Praegune ahvirõugete puhang, mille tõttu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on kuulutanud sünnituse "rahvusvahelise tähtsusega rahvatervise hädaolukorraks", põhjustab sümptomeid, ilminguid ja tüsistusi, mis erinevad varem kirjeldatud patoloogia teiste puhangute puhul.
Sellega lõpetatakse Hispaanias seni läbi viidud kõige põhjalikum uuring ahvirõugete kohta, mis viidi läbi riigi kahes enim mõjutatud piirkonnas Madridis ja Barcelonas ning avaldati ajakirjas "The Lancet".
Uuring, mis on 12 de Octubre'i ülikoolihaigla, Germans Trias ülikoolihaigla ja Fight Against Infections Foundationi ning Vall d'Hebroni ülikooli haigla koostöö tulemus Londoni hügieeni ja troopilise meditsiini kooliga (LSHTM) , näitab, et nahk-naha kontakt seksuaalvahekorra ajal on ahvirõugete edasikandumise domineeriv tegur, võrreldes õhu kaudu levimisega.
Meie uuring, Madridi Universitario de Móstoles haigla dermatoloog Cristina Galván, ütleb ABC-le, et nahaproovid on sagedamini positiivsed ja peegeldavad suuremat viiruse genoomi arvukust kui proovid muudest piirkondadest, näiteks kurgust. Seksuaalsuhte kontekstis lisab ta, et „see intiimne kokkupuude haige inimese naha või väliste limaskestadega toimub kahtlemata. Ahvirõugete viiruse positiivne PCR on leitud tupesekreedist ja spermast, kuid selle nakkavus ja seega ka see, kas see võib nende vedelike kaudu edasi kanduda, tuleb veel kindlaks teha.
Praegu hoiatab ta meie käsutuses olevate andmete põhjal, selle asemel, et väita, et tegemist on sugulisel teel leviva infektsiooniga, "peame ütlema, et see on nakkus, mis edastatakse seksuaalvahekorra ajal."
Teadlased kirjutavad, et sellel on mitmeid olulisi tagajärgi haiguse lähenemisviisile.
Esiteks kinnitavad autorid, et levikutee muutumine respiratoorselt kontaktilt otsekontaktile võrreldes varasemate puhangutega võib soodustada haiguse levikut seksuaalvõrgustike kaudu.
Praegusel haiguspuhangul on sümptomid, ilmingud ja tüsistused, mis erinevad varem kirjeldatud patoloogia teiste puhangute puhul kirjeldatutest
Siiani, juhib dr Galván, on õhustatud teed peetud edastusviisiks klassikalises piiratuses. Praeguse haiguspuhangu korral on "mikroobide sisenemiskoht erinev ja võib tekitada kahjustatud isiku immuunreaktsiooni, mis on samuti erinev, mis põhjustab ebatüüpilise kliinilise pildi."
Võttes arvesse praeguse haiguspuhangu juhtumite epidemioloogilisi andmeid, märgib ekspert, "kuna hingamisteel ei ole levikus olulist osalust. Haigestunuid on juba niigi palju ja leviku juhtumeid muudel kui seksuaalkontaktidel juhtudel peaaegu ei esine.
Kuid ta eelistab olla ettevaatlik. "Klassikalise ahvirõugete korral, mis on mõjutanud endeemilisi riike või haiguspuhanguid, mis piirduvad mitte-endeemiliste riikidega pärast reisi või muud juhuslikku nakkuse episoodi, on võimalik tõestada viiruse esinemist hingamisteede limaskestadel. Nii nagu selle tuvastamine saavutatakse suguelundite vedelikes ja süljes, on uuringud väga olulised, tehakse tööd selle nimel, et selgitada välja selle võime nakkust edasi anda.
Meie arvates on selle analüüsi oluline tähtsus asjakohaste rahvatervise meetmete kindlaksmääramisel ülioluline. Samuti on tagajärjed mõjutatud inimestele, kuna piiranguid ja isolatsiooni, millele nad peavad pärast nakatumist alluma, saab oluliselt muuta.
Lühidalt öeldes: "Kuna ahviviirus võib esineda ebatüüpiliste ilmingutega, peaks tervishoiutöötajatel olema kõrge haiguse kahtluse indeks, eriti inimestel, kes elavad piirkondades, kus on palju levikut või potentsiaalset kokkupuudet.
Sel juhul juhib see Lluita fondi STI Skin NTD üksuse teadlane tähelepanu sellele, et kuigi on tõsi, et praeguse haiguspuhangu juhtumite kliiniline pilt on täiesti ebatüüpiline, "välja arvatud arstid, kes ravivad patsiente endeemilistes piirkondades. ja see diagnoos pidi meil olema võimalike diagnooside hulgas, see haigus oli väga tundmatu” ning usub, et meditsiiniringkond õpib tänu sellele haiguspuhangule tundma klassikalist ahvirõuge.
Praegu, ütleb Galván, "me ei saa teada nende patsientide protsenti, kes on jäänud avastamata, kas seetõttu, et seda võimalust ei ole arvesse võetud või neil on olnud vähe sümptomeid. Kuid meil on käimas uuringud, mille eesmärk on vastata sellele küsimusele, mis on haiguse leviku tõkestamiseks nii oluline."
Lisaks toob ta välja, et kliinik on klassikalisega võrreldes ebatüüpiline, kuid järgib diagnostilisi kahtlusi hõlbustavaid mustreid.
Me ei saa teada patsientide protsenti, kes on avastatud ilma avastamata
Samuti selgitati artiklis, et lühikese inkubatsiooniperioodi tõttu on "riskirühmade kokkupuuteeelne vaktsineerimine nakkuste tõrjeks tõenäoliselt tõhusam kui kokkupuutejärgne vaktsineerimine".
Kuid nagu see teadlane tunnistab, on "vaktsiinide kättesaadavus hetkel ebapiisav. Kuni see nii on, peame eelistama inimesi, kellel on suurim oht nakatuda või haigestuda tõsisesse haigusse.
Sel juhul, kui meil oleksid kõik vajalikud annused olemas, lisab ta: „Vaktsineeritakse kõik kõrge sugulisel teel levivate haiguste riskiga inimesed. See tähendab, et populatsioon sarnaneb HIV-i kokkupuuteeelse profülaktika näidustusega. Samuti vaktsineeriks see haigestunud isiku intiimkontakte, näiteks seksuaalkontakte, ja inimesi, kes on nõrga immuunsuse tõttu eriti haavatavad, kas ohustatud inimestega või kellel on olnud lähedane, kuigi mitte intiimne kontakt haigega.
2022. aasta mais teatati Euroopas esimestest autohtoonsetest ahviviiruse juhtumitest, mis on põhjustanud haiguspuhangu, mis on endiselt aktiivne 27 riigis ja on põhjustanud üle 11.000 5.000 kinnitatud juhtumi. Hispaania on enam kui XNUMX diagnoositud juhtumiga kontinendi enim mõjutatud riik.
Teadusringkondadel on jätkuvalt vähe teavet praeguse ahvirõugete puhangu epidemioloogiliste, kliiniliste ja viroloogiliste tunnuste kohta.
Tervishoiutöötajatel peab olema kõrge haiguse kahtluse indeks
Nüüd avalik uuring sisaldab nende samade aspektide (epidemioloogia, kliinilised ja viroloogilised omadused) põhjalikku hindamist 181 osaleja kohta, kellel diagnoositi haiglaravi Hispaania väga suurtes haiglates.
Töö kinnitas teistes retrospektiivsetes analüüsides täheldatud kliinilisi tunnuseid, kuid suurem valim ja süsteemne kliiniline uuring näitasid mõningaid varem teatamata tüsistusi, sealhulgas proktiiti, mandlite haavandeid ja peenise turset.
Artiklis määratakse ka seos seksuaalpraktika tüüpide ja kliiniliste ilmingute vahel. Üks olulisemaid leide on suguelundite ja suuõõne kahjustuste suur viiruskoormus, mille väärtuste erinevus hingamisteedes on väga väike.
Tulemused näitavad, et 181 kinnitatud juhtumist on 175 (98%) mehed, kellest 166 tuvastavad end meestega seksiva mehena. Sünnitusperioodi inkubatsiooniperioodi keskmine pikkus on stabiilselt 7 päeva.
