皮膚接觸性行為是猴痘傳播的關鍵

當前爆發的猴痘導致世界衛生組織 (WHO) 宣布此次隔離為“具有國際重要性的突發公共衛生事件”,其症狀、表現和並發症與之前在該疾病的其他爆發中描述的不同。

這是迄今為止在西班牙開展的最詳盡的猴痘研究,該研究在該國兩個受影響最嚴重的地區馬德里和巴塞羅那進行,並發表在《柳葉刀》雜誌上。

該研究是 12 de Octubre 大學醫院、德國 Trias 大學醫院、抗感染基金會和 Vall d'Hebron 大學醫院與倫敦衛生和熱帶醫學學院 (LSHTM) 合作的結果,表明性交期間的皮膚接觸被證明是猴痘傳播的主要因素,高於空氣傳播。

我們的研究,馬德里莫斯托萊斯大學醫院的皮膚科醫生剋里斯蒂娜·加爾萬 (Cristina Galván) 告訴 ABC,發現皮膚樣本比其他區域(如喉嚨)的樣本更頻繁地呈陽性並且反映了更多豐富的病毒基因組。 他補充說,在性關係的背景下,“這種與受影響者的皮膚或外粘膜的親密接觸無疑會發生。 已經在陰道分泌物和精液中發現了猴痘病毒的陽性 PCR,但其傳染性以及是否可以通過這些液體傳播仍有待確定。

此時,他警告說,根據我們掌握的數據,與其說這是一種性傳播感染,“我們必須說這是一種在性交過程中傳播的感染。”

研究人員寫道,這對治療該疾病的方法產生了一系列重大影響。

首先,作者證實,與之前的疫情相比,從呼吸道接觸到直接接觸的傳播途徑的變化可能會促進疾病通過性網絡傳播。

當前的暴發呈現出不同於之前在該病理的其他暴發中描述的症狀、表現和並發症

到目前為止,Galván 博士指出,充氣路徑一直被認為是一種傳統的受限傳播方式。 在當前的疫情中,“病菌的進入點不同,可以產生感染者的免疫反應,這也是不同的,導致臨床表現不典型。”

考慮到當前疫情病例的流行病學數據,專家指出,“因為呼吸道沒有顯著參與傳播。 受影響的人數已經很多,在性接觸以外的情況下傳播的病例幾乎不存在。

但他更喜歡謹慎。 “在典型的猴痘病例中——影響流行國家或在旅行或其他零星傳染事件後僅限於非流行國家的暴發——可以證明病毒在呼吸道粘膜中的存在。 正如在生殖器液和唾液中檢測到它一樣,研究非常重要,正在開展工作以確定其傳播感染的能力。”

我們認為,其分析至關重要,這意味著“對於確定相關公共衛生措施至關重要。 對那些受影響的人的後果也是,因為他們在感染後必須服從的限制和隔離可以顯著改變。

簡而言之,“由於猴病毒可以表現出非典型表現,衛生專業人員應該高度懷疑這種疾病,特別是在那些生活在高傳播地區或潛在接觸地區的人群中。

在這種情況下,來自 Lluita 基金會 STI 皮膚 NTD 部門的研究人員指出,儘管當前爆發病例的臨床表現確實完全不典型,但“但是,除了在流行地區治療患者的醫生我們需要在可能的診斷中做出這種診斷,這種疾病是非常未知的”,並認為醫學界正在學習經典猴痘,這要歸功於這次爆發。

加爾萬說,目前,“我們無法知道未被發現的患者的百分比,要么是因為沒有考慮到這種可能性,要么是因為他們幾乎沒有症狀。 但我們確實正在進行旨在回答這個問題的研究,這對於控制疾病的傳播非常重要。”

此外,他指出,與經典診所相比,該診所是非典型的,但它遵循有助於診斷懷疑的模式。

我們無法知道在未檢測到的情況下被檢測到的患者百分比

此外,文章解釋說,由於潛伏期短,“風險人群的暴露前接種疫苗可能比暴露後接種疫苗更有效地控制感染。”

然而,正如這位研究人員所承認的那樣,“目前,疫苗的供應不足。 只要是這種情況,我們就必須優先考慮感染風險最高或患上嚴重疾病的人。”

在這種情況下,如果我們有所有必要的劑量,他補充說,“所有性傳播疾病風險高的人都會接種疫苗。 即,與其 HIV 暴露前預防適應症相似的人群。 它還將為受影響的人和因免疫力低下而特別容易受到傷害的人的親密接觸(例如性接觸)接種疫苗,這些人要么接近處於危險之中的人,要么與受影響的人有過密切接觸(儘管不是親密接觸)。”

2022 年 27 月,歐洲報告了首例本土猴病毒病例,引發了一場仍在 11.000 個國家活躍的疫情,已導致超過 5.000 例確診病例。 西班牙是非洲大陸上受影響最嚴重的國家,確診病例超過 XNUMX 例。

科學界對當前猴痘爆發的流行病學、臨床和病毒學特徵仍然知之甚少。

衛生專業人員必須高度懷疑這種疾病

現在公開的研究包括對西班牙超大型醫院診斷為住院的 181 名參與者的這些相同方面(流行病學、臨床和病毒學特徵)的詳盡評估。

這項工作證實了其他回顧性分析中觀察到的臨床特徵,但更大的樣本量和全身臨床檢查揭示了一些以前未報告的並發症,包括直腸炎、扁桃體潰瘍和陰莖水腫。

文章還建立了性行為類型與臨床表現之間的關係。 最重要的發現之一是在生殖器和口腔病變中發現的高病毒載量,在呼吸道中的值差異非常低。

結果顯示,181例確診病例中,175例(98%)為男性,其中166例為男男性行為者。 坐月子潛伏期的中位長度穩定在 7 天。