Pierwszy lek przeciwwirusowy zatwierdzony do leczenia Covid-19, molnupirawir, nie zmniejsza liczby przyjęć do szpitala ani zgonów u zaszczepionych osób dorosłych z zakażeniem Covid-19, u których występuje zwiększone ryzyko zgonu, zgodnie z wynikami randomizowanego badania kontrolowanego opublikowanego w The Lancet. .
Jednak pacjenci leczeni molnupirawirem wracają do zdrowia szybciej niż grupa kontrolna.
Wstępne dane z badania, przeprowadzonego zimą 2021-2022, kiedy to dominował wariant ery Omicron, zostaną opublikowane w październiku. W rezultacie lekarze rozważali ograniczenie stosowania molnupirawiru na przykład w Australii.
Wcześniejsze badania wykazały, że molnupirawir, opracowany przez firmę MSD – znaną jako Merck w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie – oraz Ridgeback Biotherapeutics, skutecznie zmniejsza liczbę przyjęć do szpitala u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego Covid-19, a Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca jego stosowanie stosować u pacjentów z najwyższym ryzykiem przyjęcia do szpitala.
Producent molnupirawiru zapewnił, że działanie przeciwwirusowe zostało zredukowane do minimum 50% oraz ryzyko hospitalizacji lub zgonu hospitalizowanych pacjentów. Poza tym lek ten miał dwie ogromne zalety: można było je przyjmować doustnie, co pozwalało na ich przepisywanie i podawanie poza szpitalem, a ich synteza na dużą skalę była prosta, więc w zasadzie nie byłoby większych ograniczeń w dostępie do zobaczenia
Jednak do tej pory badania prowadzono tylko w populacjach, które były w dużej mierze nieszczepione i przed pojawieniem się wariantu omikrona. Ta nowa próba została przeprowadzona w dużej mierze zaszczepionej populacji, w której większość infekcji Covid-19 była spowodowana przez omicron.
„Chociaż to badanie nie wykazało korzyści z leczenia molnupirawirem w jego pierwotnym wyniku, w którym postawiono hipotezę, że leczenie molnupirawirem zaszczepionych i zagrożonych pacjentów zmniejszyłoby prawdopodobieństwo hospitalizacji lub śmierci, sugeruje to, że to leczenie może przynieść inne korzyści. czas rekonwalescencji”. mówi główny autor Chris Butler z University of Oxford (Wielka Brytania).
W badaniu PANORAMIC porównano pigułkę doustną ze standardowym indywidualnym leczeniem u osób w wieku powyżej 50 lat lub powyżej 18 lat z chorobami współistniejącymi. Nie czuli się dobrze z potwierdzeniem Covid przez pięć dni lub krócej w środowisku społecznościowym.
Stosowanie leków przeciwwirusowych w leczeniu pacjentów, u których jest mało prawdopodobne, aby odnieśli korzyści, niesie ze sobą ryzyko dalszego zwiększania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe
Kiedy pierwotnie testowano molnupirawir, okazało się, że jest on o 30% skuteczny w zmniejszaniu liczby hospitalizacji, ale dotyczyło to pacjentów nieszczepionych.
Wyniki te pokazują, że ochrona szczepionki jest tak silna, że nie ma oczywistych korzyści ze stosowania leku w zakresie dalszego zmniejszenia liczby hospitalizacji i zgonów, powiedział Reuterowi współautor badania Jonathan Van-Tam z University of New York.
„W miarę jak kraje rozwijają swoje strategie radzenia sobie z kolejnymi falami infekcji Covid-19, nie można zapominać o kwestii oporności na antybiotyki. Stosowanie leków przeciwwirusowych w leczeniu pacjentów, którzy prawdopodobnie nie odniosą korzyści, doprowadzi do większej oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, marnowania zasobów i narażania ludzi na niepotrzebne szkody. W ten sposób nasze badanie wnosi wkład w cenną bazę dowodową dotyczącą tego, kto nie powinien być leczony tymi cennymi, nowo odkrytymi czynnikami, aby umożliwić klinicystom podejmowanie mocnych decyzji opartych na dowodach podczas przepisywania leków na infekcje Covid-19” – radzi Ly-Mee Yu z Oksfordu. Uniwersytet.
Jednak lek będzie skuteczny w zmniejszaniu miana wirusa i może przyspieszyć powrót pacjenta do zdrowia o około cztery dni, oszacowali naukowcy na podstawie danych z badań.
„Mogą zaistnieć okoliczności, w których molnupirawir może być przydatny, na przykład przy niskim stanie zdrowia systemów, gdzie można go wykorzystać, aby pomóc kluczowym pracownikom w szybszym powrocie do pracy” – mówi współprowadzący badanie Chris Butler z University of Oxford.
Ale ostatecznie korzyści te należy porównać z kosztem leku, dodaje badacz Paul Little z University of Southampton.
„Na razie myślę, że można powiedzieć, że nie należy stosować tego leku w populacji ogólnej, w tym w grupie nieco zwiększonego ryzyka” – podsumowuje Little.
