Rubén M. Mateo.- La situation dramatique pendant la pandémie de coronavirus a un point de manifester les lacunes du système résidentiel espagnol. Parier sur de nouveaux modèles qui permettent aux gens de vivre dans de meilleures conditions et chez eux était l'un des sujets abordés lors de la conférence qui s'est tenue jeudi dernier, le 23 mars, à l'auditorium IMSERSO de Madrid. La rencontre, intitulée « Nouveau modèle d'EHPAD : comment améliorer la prise en charge des personnes âgées dépendantes ? Le modèle résidentiel est-il terminé ?» (dont l'enregistrement complet peut être vu sur ce lien) a été promu par JUBILARE, le forum que l'Association des registraires a lancé pour vaincre l'âgisme et combattre les préjugés et les stéréotypes qui finissent par discriminer les personnes uniquement en raison de leur âge.
Au cours de la présentation, la rectrice de l'Université pour l'expérience réciproque des personnes âgées (UMER), Rosa Valdivia, a noté que JUBILARE transmet avec joie et optimisme le fait qu'atteindre la vieillesse est une joie en soi. De même, le président de la Commission d'aide au handicap et de soins aux personnes âgées du CORPME et membre de la Commission exécutive de JUBILARE, Alberto Muñoz Calvo, a déclaré que l'événement vise à « promouvoir des solutions et se concentrer sur la question de manière constructive et positive ». chemin". . Par ailleurs, il en a profité pour rappeler le concours littéraire que JUBILARE a lancé et dont le thème est les personnes âgées.
"L'épidémie de coronavirus nous a ouvert les yeux car elle utilise un modèle de soins de longue durée qui pourrait être amélioré. Surtout, le modèle résidentiel. Nous commençons à réfléchir à de nouveaux modèles », a déclaré José Augusto García, président du SEGG et membre de la commission scientifique de JUBILARE, qui a agi en tant que modérateur d'une table ronde à laquelle a participé Pilar Rodríguez, président de la Fondation Pilares, Jordi Amblás. Directeur de la Stratégie de Santé et d'Intégration Sociale en Catalogne et Laura Atarés, Coordinatrice Générale du projet « Vivre mieux chez soi » du SEGG.
García a mis les données d'un observatoire européen des pandémies sur la table pour montrer le pourcentage de personnes décédées du coronavirus dans les résidences. Des pays comme le Canada et la Suède ont enregistré respectivement 59 % et 47 % des décès dans les résidences. Espagne 40%, bien qu'en tenant compte qu'il n'y a pas eu de PCR, "on serait au-dessus des 50%", a nuancé l'animateur, qui a mis en avant 39% du Danemark.
En Espagne, à partir de 2008, le nombre de résidences a augmenté, tandis qu'au Danemark, il a diminué. Alors que le pays compte 43 lits pour 100.000 37,8 habitants, le Danemark en compte 99. Comment le Danemark fait-il cela ? s'interroge Garcia, pour expliquer que le pays nordique consacre plusieurs fois plus de budget à la prise en charge des personnes dépendantes à domicile qu'en résidence. « Il y a de moins en moins de personnes qui vivent dans des résidences et de plus en plus dans des maisons ou des établissements qui ressemblent davantage à leur chez-soi. Son modèle qui se concentre davantage sur les personnes », a expliqué l'animateur, qui cite une enquête réalisée auprès de personnes dépendantes après la première vague de coronavirus, dans laquelle XNUMX % ont déclaré préférer vivre chez eux à la fin de leurs jours. « Les modèles qui viennent favoriser l'autonomie des personnes âgées, valorisent les services communautaires et à domicile. Ils prennent en compte les centres de jour, les logements habitables, durables et les services. Il faudra avoir des résidences, mais seulement celles qui sont essentielles et très adaptées, avec un traitement différencié, plus axé sur les personnes », a conclu García avant de céder la place aux intervenants.
Il faut améliorer les soins prodigués dans les résidences
La réalité des résidences ne peut être ignorée, il n'y a que 400.000 XNUMX personnes qui y vivent en Espagne. Par le bas, Pilares a proposé de changer le modèle de soins, même si, comme l'a précisé sa présidente, Pilar Rodríguez, cela ne signifie pas que toutes les résidences sont mauvaises et qu'ils rejettent l'idée d'aller vivre dans une résidence si nécessaire. Il existe de nombreux cas de personnes qui n'ont pas d'enfants, ou qui vivent à l'étranger, qui ne peuvent pas, ne veulent pas ou ne peuvent pas s'occuper de leurs parents. Il existe des conditions telles que la démence qui, à un stade avancé de la maladie, empêchent les gens de vivre à la maison. Rodríguez s'est également concentré sur les familles attentionnées, souvent surchargées de soins et avec des niveaux élevés de stress et de souffrance.
« La grande charge des soins incombe aux familles. C'est ce qui doit changer. Soutenir les familles afin qu'elles puissent continuer dans leurs maisons, voir les caractéristiques des maisons pour les changer et les améliorer et développer un réseau de ressources communautaires, de centres de jour et de centres sociaux », a souligné le président de Pilares, qui a souligné que, dans le cas de soins importants, la résidence est nécessaire. Bien qu'il ait réaffirmé qu'il doit s'agir d'une résidence centrée sur les personnes et que la variété de l'offre résidentielle est essentielle.
Un autre modèle de résidences est possible, a déclaré Rodríguez lors de sa présentation. Une première étape pour cela est de travailler sur la constitution des équipes. Travailler avec ceux qui dirigent les centres et les propriétaires "parce que le leadership est essentiel pour changer le modèle". Pour transférer ce que veut dire le nouveau modèle, il faut savoir faire des histoires de vie. "Avant et encore aujourd'hui, malheureusement, dans de nombreux endroits, quelqu'un entrait dans un et les personnes qui s'occupaient de lui ne savaient pas comment cela s'appelait, ni d'où il venait, ni ce qu'il avait été, ni ce qu'ils voulaient, ou comment ils aiment s'habiller, ou ce qu'il aime faire », a expliqué le président de Pilares, qui a souligné que tout cela est ce qui a changé avec le nouveau modèle.
« Vous changez en fonction de la formation, de l'engagement et du travail. On dit que ce n'est pas faire des corvées : la baigner, changer sa couche, la nourrir... C'est accompagner la personne pour qu'elle continue à être elle-même. Pour qu'elle sente que sa dignité est respectée, que ses droits sont respectés, et que la conformation est atteinte. Il est également transformé en un espace physique pour avoir de petites unités de coexistence où vivent dix ou quinze personnes et où se déroule la vie de famille », a-t-il ajouté.
Une prise en charge globale, une priorité
Au cas où un siècle aurait doublé l'espérance de vie. Cela apporte, en plus des innombrables aspects positifs, des aspects néfastes -réversibles dans de nombreux cas-. De plus en plus de pathologies et de maladies chroniques s'éternisent et plus d'incapacités s'accumulent. « Nous constatons que dans moins de dix ans, le nombre de personnes atteintes de quatre maladies ou plus va doubler. D'une manière ou d'une autre, en 2060, la population de plus de 85 ans aura triplé en Catalogne. Le coût de cela est d'une ampleur extraordinaire », a expliqué Jordi Amblás, directeur de la stratégie de santé et d'intégration sociale de ladite communauté, en attendant son intervention.
L'intervenante a donné en exemple Mercedes, une "collectionneuse" de maladies, qui prend plus d'une dizaine de médicaments, a un degré de dépendance, vit dans un lieu inadapté, est en situation de solitude et souffre également d'une situation de détérioration cognitive certaine . "Nous répondons aux besoins de Mercedes à partir de la logique d'il y a plus de cinquante ans. Ici, il y a des problèmes de santé et, en plus, des réalités sociales. Et, quand ils sont nombreux, on leur dit qu'ils ont une situation complexe. Mais le fait est que la complexité est la réponse que le système donne à ces besoins. En tant que système, nous sommes des générateurs de complexité », explique Amblás, qui propose des soins intégrés comme solution, c'est-à-dire que, dans une perspective fragmentée, « une réponse harmonisée est donnée pour que la musique sonne de manière cohérente avec les besoins de cette personne. ". .
« L'OMS a ainsi parmi ses priorités d'apporter une réponse intégrée aux besoins des populations. L'Union européenne a décidé qu'il s'agissait d'une politique de haut niveau », déclare Amblás. Par exemple, en Catalogne, il répond aux besoins de Mercedes, dans certains cas, ils relèvent de la responsabilité du département de la santé (Sanidad), d'autres relèvent de la responsabilité du département des droits sociaux et les soins à domicile relèvent de la responsabilité des entités locales. « Il faut aligner les administrations. Ce n'est pas facile. Dans le cas de la Catalogne, nous essayons de rendre cela possible depuis plus de trente ans. Et la vérité est que chaque tentative en valait la peine », a déclaré le conférencier, qui a avancé qu'en 2023, une agence sociale et de soins de santé serait créée qui aurait la capacité de ces trois administrations linéaires. Entre-temps, ils ont priorisé les soins complets à domicile, en résidence, en santé mentale et dans les systèmes d'information, et les résultats ont été meilleurs avec ce modèle.
Peut-on éviter de se retrouver en résidence ?
C'est par cette question que Lara Atarés, coordinatrice générale du projet "Mieux vivre chez soi" du SEGG, a ouvert sa présentation. La réponse est que le projet de terrain est en train de pouvoir démontrer que cela est possible si les ressources nécessaires sont disponibles. Pour ce faire, ils ont entrepris deux initiatives. Le premier, développé en Navarre, propose des alternatives pour pouvoir rentrer chez eux aux personnes qui vivent déjà dans des résidences, soit leur propre logement avec le soutien nécessaire, soit des alternatives de coexistence autres que la résidence. "Les résultats sont plus que significatifs", a souligné Atarés. L'autre initiative, développée en Catalogne, démontre qu'en intensifiant l'actuel service d'aide à domicile déjà perçu par les personnes à forte dose d'autonomie, elle peut retarder ou empêcher la résidence.
« Nous voulons démontrer qu'il est viable et durable de vivre dans une maison avec le soutien nécessaire à une gestion intégrée au niveau sanitaire et social. Aussi pour savoir quelle est la volonté des personnes qui vivent actuellement dans les résidences et qui expriment leur désir de vivre en communauté, chez eux ou du moins en milieu communautaire », a expliqué la coordonnatrice du projet « Vivir better en casa ». . Pour cela, réalisez des bilans à la fois de l'aidant et de la personne dépendante pour en savoir plus sur son état de santé, son degré de dépendance, sa fragilité, ou s'il y a surcharge dans le cas des aidants. De même, il y aura un suivi et un soutien pour détecter les risques et être en mesure de coordonner efficacement les soins précoces.
La formation est également un point important. Il sera donc totalement adapté aux soignants afin de leur permettre de s'adapter aux problématiques complexes du quotidien. Il s'agit de transformer le modèle de l'aide à domicile pour tenter de faire travailler main dans la main l'aidant non professionnel et l'aidant professionnel en soins partagés dans le but de créer des dynamiques plus souples, avec plus d'autonomie, et de générer des synergies
« C'est voulu être une équipe de soins. Nous allons chercher ce changement », a expliqué Atarés, qui révèle que l'axe central est d'intensifier les heures. « Nous allons porter gratuitement, sans copaiement, jusqu'à 3.5hXNUMX d'aide à domicile en plus de ce qu'ils ont déjà pour leur allocation dépendance. Cela dépendra de vos besoins. Cela permettra de vérifier si avec cette intensification permanente la personne passe plus de temps à la maison et si la charge de l'aidant est moindre", a expliqué le coordinateur du projet "Vivir mejor en casa", qui a également déclaré que des évaluations ont été faites de toutes les personnes des résidences implicites à connaître leurs souhaits. "Il y a des gens qui n'ont pas d'autre choix et s'ils avaient eu les ressources, ils ne se seraient pas retrouvés en résidence", a déclaré Atarés. L'intention du projet est de générer des preuves afin qu'il puisse être reproduit dans plus de territoires.
La session s'est avérée être une ronde surprise intéressante et animée par les participants qui étaient dans la salle.
Le prochain rendez-vous JUBILARE aura lieu le 20 avril.
Vous pouvez accéder à l'enregistrement complet du webinaire sur ce lien.
