C'est difficile à entendre comme contradictoire, mais je pense que c'est impossible à entendre après avoir vécu de manière vivante avec la pandémie de Covid-19. Alors qu'en Afrique ils entendent développer leur propre vaccin contre le SARSCoV2, les pays les plus prospères ont accumulé suffisamment de puissance destructrice pour anéantir tous les êtres vivants qui sont passés cent fois sur cette planète.
Cette pandémie nous a tous mis sur les nerfs, nous a remis en question en tant qu'individus, a dépouillé tous nos fondements et a montré que la santé mondiale est plus qu'un concept utopique. Dans le cas de notre pays, qui se vantait d'avoir l'un des meilleurs systèmes de santé au monde, la pandémie a rendu toutes les coutures visibles.
Nous avons découvert que notre système de santé est fragile, et que si notre préparation n'est pas assez adéquate, nous subissons une quasi-pandémie.
J'ai dû partir trois ans.Il a un hôpital aux États-Unis pour pouvoir se spécialiser dans les maladies infectieuses car, paradoxalement, cela n'existe pas en Espagne. Un mot qu'ils utilisent beaucoup là-bas et qui me trotte dans la tête depuis la fin de la première vague, c'est la préparation. Sa traduction littérale est la préparation. Mais appliqué à la pandémie, ce serait l'ensemble des actions basées sur ce qui s'est passé qui sont mises en place pour éviter les résultats négatifs qui pourraient survenir lors d'une future pandémie. Lorsque nous avons surmonté chaque vague, nous nous sommes concentrés sur la réduction des mesures qui ont été appliquées, pensant que le pire était passé. Et constamment nôtres nous avons oublié les vrais préparatifs de la prochaine vague. En ce moment, nous sommes face à un tournant décisif, malgré le fait que nous ne distribuons toujours pas équitablement les vaccins.
Je pense que nous avons tous formulé de nombreux besoins. Entre autres, nous devrions déjà travailler à : renforcer les soins primaires, améliorer les infrastructures hospitalières, nous planter pour qu'il y ait des hôpitaux pandémiques, mieux équiper nos unités de soins intensifs, former suffisamment de personnel de santé pour les adapter aux besoins éventuels, améliorer les conditions de travail de la santé personnelle, œuvrer au changement générationnel, investir sans scrupules dans la recherche, et réfléchir à la création de spécialités essentielles comme les soins d'urgence et les urgences ou les confinements infectieux.
Le paludisme tue un million de personnes par an. La tuberculose existe depuis les nouveaux millénaires et perdure sur une plage dans de nombreuses régions du monde. Aujourd'hui, nous n'avons aucun traitement efficace contre Ebola. La peste noire a frappé l'Europe depuis l'Inde en 1348, tuant plus de 25 millions de personnes. Le virus de la grippe A a infecté 1.000 milliard de personnes en 1918. Mais les maladies infectieuses ne sont pas des histoires du passé. Environ 20 % des patients admis dans de nouveaux hôpitaux (hors Covid-19) le font pour cause d'infection, et 10 % des patients admis pour d'autres raisons finiront par contracter une infection lors de leur admission.
De plus, ces dernières années, il y a eu une nette augmentation des autres infections. Celles associées aux dispositifs biomédicaux (prothèses, cathéters, ...), lassées des patients cancéreux soumis à des traitements immunosuppresseurs, celles qui surviennent chez les greffés, les infections sexuellement transmissibles, dont le SIDA, celles importées à la suite de voyages internationaux, ou émergentes et les maladies négligées. De même, l'usage abusif des antibiotiques a conduit à ce que ces infections soient causées par des micro-organismes de plus en plus résistants, qui sont probablement leur traitement.
Les maladies infectieuses constituent un domaine de connaissance transversal qui comprend les soins primaires, les urgences, l'hospitalisation médico-chirurgicale et les soins intensifs. L'Espagne célèbre le centenaire des unités infectieuses et de leurs spécialistes garantissant une haute qualité des soins et de la recherche. Paradoxalement, l'Espagne est le seul pays de l'Union européenne qui ne dispose pas d'un système de formation réglementé en maladies infectieuses. La création de cette spécialité est cruciale s'il est nécessaire de maintenir des soins de qualité et de bien gérer le roulement des générations. Si nous voulons être prêts pour l'avenir, il est clair que le temps qu'il faut pour créer la spécialité des maladies infectieuses est du temps perdu.
* Le Dr Jose Luis del Pozo León est directeur du Service des maladies infectieuses et directeur du Service de microbiologie clinique, Université de Navarre, Pampelune
