Ker je Svetovna zdravstvena organizacija trenutne razmere z opičjim virusom označila za javnozdravstvene izredne razmere, se bo pojavilo veliko vprašanj. Med njimi, če lahko koga prizadene, kako resna je bolezen, koga je treba cepiti in katera cepiva bodo uporabljena.
družina črnih koz
Začnimo z začetkom. Virusi človeških in opičjih koz pripadajo isti družini, imenovani Poxviridae (rod Orthopox). Vključuje druge viruse koz, kot je Moluscum contagiosum, ki je povzročil blago bolezen pri otrocih in odraslih.
Tistega, ki nas zadeva zdaj, so poimenovali virus opičjih koz (Monkeypox v angleščini MPX), ker so ga prvič izolirali leta 1958 pri opicah makaki v laboratoriju v Kopenhagnu. Vse pa kaže, da izvira iz drugih poksvirusov, ki okužijo glodavce in prežvekovalce – gre za zoonozo. V državah Srednje in Zahodne Afrike je endemična in od leta 1970 se v Demokratični republiki Kongo nihče ni prvič opisal kot človek.
Od takrat je naselil druge izbruhe, kot je tisti, ki se je zgodil leta 2003 v Illinoisu (ZDA), kjer so poročali o 71 primerih in nobeni smrti. Proizvedeno za uvoz iz Nigerije iz okužene podgane, ki je virus razširila na prerijske pse in se od tam razširila na prebivalstvo. V tem primeru je šlo tudi za prenos z osebe na osebo.
Običajno je blago
Potek opičjih koz je običajno blag. Glavni simptomi okužbe so utrujenost, bolečine v mišicah, limfadenopatija (otekle žleze), zvišana telesna temperatura in značilne kožne lezije (eksantemi), ki na koncu tvorijo mehurčke, katerih število je zelo različno. Zaplet, ki lahko povzroči resno stanje, je prisotnost okužb z drugimi patogeni, kot so bakterije.
Stopnja umrljivosti zaradi opičjih koz je bila med 1 in 11 %. Zelo nizka glede na to, da je znašala do 30 % za že izumrle črne koze. Prodaja je, da so trenutno na voljo protivirusna zdravila, kot je Tecovirimat (ST-246), ki sta jih odobrili tako Evropska agencija za zdravila (EMA) kot Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje okužb z ortopoksvirusom pri ljudeh.
To zdravilo so proučevali na modelih primatov, pri katerih ni bilo omejenih neželenih učinkov. Od leta 2021 se s pozitivnimi rezultati uporablja za zdravljenje hudih primerov opičjih koz. Moti lokalizacijo proteina ovojnice virusa, imenovanega p37, in preprečuje njegovo širjenje na druge celice.
Čeprav je na splošno fermentacija seveda visoka, na ravni populacije vedno obstajajo dovzetni posamezniki. Še posebej tisti z oslabljenim imunskim sistemom: bolniki z rakom, prejemniki transplantatov in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zaradi okužbe z aidsom. Toda tudi dovzetni posamezniki zaradi genetske variacije (polimorfizem) z negativnim učinkom na delovanje neke ključne poti imunskega odziva, kot je bilo ugotovljeno v nekaterih hudih primerih Covid-19.
V Španiji so po podatkih Nacionalne mreže za epidemiološki nadzor (RENAVE) 12. avgusta poročali o 5.719 potrjenih primerih, prehitele so jih le ZDA, kjer se je število okužb povečalo na 9.491.
Glede na trenutno situacijo se nagibamo k temu, da gre za zaprtje, ki prizadene predvsem moške, ki imajo spolne odnose z moškimi. Toda v resnici je to okužba, ki lahko prizadene vsakega posameznika, saj se ne prenaša le z intimnim spolnim stikom, ampak tudi s stikom z okuženimi kožnimi lezijami ali telesnimi tekočinami, kot so kapljice v dihalih. Tudi, čeprav manj verjetno, s stikom z oblačili in predmeti, ki jih uporabljamo. Na podlagi podatkov iz prejšnjih izbruhov je verjetnost, da bodo otroci, mlajši od 4 let, doživeli do 15 % smrti.
Kdo se cepi in kdo ne?
Trenutno je bistveno, da poiščemo vse tvegane stike, da zmanjšamo širjenje virusa. Prav tako se zavezuje, da bo virus preprečil okužbo živali, ki lahko delujejo iz nenadzorovanega rezervoarja v naravi in prispevajo k njihovemu endemičnemu uveljavljanju na novih območjih.
Ker so bile črne koze leta 1980 razglašene za izumrle, je bilo cepivo v naslednjih letih umaknjeno iz koledarja cepljenja (1984 v Španiji). Ocenjuje se, da 70 % svetovnega prebivalstva ni brezposelnih. Ker podobna virusa človeških in opičjih koz pripadata isti družini in sta si zato zelo podobna (96-odstotna homologija), je začelo uporabljati že razpoložljiva cepiva za virus človeških koz.
Sprva so uporabljali oslabljene viruse, ki pa so se lahko razmnoževali – razmnoževali, vendar na veliko manj učinkovit način – zato jih ni bilo mogoče dajati osebam z oslabljenim imunskim sistemom.
Danes že imamo cepiva z virusi, ki se ne razmnožujejo in eno od njih, MVA-BN, ki ga je razvil Bavarian Nordic, je bilo nedavno odobreno za uporabo z dajanjem v 2 odmerkih. Tržili so ga kot JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX in vsebuje modificiran virus virusa, ki je bil prvotno sproščen v Ankari v Turčiji. Junija 2022 je Evropska agencija za pripravljenost in odzivanje na izredne zdravstvene razmere (HERA) poslala 110.000 odmerkov cepiva.
Trenutna strategija cepljenja je sestavljena iz cepljenja posameznikov, ki so bili v tesnem stiku s potrjenimi primeri, bodisi zato, ker so bili v stiku z okuženo osebo bodisi ker so zdravstveno osebje, ne glede na spolno usmerjenost.
Ob predpostavki, da ima virus razmeroma dolgo inkubacijsko dobo od 5 do 21 dni, lahko cepljenje s takojšnjim stikom nudi veliko korist dovzetnim in imunsko oslabelim posameznikom. Še posebej, ker je po cepljenju manj verjetno, da bo potek okužbe resen.
Skratka, biti moramo hkrati previdni in optimistični, saj so tako učinkovita cepiva kot protivirusna zdravila že na voljo in obstaja jasen protokol za ukrepanje.
O AVTORJU
Narcisa Martinez Quiles
Ta članek je bil prvotno objavljen na The Conversation.
