MIR 沒有稱為“流行病學”的醫學專業。 它被稱為預防醫學和公共衛生。 但流行病學醫生這個職業在最近的大流行中開始流行起來。 必須採取經典的公共衛生措施。 他們很激烈。 不幸的是，無論是在西班牙還是在我們的大部分網站上，它都不適用於邊境和機場的延誤，也不適用於台灣過早使用的大規模控制措施（一個擁有 24 萬居民的國家，只有 7 人死於 Covid） -19）。 2020 年，在有疫苗之前）。 同樣的事情總是發生在預防醫學和公共衛生領域：要么來得很快，要么來得非常糟糕。 不符合預期的經濟後果是致命的。 他們就在眼前。 現在最嚴重的威脅又是慢性病。 本世紀末被引用次數最多的醫學文章之一（Frank Hu，“新英格蘭醫學雜誌”，2001 年）表明，91% 的 2 型糖尿病病例可以通過 5 種行為得到預防：瘦身、不吸煙、適度飲酒、健康飲食和適度運動。 干預的隨機嘗試也證實了這方面的個體變化導致糖尿病的顯著減少。 令人驚奇的是，這已經為人所知二十年了，而且糖尿病的快速增長並未停止。 到 2040 年，全球因糖尿病死亡的人數預計將翻一番，達到 XNUMX 萬。 這是對公共衛生的可恥屈辱。 很難想像你對預防知之甚少的發酵，卻很少採取措施來阻止它。 很明顯，沒有採取有效的行動來改變行為。 糖尿病的猖獗和不祥的流行被認為與肥胖症有關，在過去的三十年中，肥胖症在全球範圍內以前所未有的速度增長。 Ximena Ramos Salas（'Obesity Facts'，2021 年）揭示了歐洲 COSI 研究的痛苦現實，該研究涉及 124.000 多名 6-9 歲的兒童，其中西班牙在所研究的 17,4 個國家中肥胖率最高 (22%)。 Almudena Sánchez-Villegas 在眾多流行病學研究中發現（例如，“Archivos de Psiquiatría General”，2009 年），瘋狂的飲食會損害心理健康。 積極看待，知道傳統的地中海飲食有助於預防抑鬱症。 青少年和年輕人的心理健康狀況是一顆定時炸彈。 一顆原子彈。 在西班牙，20-49 歲男性和 15-30 歲女性的主要死因是自殺。 而實際情況超出了官方的解釋。 各種流行病學研究令人信服地證實，成癮，包括因過早使用手機和可上網的屏幕而導致的成癮，並非沒有罪責。 2010 年，美國心臟協會對千里眼表現出了令人欽佩的期待。 為確保您有風險因素，請將您的健康指標定義為“積極”：痛風、禁煙、冒險運動、健康飲食、血壓、膽固醇和血糖控制（“生活很簡單 7”，LS7）。 最近添加了一個八度計，獲得 7 到 9 小時的睡眠（“生活的 8 個必需品”）。 Javier Diez-Espino（西班牙心髒病學雜誌，2020 年）表明，在治療 7 多名高危患者五年後，滿足至少四項 LS65 指標可將中風、心肌梗塞和心血管死亡減少 7.000% 以上。 在歐洲進行的最重要的營養預防試驗（Predimed 和 Cordioprev）更確切地說是在西班牙進行的。 Cordioprev 由 Javier Delgado-Lista 和 José López-Miranda（'Lancet'，2022 年）領導，與 Predimed（Ramón Estruch 等人，'New England Journal of Medicine'，2018 年）同時展示了最好的科學證據，嚴重的心血管疾病減少了大約 30%，只需按照傳統的地中海飲食進行適度的飲食交流（今天在我們國家已經很失落）。 如果你把它加起來：減肥、不吸煙、鍛煉、睡必要的時間、減少屏幕濫用、提高正念、適應力、冥想和其他方面，比如花時間和朋友在一起，都可以減少到最低限度。現在在我們的社會中殺死最多並造成最大破壞的疾病。 Jesús Díaz-Gutiérrez（西班牙心髒病學雜誌，2018 年）闡明了這一點。 Estefanía Toledo（'JAMA Internal Medicine，2014'）通過第一個大型隨機干預試驗發現，使用特級初榨橄欖油的傳統地中海飲食可將乳腺癌降低 60% 以上。 一項在世界範圍內開展的研究。 因此，西班牙的流行病學研究以這樣一種方式做出了貢獻，即世界上關於地中海飲食和慢性飛地預防的討論是基於庸醫的理由和更可靠的科學證據。 事實一再表明，個人行為具有決定性。 這種流行病學調查是否已變成公共衛生現實？ 不幸的是沒有。 在包括大量專業人士和其他主要參與者在內的許多人的心目中，預防醫學仍然與“預防藥物”相混淆，即藥物和疫苗。 痛苦的還原論。 更糟糕的是，它會與官僚主義相混淆。 行為是不可變的。 它們可以被改進和完善。 健康的行為是衛生系統的支柱。 如果不加以照顧，就沒有製度可以忍受。 推遲行為修改將否認所有先例，並為失敗做好準備。 健康方面的偉大歷史成就源於對改變習慣和改變環境的預期，包括社會和文化環境，即人們接受的常態。 從研究到行動需要意識到行為有太平洋的規模，而“預防”藥物只是漂浮在其中的一個小果殼。 在沒有情結的情況下，培養韌性、長期的生活目標（而不是立即滿足）、加強家庭權威以及優先考慮自我控制和自我控制的教育是至關重要的。 同時，在沒有摩尼教的情況下，必須加強結構性人口行動，要求對不健康者徵稅，對健康者提供補貼。 關鍵是要報告利益衝突並控制那些銷售不健康產品和生活方式且不提供熱布的公司。 可能。 生命走向我們。 關於作者 miguel a.
