स्वास्थ्य व्यवस्था चरमरा गई

एमआईआर में 'एपिडेमियोलॉजी' नाम की कोई चिकित्सा विशेषता नहीं है। इसे प्रिवेंटिव मेडिसिन और पब्लिक हेल्थ कहा जाता है। लेकिन हालिया महामारी में महामारी विज्ञान डॉक्टर का पेशा लोकप्रिय हो गया। क्लासिक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय करने पड़े। वे कठोर थे. दुर्भाग्य से, न तो स्पेन में और न ही हमारी साइटों के एक बड़े हिस्से में यह सीमाओं और हवाई अड्डों की देरी पर लागू होता है और न ही ताइवान (24 मिलियन निवासियों का देश जिसमें कोविड से केवल 7 मौतें हुईं) में समय से पहले उपयोग किए जाने वाले बड़े पैमाने पर नियंत्रण पर लागू होता है। -19 ). 2020 में, इससे पहले कि हमारे पास टीके हों)। निवारक चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में हमेशा यही होता है: या तो आप जल्दी पहुँचते हैं, या आप बहुत बुरी तरह पहुँचते हैं। पूर्वानुमानित न होने के परिणाम, आर्थिक भी, घातक हैं। वे दृष्टि में हैं. अब सबसे गंभीर खतरा एक बार फिर पुरानी बीमारियाँ हैं। सदी के अंतिम शब्द में सबसे उद्धृत चिकित्सा लेखों में से एक (फ्रैंक हू, 'न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन', 2001) से पता चला कि टाइप 91 मधुमेह के 2% मामलों को 5 व्यवहारों से रोका जाता है: पतला होना, धूम्रपान न करना, शराब का सेवन संयमित ढंग से करें, स्वस्थ आहार लें और व्यायाम करें, कम से कम संयमित रूप से। हस्तक्षेप के यादृच्छिक परीक्षण यह भी पुष्टि करते हैं कि इसके पहलुओं में व्यक्तिगत परिवर्तन के परिणामस्वरूप मधुमेह में नाटकीय कमी आई है। आश्चर्यजनक बात यह है कि यह बात दो दशकों से ज्ञात है और मधुमेह का तेजी से बढ़ना बंद नहीं हुआ है। अनुमान है कि 2040 तक मधुमेह से होने वाली XNUMX मिलियन वैश्विक मौतें दोगुनी होकर तीन मिलियन हो जाएंगी। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए शर्मनाक अपमान है।' ऐसे किण्वन के बारे में सोचना कठिन है जिसे रोकने के बारे में हम बहुत कुछ जानते हैं और इसे रोकने के लिए बहुत कम काम किया गया है। यह स्पष्ट है कि हम व्यवहार को बदलने के लिए प्रभावी ढंग से कार्य नहीं कर रहे हैं। व्यापक और अशुभ मधुमेह महामारी को मोटापे के साथ सहवर्ती माना जाता है, जो पूरे ग्रह पर पिछले तीन दशकों में पहले की तरह कभी नहीं बढ़ा है। ज़िमेना रामोस सालास ('मोटापे के तथ्य', 2021) ने 124.000-6 आयु वर्ग के 9 से अधिक बच्चों पर किए गए यूरोपीय COSI अध्ययन की भयावह वास्तविकता का खुलासा किया, जिसमें अध्ययन किए गए 17,4 देशों में स्पेन ने मोटापे के सबसे खराब आंकड़े (22%) दिखाए। अल्मुडेना सांचेज़-विलेगास ने कई महामारी विज्ञान अध्ययनों (उदाहरण के लिए 'आर्किवोस डी साइकियाट्रिया जनरल', 2009) में पुष्टि की कि पागल आहार ने मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाया है। इसे सकारात्मक रूप से देखा जाए, यह जानते हुए कि पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार अवसाद को रोकने में मदद करता है। किशोरों और युवाओं में मानसिक स्वास्थ्य के साथ जो हो रहा है वह एक टिकता हुआ टाइम बम है। एक परमाणु बम. स्पेन में 20-49 आयु वर्ग के पुरुषों और 15-30 आयु वर्ग की महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण आत्महत्या है। और वास्तविकता आधिकारिक तौर पर दर्ज की गई बातों से कहीं अधिक है। विभिन्न महामारी विज्ञान अध्ययन इस बात की विश्वसनीय रूप से पुष्टि करते हैं कि व्यसन, जिसमें सेल फोन और इंटरनेट एक्सेस वाली स्क्रीन की समय से पहले उपलब्धता से उत्पन्न व्यसन शामिल हैं, दोष से मुक्त नहीं हैं। 2010 में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने सराहनीय दूरदर्शी प्रत्याशा दिखाई। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास जोखिम कारक हैं, अपने स्वास्थ्य मेट्रिक्स को 'सकारात्मक' के रूप में परिभाषित करें: गठिया, धूम्रपान न करना, जोखिम भरा व्यायाम, स्वस्थ भोजन, रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज नियंत्रण ('जीवन सरल है 7', एलएस 7)। हाल ही में ऑक्टेव मीटर में 7 से 9 घंटे की नींद जोड़ी गई है ("जीवन के 8 आवश्यक")। पांच वर्षों तक 2020 से अधिक उच्च जोखिम वाले रोगियों का अध्ययन करने के बाद, जेवियर डाइज़-एस्पिनो (रेविस्टा एस्पनोला डी कार्डियोलॉजी, 7) ने दिखाया कि कम से कम चार एलएस65 मेट्रिक्स को पूरा करने से मस्तिष्क रोधगलन, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय संबंधी मौतों में 7.000% से अधिक की कमी आती है। यूरोप में किए गए सबसे महत्वपूर्ण पोषण संबंधी रोकथाम परीक्षण (प्रीडिमेड और कॉर्डियोप्रेव) अधिक सटीक रूप से स्पेन में हैं। जेवियर डेलगाडो-लिस्टा और जोस लोपेज़-मिरांडा ('लैंसेट', 2022) द्वारा निर्देशित कॉर्डियोप्रेव सर्वोत्तम संभव वैज्ञानिक प्रमाणों के साथ यह प्रदर्शित करने में प्रीडिमेड (रेमन एस्ट्रुच और अन्य, 'न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन', 2018) से सहमत है। पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार (आजकल हमारे देश में बहुत लुप्त हो गया है) का पालन करते हुए मामूली भोजन आदान-प्रदान से ही गंभीर हृदय रोग में लगभग 30% की कमी आती है। यदि आप इसे जोड़ते हैं: वजन कम करना, धूम्रपान न करना, व्यायाम करना, आवश्यक घंटों की नींद लेना, स्क्रीन के दुरुपयोग को कम करना, दिमागीपन में सुधार, लचीलापन, ध्यान और अन्य पहलुओं, जैसे दोस्तों के साथ समय बिताना, को कम से कम किया जा सकता है। जो बीमारियाँ अब हमारे समाज में सबसे ज्यादा मारें और सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाएं। यह जेसुएस डियाज़-गुतिरेज़ (स्पेनिश जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी, 2018) द्वारा स्पष्ट किया गया था। एस्टेफ़ानिया टोलेडो ('जेएएमए इंटरनल मेडिसिन, 2014') ने पहले बड़े यादृच्छिक हस्तक्षेप परीक्षण के साथ पाया कि अतिरिक्त कुंवारी जैतून के तेल के साथ पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार ने स्तन कैंसर को 60% से अधिक कम कर दिया। एक अध्ययन जो दुनिया भर में चला। इस प्रकार, महामारी विज्ञान में स्पेनिश अनुसंधान ने इस तरह से योगदान दिया है कि भूमध्यसागरीय आहार और क्रोनिक एन्क्लेव की रोकथाम पर वैश्विक प्रवचन नीम-हकीम पर आधारित हैं और अधिक ठोस वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित हैं। यह बार-बार सिद्ध हुआ है कि व्यक्तिगत व्यवहार ही निर्णायक होता है। क्या यह महामारी विज्ञान अनुसंधान सार्वजनिक स्वास्थ्य वास्तविकता बन गया है? दुर्भाग्य से नहीं। बड़ी संख्या में पेशेवरों और अन्य प्रमुख खिलाड़ियों सहित कई लोगों के दिमाग में, निवारक दवा को 'निवारक दवाओं' के साथ, यानी केवल दवाओं और टीकों के साथ भ्रमित किया जाता है। दर्दनाक न्यूनतावाद. इससे भी बदतर स्थिति नौकरशाही के साथ भ्रमित होने की होगी। व्यवहार अपरिवर्तनीय हैं. उनमें सुधार और सुधार किया जा सकता है। स्वस्थ व्यवहार स्वास्थ्य प्रणाली की रीढ़ हैं। यदि उनकी देखभाल नहीं की गई तो ऐसी कोई व्यवस्था नहीं है जो टिक सके। व्यवहार संशोधन को स्थगित करना सभी मिसालों को नकारना होगा और असफलता की ओर ले जाएगा। स्वास्थ्य में महान ऐतिहासिक उपलब्धियाँ पूर्वानुमान लगाने, आदतों को बदलने और पर्यावरण को संशोधित करने से उत्पन्न हुईं, जिसमें सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण भी शामिल है, जिसे जनसंख्या आदर्श के रूप में स्वीकार करती है। अनुसंधान से कार्रवाई की ओर बढ़ने के लिए यह जोड़ने की आवश्यकता है कि व्यवहार प्रशांत महासागर के आकार का है और 'निवारक' दवाएं इसमें तैरती हुई एक छोटी सी चीज़ हैं। जटिलताओं के बिना, लचीलापन, जीवन में दीर्घकालिक उद्देश्य (और तत्काल संतुष्टि नहीं) को शिक्षित करना, परिवारों में अधिकार को मजबूत करना और आत्म-निपुणता और आत्म-नियंत्रण में शिक्षा को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है। साथ ही, मनिचैइज्म के बिना, संरचनात्मक जनसंख्या कार्यों को आवश्यकताओं, अस्वस्थ लोगों पर कर और स्वस्थ लोगों पर सब्सिडी के साथ सुदृढ़ किया जाना चाहिए। हितों के टकराव की निंदा करना और उन निगमों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है जो बिना गर्म तौलिये के अस्वास्थ्यकर उत्पाद और जीवनशैली बेचते हैं। मई। हमारी जान जा रही है. लेखक मिगुएल ए के बारे में