantíssima perquè un virus pandèmic hi hagi moltes transmissions són asimptomàtiques, com el SARS-COV-
Els pediatres tenen ara la funció de convèncer els pares de la importància de vacunar els seus fills. “Els pediatres som uns entusiastes de la vacunació en general i hem d'entusiasmar els pares”, diu Sánchez Perales. Per això compten amb una ajuda: les diferents vacunes. “Així ho recomanarem”.
Vacunar els menors de 18 is the best strata
Fernando Moraga Llop
Pediatria i portaveu de l´Associació Espanyola de Vacunologia
Algunes autonomies ja han optat per incloure algunes noves vacunes infantils als seus calendaris oficials de vacunació per a la temporada que ve (2023-2024). Altres ho estan avaluant. Aquest any la Comunitat de Múrcia ha utilitzat noves opcions per a la temporada que ve, Castella i Lleó ja ho ha anunciat; cosa que fa pensar que les altres autonomies poden seguir aquest camí.
Oportunitat biològica
Ortiz de Lejarazu afegeix una altra dada rellevant. “La primera vegada que t'has infectat és una novetat en el sistema immunitari del virus que produeix una cèl·lula immunitària que et permet respondre millor a un virus”.
Els experts creen campanyes essencials de difusió de les vacunes a les famílies. “És molt important que les famílies sàpiguen que es recomana la vacunació de grip als nens menors de 5 anys, i que les vacunes estan finançades pel Sistema Nacional de Salut perquè els portin a vacunar”.
En darrera instància, Moraga-Llop no vol deixar passar per alt el fet que les vacunes s'han d'administrar pel personal sanitari. “No cal autovacunar-se”.
