ಮುಟ್ಟಿನ ನೋವು? ಬೇಡ ಧನ್ಯವಾದಗಳು

ಫಲವತ್ತತೆ ಎಂದರೆ ಮಗುವನ್ನು ಗರ್ಭಧರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಅಂಡಾಶಯವನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳು ಫಾಲೋಪಿಯನ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದಾಗ ಮೊಟ್ಟೆಯು ವೀರ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಒಂದುಗೂಡಿದಾಗ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಫಲವತ್ತಾಗಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅದು ಸಾಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಮುಟ್ಟು ಮಹಿಳೆಯ ಮಾಸಿಕ ಚಕ್ರದ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು, ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಸ್ತ್ರೀ ದೇಹವು ಸಂಭವನೀಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಸಿದ್ಧವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಅಂಡಾಶಯಗಳು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳನ್ನು ಉತ್ಪತ್ತಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಪದರದ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ದಪ್ಪವಾಗಲು ಆದೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ನಡೆಯದಿದ್ದರೆ, ಮುಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯವು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಚೆಲ್ಲುತ್ತದೆ. ಈ ಕೋಶವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೊರಗೆ ಬೆಳೆದಾಗ, ಅಂಡಾಶಯಗಳು, ಫಾಲೋಪಿಯನ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು ಅಥವಾ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ, ಮುಟ್ಟಿನ ಮೂಲಕ ದೇಹವನ್ನು ಬಿಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ, ಗುರುತು ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಸಲ್ಫರ್ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ಕೊಲೆಗಾರ, ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಸಮಚಿತ್ತತೆ, ಮುಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಮುಟ್ಟಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಶ್ರೋಣಿಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೋವು, ಇದು ಕೇವಲ ಒಂದು ದಿನ ಮೊದಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಸಹ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಭೋಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಜೊತೆಗೆ, ಮಲವಿಸರ್ಜನೆ ಮಾಡುವಾಗ; ಭಾರೀ ಮುಟ್ಟಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಂಡಾಶಯದ ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಲು ತೊಂದರೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ರೋಗಿಯ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದ ಜೊತೆಗೆ ಆಕೆಗೆ ನೋವು ಇದೆಯೇ ಮತ್ತು ಅದು ಮುಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ತಿಳಿಯುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ. ಮಹಿಳೆಯು ಈ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರಣದಿಂದ ಅವಳು ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರ ಬಳಿಗೆ ಹೋಗಬೇಕು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. "ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ರೋಗಿಯ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು, ಜೊತೆಗೆ ಉತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಇತಿಹಾಸ, ಆಕೆಗೆ ನೋವು ಇದೆಯೇ ಮತ್ತು ಅವಳು ಋತುಚಕ್ರದ ವೇಳೆ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು" ಎಂದು ಡಾ. ಜೋಸ್ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎನ್ರಿಕ್ ಮಾರ್ಟಿನ್ ಜೆಫ್ ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಪ್ರಸೂತಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಕ್ವಿರಾನ್ಸಾಲುಡ್ ವೇಲೆನ್ಸಿಯಾ. ಸ್ತ್ರೀರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅಂಡಾಶಯದಲ್ಲಿನ ಚೀಲಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. "ಇದು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಕಾಂತೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳ ಮೂಲಕ, ಸೊಂಟದ ಒಳಭಾಗದ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಚೀಲಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಕ್ವಿರಾನ್ಸಾಲುಡ್ ಟೊರೆವಿಜಾ ಮತ್ತು ಅಲಿಕಾಂಟೆಯ ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥ ಡಾ. ರೊಡಾಲ್ಫೊ ಮಾರ್ಟಿನ್ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಡಯಾಜ್. ಆದರೆ ನೀವು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚು ಖಚಿತವಾಗಿ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದ್ದು, ರೋಗಿಯ ಹೊಕ್ಕುಳದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕ್ಯಾಮೆರಾವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗೆ ಪೆಲ್ವಿಸ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರದೊಂದಿಗೆ, ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮೆ ನೆಲೆಗೊಂಡರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. "ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಇದು ಅಂಡಾಶಯದಿಂದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಚೀಲಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಫಲವತ್ತತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ನ ಈ ಅವಶೇಷಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿರುವ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಡಾ. ಜೋಸ್ ಎನ್ರಿಕ್ ಮಾರ್ಟಿನ್ ವಿವರಿಸಿದರು. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆಳವಾದ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಡಾ. ರೊಡಾಲ್ಫೊ ಮಾರ್ಟಿನ್ ಡಿಯಾಜ್ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, "ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ." ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವ ಮೊದಲು ಈ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಕೆಲವು ಅಂಶಗಳಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡದಿರುವುದು; ಮುಂಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮುಟ್ಟಿನ ಅವಧಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಅಥವಾ ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಋತುಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು; ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಿ (27 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ); ಹೆಚ್ಚಿನ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಬಾಡಿ ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ನೇರ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು, ತಾಯಿ, ಚಿಕ್ಕಮ್ಮ ಅಥವಾ ಸಹೋದರಿ, ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವವರು. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುಟ್ಟಿನ ಪ್ರಾರಂಭದ ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಋತುಬಂಧದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ, ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿವೆ. ಆದರೆ, ಪ್ರತಿ ಮಹಿಳೆ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಜೀವನಶೈಲಿ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಬಂಜೆತನ, ಆದ್ದರಿಂದ "ಮೊದಲ ಮೂಲಭೂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ನೋವು ನಿವಾರಕವಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಓಪಿಯೇಟ್ಗಳು, ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ" ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೊರತಾಗಿ, ಮುಟ್ಟನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇವುಗಳು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿವೆ. ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಲು ಯಾವುದು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಅಪನಂಬಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆ ಸಮಾಲೋಚನೆಯಲ್ಲಿ ಆರಾಮದಾಯಕ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಔಷಧಗಳು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಮಾತ್ರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಟ್ಟಿನ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್, ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ಸಮಸ್ಯೆಗೆ, ವೈದ್ಯರು ಯಾವಾಗಲೂ ತಜ್ಞರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಫಲವತ್ತತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅಂಡಾಣುಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಅಂಡಾಶಯವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ವಿಟ್ರೊ ಫಲೀಕರಣದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಲು ಯಾವುದು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.