MIR-is ei ole meditsiinilist eriala nimega "Epidemioloogia". Seda nimetatakse ennetavaks meditsiiniks ja rahvaterviseks. Kuid epidemioloogilise arsti elukutse sai hiljutise pandeemia ajal populaarseks. Tuli võtta klassikalised rahvatervise meetmed. Need olid drastilised. Kahjuks ei kehti see ei Hispaanias ega suurel osal meie saitidest piiride ja lennujaamade hilinemise või massilise kontrolli suhtes, mida Taiwanis (24 miljoni elanikuga riik, kus Covidi tõttu suri ainult 7 inimest) enneaegselt kasutatud -19). aastal 2020, enne vaktsiinide tegemist). Ennetavas meditsiinis ja rahvatervises juhtub alati sama: kas see saabub varsti või saabub väga halvasti. Ettenägematuse tagajärjed, ka majanduslikud, on saatuslikud. Nad on silmapiiril. Nüüd on kõige tõsisemateks ohtudeks taas kroonilised haigused. Sajandi viimase sõna üks enimtsiteeritud meditsiiniartikleid (Frank Hu, New England Journal of Medicine, 2001) näitas, et 91% II tüüpi diabeedi juhtudest hoitakse ära viie käitumisega: olla kõhn, mitte suitsetada, tarbige alkoholi mõõdukalt, toituge tervislikult ja treenige, vähemalt tagasihoidlikult. Juhuslikud sekkumiskatsed kinnitavad ka seda, et selle aspekti aspektide individuaalne muutus on kaasa toonud diabeedi järsu vähenemise. Hämmastav on see, et seda on teada juba kaks aastakümmet ja diabeedi kiire kasv pole lakanud. Prognoositakse, et 2040. aastaks kahekordistub diabeedist põhjustatud poolteist miljonit ülemaailmset surmajuhtumit kolme miljonini. See on rahva tervise jaoks häbiväärne alandamine. Raske on mõelda käärimisele, mille ennetamisest nii palju tead ja mille peatamiseks on nii vähe tehtud. On ilmne, et käitumise muutmiseks ei võeta tõhusaid meetmeid. Mõõtmatut ja kurjakuulutavat diabeedipandeemiat peetakse ülekaalulisuse sündroomiks, mis on viimase kolme aastakümne jooksul kogu maailmas kasvanud rohkem kui kunagi varem. Ximena Ramos Salas ('Obesity Facts', 2021) paljastas Euroopa COSI uuringu valusa reaalsuse, kus osales enam kui 124.000 6 last vanuses 9–17,4 aastat ja kus Hispaania näitas 22 uuritud riigi seas kõige halvemaid rasvumise näitajaid (XNUMX%). Almudena Sánchez-Villegas kinnitas arvukates epidemioloogilistes uuringutes (nt "Archivos de Psiquiatría General", 2009), et hull toitumine kahjustas vaimset tervist. Positiivselt vaadatuna, teades, et traditsiooniline Vahemere dieet aitab depressiooni ennetada. Noorukite ja noorte vaimse tervisega toimuv on viitsütikuga pomm. Aatomipomm. Hispaanias on 20–49-aastaste meeste ja 15–30-aastaste naiste peamine surmapõhjus enesetapp. Ja tegelikkus ületab ametlikult arvestatava. Erinevad epidemioloogilised uuringud kinnitavad veenvalt, et sõltuvused, sealhulgas need, mis tulenevad mobiiltelefonide ja Interneti-ühendusega ekraanide enneaegsest kättesaadavusest, ei ole süüst vabad. 2010. aastal näitas American Heart Association imetlusväärset selgeltnägemise ootust. Veendumaks, et teil on riskifaktorid, määrake oma tervisenäitajad positiivseteks: podagra, suitsetamisest keeldumine, riskantne treening, tervislik toitumine, vererõhk, kolesterooli ja glükoosi kontroll ("elu on lihtne 7", LS7). Hiljuti lisatud oktaavimeetrile, magage 7–9 tundi ("elu 8 hädavajalikku"). Javier Diez-Espino (Spanish Journal of Cardiology, 2020) näitas, et vähemalt nelja LS7 mõõdiku täitmine vähendab insultide, müokardiinfarkti ja kardiovaskulaarsete surmajuhtumite arvu enam kui 65% võrra pärast enam kui 7.000 kõrge riskiga patsiendi ravi viie aasta jooksul. Kõige olulisemad Euroopas läbi viidud toitumise ennetusuuringud (Predimed ja Cordioprev) on täpsemalt Hispaanias. Cordioprev, mida juhivad Javier Delgado-Lista ja José López-Miranda ("Lancet", 2022), langes kokku Predimediga (Ramón Estruch et al., "New England Journal of Medicine", 2018), demonstreerides parimate võimalike teaduslike tõenditega, et tõsised südame-veresoonkonna haigused vähenevad ligikaudu 30% ainult tagasihoidliku toiduvahetusega, mis järgib traditsioonilist Vahemere dieeti (tänapäeval on see meie riigis väga kadunud). Kui see kokku liita: kaalu langetamine, mittesuitsetamine, trenni tegemine, vajalike tundide magamine, ekraanide kuritarvitamise vähendamine, tähelepanelikkuse, vastupidavuse parandamine, meditatsioon ja muud aspektid, näiteks sõpradega ajaveetmine, võiks olla viidud miinimumini. haigused, mis tapavad praegu meie ühiskonnas kõige rohkem ja põhjustavad kõige rohkem kahju. Selle tegi selgeks Jesús Díaz-Gutiérrez (Spanish Journal of Cardiology, 2018). Estefanía Toledo ("JAMA Internal Medicine, 2014") leidis esimese suure randomiseeritud sekkumisuuringuga, et traditsiooniline Vahemere dieet koos ekstra neitsioliiviõliga vähendas rinnavähki rohkem kui 60%. Uuring, mis käis üle maailma. Seega on Hispaania epidemioloogiaalased uuringud kaasa aidanud nii, et maailma arutelud Vahemere dieedist ja krooniliste enklaavide ennetamisest põhinevad võltsingutel ja põhinevad kindlamatel teaduslikel tõenditel. Ikka ja jälle näidatakse, et isiklik käitumine on määrav. Kas see epidemioloogiline uurimine on muutunud rahvatervise tegelikkuseks? Kahjuks ei ole. Paljude, sealhulgas paljude spetsialistide ja teiste võtmeisikute meelest aetakse ennetav meditsiin ikka veel segi "ennetavate ravimitega", see tähendab lihtsalt ravimite ja vaktsiinidega. Valus reduktsionism. Mis veelgi hullem, aetakse see segi bürokraatiaga. Käitumine on muutumatu. Neid saab täiustada ja täiustada. Tervislik käitumine on tervisesüsteemi selgroog. Kui nende eest ei hoolitseta, pole süsteemi, mis vastu peaks. Käitumise muutmise edasilükkamine tähendaks pretsedendi eitamist ja enda ebaõnnestumist. Ajaloolised suured saavutused tervises tekkisid ennetamisest kuni harjumuste muutmiseni ja keskkonna, sealhulgas sotsiaalse ja kultuurikeskkonna muutmiseni, st selle, mida elanikkond aktsepteerib normina. Uurimistöölt tegevusele liikumine nõuab mõistmist, et käitumine on Vaikse ookeani mastaabis ja "ennetavad" ravimid on vaid väike pähklikoor, mis selles hõljub. Ülioluline on kasvatada kompleksideta vastupidavust, elu eesmärki pikemas perspektiivis (ja mitte kohest rahuldust), autoriteedi tugevdamist peredes ning enesekontrolli ja enesekontrolli õpetamist. Samal ajal, ilma manihheismita, tuleb tugevdada struktuurseid rahvastikumeetmeid koos nõuete, ebatervislike inimeste maksude ja tervetele toetustega. Oluline on teavitada huvide konfliktidest ja kontrollida ettevõtteid, kes müüvad ebatervislikke tooteid ja elustiili ilma kuumade lappideta. mai. Elu läheb meile. AUTORI KOHTA miguel a.
