Відповідно до результатів рандомізованого контрольованого дослідження, опублікованого в The Lancet, перший противірусний препарат, схвалений для лікування Covid-19, молнупіравір, не зменшує кількість госпіталізацій або смертність серед вакцинованих дорослих з інфекцією Covid-19, які мають підвищений ризик смертності.
Однак пацієнти, які отримували молнупіравір, одужують швидше, ніж контрольна група.
Попередні дані дослідження, проведеного взимку 2021-2022 років, коли панував варіант ери Омікрон, будуть опубліковані в жовтні. У зв’язку з цим лікарі задумалися про обмеження використання молнупіравіру, наприклад, в Австралії.
Попередні дослідження показали, що молнупіравір, розроблений компанією MSD, відомий як Merck у Сполучених Штатах і Канаді, і Ridgeback Biotherapeutics, ефективний у зниженні госпіталізації пацієнтів із легкою та помірною формою COVID-19, і Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує його використовувати для пацієнтів з найвищим ризиком госпіталізації.
Виробник молнупіравіру запевнив, що противірусний препарат знизив мінімум на 50% і ризик госпіталізації або смерті госпіталізованих пацієнтів. Крім того, цей препарат мав дві основні переваги: їх можна було приймати перорально, що дозволяло призначати та застосовувати поза лікарнею, а їх широкомасштабний синтез був простим, тому, в принципі, не було б серйозних обмежень для доступу до зустрічі
Однак досі дослідження проводилися лише на популяціях, які переважно не були щеплені та до появи варіанту «омікрон». Ця нова спроба була здійснена на переважно вакцинованому населенні, де більшість заражень Covid-19 були спричинені омікроном.
«Хоча це дослідження не виявило користі від лікування молнупіравіром у його первинному результаті, згідно з яким лікування молнупіравіром для вакцинованих пацієнтів і пацієнтів із групи ризику зменшить ймовірність госпіталізації або смерті, це свідчить про те, що це лікування може мати інші переваги, наприклад, швидше час відновлення." – каже провідний автор Кріс Батлер з Оксфордського університету (Великобританія).
Дослідження PANORAMIC порівнювало пероральні таблетки зі стандартним індивідуальним лікуванням у людей старше 50 років або старше 18 років із супутніми захворюваннями. Вони не почувалися добре з підтвердженням Covid протягом п’яти днів або менше в громаді.
Застосування противірусних препаратів для лікування пацієнтів, які навряд чи принесуть користь, несе ризик подальшого посилення антимікробної резистентності
Під час початкового тестування молнупіравіру виявилося, що він на 30% ефективний у зниженні кількості госпіталізацій, але це було у невакцинованих пацієнтів.
Ці результати демонструють, що захист вакцини настільки сильний, що немає очевидної користі від препарату з точки зору подальшого зниження кількості госпіталізацій і смертей, сказав Reuters.Nottingham співавтор дослідження Джонатан Ван-Там з Університету Нью-Йорка.
«Поки країни просуваються вперед у своїх стратегіях боротьби з послідовними хвилями інфекцій Covid-19, не можна забувати про проблему стійкості до антибіотиків. Використання противірусних препаратів для лікування пацієнтів, які навряд чи принесуть користь, призведе до підвищення резистентності до антимікробних препаратів, витрачаючи ресурси та наражаючи людей на непотрібну шкоду. Таким чином, наше дослідження робить внесок у цінну доказову базу щодо того, кого не слід лікувати цими дорогоцінними нещодавно виявленими агентами, щоб дати клініцистам можливість приймати вагомі доказові рішення при призначенні лікування інфекцій Covid-19», — радить Лі-Мі Ю з Оксфорда. університет.
Однак препарат буде ефективним для зниження вірусного навантаження та може допомогти прискорити одужання пацієнта приблизно на чотири дні, оцінили дослідники на основі даних дослідження.
«Можуть бути обставини, коли молнупіравір може бути корисним, наприклад, у системі з низьким рівнем здоров’я, де він може бути використаний, щоб допомогти ключовим працівникам швидше повернутися до роботи», — каже один із керівників дослідження Кріс Батлер з Оксфордського університету.
Але зрештою ці переваги потрібно зважити проти вартості препарату, додає дослідник Пол Літтл з Університету Саутгемптона.
«На даний момент я вважаю справедливим сказати, що не використовуйте цей препарат серед населення в цілому, включаючи тих, хто має дещо підвищений ризик», — підсумовує Літтл.
