Trenutni izbruh opičjih koz, zaradi katerega je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) zaprtje razglasila za "izredno javnozdravstveno stanje mednarodnega pomena", ima simptome, manifestacije in zaplete, ki se razlikujejo od tistih, ki so bili predhodno opisani pri drugih izbruhih te patologije.
S tem se zaključuje najbolj izčrpna študija o opičjih kozah, ki je bila doslej izvedena v Španiji, izvedena na dveh najbolj prizadetih območjih v državi, v Madridu in Barceloni, in objavljena v reviji "The Lancet".
Raziskava, ki je rezultat sodelovanja med univerzitetno bolnišnico 12 de Octubre, nemško univerzitetno bolnišnico Trias in fundacijo Fight Against Infections ter univerzitetno bolnišnico Vall d'Hebron, v sodelovanju z Londonsko šolo za higieno in tropsko medicino (LSHTM) , kaže, da je stik koža na kožo med spolnim odnosom prevladujoč dejavnik pri prenosu opičjih koz, razen prenosa po zraku.
Cristina Galván, dermatologinja iz bolnišnice Universitario de Móstoles v Madridu, je za ABC povedala, da je naša študija ugotovila, da so kožni vzorci pogosteje pozitivni in odražajo večjo številčnost virusnega genoma kot vzorci z drugih področij, kot je grlo. V kontekstu spolnega odnosa, dodaja, »nedvomno pride do tega intimnega stika s kožo ali zunanjimi sluznicami prizadete osebe. V vaginalnih izločkih in semenu so našli pozitiven PCR na virus opičjih koz, vendar je treba še določiti njegovo nalezljivost in s tem, ali se lahko prenaša prek teh tekočin.
Takrat opozarja, da moramo ob podatkih, ki jih imamo, namesto da gre za spolno prenosljivo okužbo, reči, da gre za okužbo, ki se prenaša med spolnim odnosom.
To, pišejo raziskovalci, vključuje vrsto pomembnih posledic v zvezi s pristopom k bolezni.
Najprej avtorji potrjujejo, da lahko sprememba poti prenosa od dihalnega do neposrednega stika v primerjavi s prejšnjimi izbruhi spodbuja širjenje bolezni prek spolnih mrež.
Trenutni izbruh predstavlja simptome, manifestacije in zaplete, ki se razlikujejo od tistih, ki so bili predhodno opisani pri drugih izbruhih te patologije.
Do sedaj, poudarja dr. Galván, je prezračevana pot veljala za način prenosa na klasičen način zaprtja. V trenutnem izbruhu je "vstopna točka klic drugačna in lahko povzroči imunski odziv obolele osebe, ki je prav tako drugačen, kar vodi do netipične klinične slike."
Upoštevajoč epidemiološke podatke primerov trenutnega izbruha, strokovnjakinja navaja, »saj dihalna pot pri prenosu nima pomembne udeležbe. Število obolelih je že tako veliko in primerov prenosa v okoliščinah, ki niso spolni stiki, skorajda ni.
Vendar je raje previden. »V primerih klasičnih opičjih koz – ki so prizadele endemične države ali v izbruhih, omejenih na neendemične države po potovanju ali drugi sporadični epizodi okužbe – je mogoče dokazati prisotnost virusa v sluznicah dihal. Tako kot se njegovo odkrivanje doseže v genitalnih tekočinah in slini, so raziskave zelo pomembne, poteka delo, da bi ugotovili njegovo sposobnost prenosa okužbe.
Po našem mnenju je implikacija, da je njegova analiza ključna, »ključna za določitev ustreznih javnozdravstvenih ukrepov. In posledice za prizadete so prav tako, saj se lahko omejitve in izolacija, ki se ji morajo podrediti po okužbi, bistveno spremenijo.
Skratka, »ker se opičji virus lahko kaže z netipičnimi manifestacijami, bi morali zdravstveni delavci imeti visok indeks suma na bolezen, zlasti pri tistih ljudeh, ki živijo na območjih z visoko stopnjo prenosa ali potencialno izpostavljenostjo.
V tem primeru ta raziskovalec iz fundacije Lluita, STI Skin NTD Unit poudarja, da čeprav je res, da je klinična slika primerov trenutnega izbruha popolnoma netipična, "vendar razen zdravnikov, ki zdravijo bolnike na endemičnih območjih in to diagnozo smo morali imeti med možnimi, ta bolezen je bila zelo neznana,« in meni, da se medicinska skupnost po zaslugi tega izbruha uči o klasičnih opičjih kozah.
Trenutno, pravi Galván, »ne moremo vedeti odstotka bolnikov, ki so ostali neodkriti, bodisi zato, ker ta možnost ni bila upoštevana, bodisi zato, ker so imeli malo simptomov. Imamo pa tekoče študije, katerih cilj je odgovoriti na to vprašanje, ki je tako pomembno za nadzor nad širjenjem bolezni."
Poleg tega poudarja, da je klinika v primerjavi s klasično atipična, vendar sledi vzorcem, ki olajšajo diagnostični sum.
Ne moremo vedeti odstotka bolnikov, ki so bili odkriti brez odkritja
Poleg tega je v članku pojasnjeno, da je zaradi kratke inkubacijske dobe "cepljenje rizičnih skupin pred izpostavljenostjo verjetno učinkovitejše od cepljenja po izpostavljenosti za nadzor okužb."
Vendar, kot priznava ta raziskovalec, »je razpoložljivost cepiv trenutno nezadostna. Dokler je tako, moramo dati prednost ljudem z največjim tveganjem za okužbo ali razvoj hude bolezni.«
V tem primeru, če bi imeli vse potrebne odmerke, dodaja, »bi bili cepljeni vsi ljudje z velikim tveganjem za spolno prenosljive bolezni. To je populacija, podobna njeni indikaciji profilakse pred izpostavljenostjo virusu HIV. Prav tako bi cepili intimne stike, kot so spolni, prizadete osebe in ljudi, ki so še posebej ranljivi zaradi slabe imunosti, bodisi v bližini ogroženih ljudi ali ki so imeli tesen stik, čeprav ne intimen, z nekom prizadeto.
Maja 2022 so v Evropi poročali o prvih avtohtonih primerih opičjega virusa, kar je povzročilo izbruh, ki je še vedno aktiven v 27 državah in je povzročil več kot 11.000 potrjenih primerov. Španija je najbolj prizadeta država na celini z več kot 5.000 diagnosticiranimi primeri.
Znanstvena skupnost ima še vedno malo informacij o epidemioloških, kliničnih in viroloških značilnostih trenutnega izbruha opičjih koz.
Zdravstveni delavci morajo imeti visok indeks suma na bolezen
Zdaj javna študija vključuje izčrpno oceno teh istih vidikov (epidemiologije, kliničnih in viroloških značilnosti) 181 udeležencev z diagnozo hospitalizacije v zelo velikih bolnišnicah v Španiji.
Delo je potrdilo klinične značilnosti, opažene v drugih retrospektivnih analizah, vendar sta večja velikost vzorca in sistemski klinični pregled razkrila nekatere prej neprijavljene zaplete, vključno s proktitisom, tonzilarno razjedo in edemom penisa.
Članek ugotavlja tudi razmerje med vrstami spolnih praks in kliničnimi manifestacijami. Ena najpomembnejših ugotovitev je visoka virusna obremenitev, ugotovljena pri genitalnih in oralnih lezijah, z zelo nizko razliko v vrednosti v respiratornem traktu.
Rezultati kažejo, da je od 181 potrjenih primerov 175 (98 %) moških, od katerih se jih 166 identificira kot moški, ki imajo spolne odnose z moškimi. Mediana dolžine inkubacijske dobe zaprtja je stabilna in znaša 7 dni.
