Il n'y a pas de spécialité médicale dite « Épidémiologie » au MIR. C'est ce qu'on appelle la médecine préventive et la santé publique. Mais le métier de médecin épidémiologiste s'est popularisé lors de la récente pandémie. Des mesures classiques de santé publique ont dû être prises. Ils étaient drastiques. Malheureusement, ni en Espagne ni dans une grande partie de nos sites, cela ne s'applique au retard des frontières et des aéroports ou aux contrôles massifs qui sont utilisés prématurément à Taïwan (un pays de 24 millions d'habitants dans lequel il n'y a eu que 7 décès dus au Covid -19 ). en 2020, avant d'avoir des vaccins). Il se passe toujours la même chose en Médecine Préventive et Santé Publique : soit ça arrive vite, soit ça arrive très mal. Les conséquences, également économiques, de ne pas être des anticipations sont fatales. Ils sont en vue. Aujourd'hui, les menaces les plus graves sont à nouveau les maladies chroniques. L'un des articles médicaux les plus cités du dernier mot du siècle (Frank Hu, 'New England Journal of Medicine', 2001) a montré que 91% des cas de diabète de type 2 sont prévenus grâce à 5 comportements : être mince, ne pas fumer, consommez de l'alcool avec modération, adoptez une alimentation saine et faites de l'exercice, au moins modestement. Les tentatives randomisées d'intervention confirment également que le changement individuel des aspects de cet aspect a entraîné des réductions spectaculaires du diabète. Ce qui est étonnant, c'est que cela est connu depuis deux décennies et que le diabète n'a cessé de croître rapidement. Le million et demi de décès dus au diabète dans le monde devrait doubler pour atteindre trois millions d'ici 2040. C'est une humiliation honteuse pour la santé publique. Il est difficile de penser à une fermentation dont vous savez tant de choses sur la prévention et si peu a été fait pour l'arrêter. Il est évident que des mesures ne sont pas prises efficacement pour changer les comportements. La pandémie rampante et inquiétante de diabète est considérée comme syndémique avec l'obésité, qui s'est développée comme jamais auparavant au cours des trois dernières décennies à travers le monde. Ximena Ramos Salas (« Obesity Facts », 2021) a révélé la douloureuse réalité de l'étude européenne COSI, avec plus de 124.000 6 enfants âgés de 9 à 17,4 ans, dans laquelle l'Espagne a affiché les pires chiffres d'obésité (22 %) parmi les XNUMX pays étudiés. Almudena Sánchez-Villegas a vérifié dans de nombreuses études épidémiologiques (par exemple, 'Archivos de Psiquiatría General', 2009) que le régime insensé nuit à la santé mentale. Vu de manière positive, sachant qu'un régime méditerranéen traditionnel aide à prévenir la dépression. Ce qui se passe avec la santé mentale des adolescents et des jeunes est une bombe à retardement. Une bombe atomique. La principale cause de décès en Espagne chez les hommes âgés de 20 à 49 ans et les femmes âgées de 15 à 30 ans est le suicide. Et la réalité dépasse ce qui est officiellement comptabilisé. Diverses études épidémiologiques confirment de manière convaincante que les addictions, y compris celles dérivées de la disponibilité prématurée des téléphones portables et des écrans avec accès à Internet, ne sont pas exemptes de fautes. En 2010, l'American Heart Association a montré une anticipation admirable de la voyance. Pour vous assurer que vous avez les facteurs de risque, définissez vos indicateurs de santé comme « positifs » : goutte, non-fumeur, exercice à risque, alimentation saine, tension artérielle, contrôle du cholestérol et de la glycémie (« la vie est simple 7 », LS7). Récemment ajouté à un compteur d'octave, obtenez 7 à 9 heures de sommeil (« les 8 essentiels de la vie »). Javier Diez-Espino (Spanish Journal of Cardiology, 2020) a montré que le respect d'au moins quatre mesures LS7 réduit les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus du myocarde et les décès cardiovasculaires de plus de 65 %, après avoir traité plus de 7.000 XNUMX patients à haut risque pendant cinq ans. Les essais de prévention nutritionnelle les plus importants menés en Europe (Predimed et Cordioprev) se situent plus précisément en Espagne. Cordioprev, dirigé par Javier Delgado-Lista et José López-Miranda ('Lancet', 2022) a coïncidé avec Predimed (Ramón Estruch et al., 'New England Journal of Medicine', 2018) pour démontrer, avec les meilleures preuves scientifiques possibles, que les maladies cardiovasculaires graves sont réduites d'environ 30%, uniquement avec des échanges alimentaires modestes suivant le régime méditerranéen traditionnel (très perdu aujourd'hui dans notre pays). Si l'on additionne les choses : perdre du poids, ne pas fumer, faire de l'exercice, dormir les heures nécessaires, réduire l'abus d'écrans, améliorer la pleine conscience, la résilience, la méditation et d'autres aspects, comme passer du temps avec des amis, pourraient être réduits au minimum. maladies qui tuent aujourd'hui le plus et causent le plus de dégâts dans notre société. Cela a été précisé par Jesús Díaz-Gutiérrez (Spanish Journal of Cardiology, 2018). Estefanía Toledo (« JAMA Internal Medicine, 2014 »), avec le premier grand essai d'intervention randomisé, a découvert qu'un régime méditerranéen traditionnel avec de l'huile d'olive extra vierge réduisait le cancer du sein de plus de 60 %. Une étude qui a fait le tour du monde. Ainsi, la recherche espagnole en épidémiologie a contribué de telle manière que les discours mondiaux sur le régime méditerranéen et la prévention des enclaves chroniques reposent sur des bases de charlatanisme et sur des preuves scientifiques plus solides. Il est démontré à maintes reprises que les comportements personnels sont décisifs. Cette enquête épidémiologique est-elle devenue une réalité de santé publique ? Malheureusement non. Dans l'esprit de beaucoup, y compris un grand nombre de professionnels et d'autres acteurs clés, la médecine préventive est encore confondue avec les "médicaments préventifs", c'est-à-dire uniquement les médicaments et les vaccins. Réductionnisme douloureux. Pire, il serait confondu avec les bureaucraties. Les comportements sont immuables. Ils peuvent être améliorés et perfectionnés. Les comportements sains sont l'épine dorsale d'un système de santé. S'ils ne sont pas pris en charge, aucun système ne peut durer. Différer la modification du comportement reviendrait à nier tout précédent et à vous exposer à l'échec. Les grandes réalisations historiques en matière de santé sont nées de l'anticipation du changement des habitudes et de la modification de l'environnement, y compris l'environnement social et culturel, c'est-à-dire ce que la population accepte comme norme. Passer de la recherche à l'action nécessite de réaliser que les comportements ont l'échelle de l'océan Pacifique et que les médicaments « préventifs » ne sont qu'un petit mot flottant dedans. Éduquer, sans complexes, à la résilience, le sens de la vie dans la durée (et non la gratification immédiate), renforcer l'autorité dans les familles et privilégier l'éducation à la maîtrise de soi et à la maîtrise de soi est crucial. En même temps, sans manichéisme, les actions structurelles de population doivent être renforcées, avec des exigences, des taxes sur les malades et des subventions pour les bien portants. Il est essentiel de signaler les conflits d'intérêts et de contrôler les entreprises qui vendent des produits et des modes de vie malsains, sans chiffons chauds. Il peut. La vie va vers nous. À PROPOS DE L'AUTEUR miguel a.
