Der Oberste Gerichtshof gewährt einem ehemaligen Leukämiepatienten per Urteil absoluten Invaliditätsversicherungsschutz, indem er das Diagnosedatum als Unfalldatum anerkennt.
Die Lebensversicherung, die mit einem Hypothekendarlehen verbunden ist, schließt eine dauerhafte Invalidität als zusätzliche Deckung ein. Laut einem der
Klauseln würde für diese Zwecke das Datum des Unfalls mit dem Datum der Anerkennung der Behinderung durch die zuständige Stelle zusammenfallen.
Während der Vertrag noch bestand, wurde der Versicherte aufgrund einer Allgemeinerkrankung entlassen und erhielt wenige Tage später die Diagnose akute Leukämie.
Anderthalb Jahre später, als die Versicherung nicht mehr gültig war, wurde er aufgrund einer Volkskrankheit für dauerhaft arbeitsunfähig erklärt, nachdem der Gutachtenvorschlag des Disability Assessment Team (EVI) das hauptsächliche Krankheitsbild als beschrieben hatte Akute Leukämie.
Der Klage des Versicherungsnehmers wurde in beiden Instanzen stattgegeben, und nun weist die Erste Kammer die Berufung des Versicherers mit Ausnahme eines Aspekts im Zusammenhang mit der Anordnung der Versicherungsnehmer ab.
Anders als bei einer unfallbedingten Invalidität, bei der für die Feststellung des Anspruchseintritts das Datum des Unfalls und nicht das Datum der späteren Invaliditätserklärung maßgeblich ist, gilt das Versicherungsvertragsgesetz (VVG). keine Definition von krankheitsbedingter Behinderung geben.
Im spezifischen Kontext der Sozialversicherungsgesetzgebung hat die Sozialversicherungskammer des Obersten Gerichtshofs ausgelegt, dass es sich in der Regel um das Datum des EVI-Gutachtens und ausnahmsweise um das Datum des ursächlichen Ereignisses handelt kann auf den tatsächlichen Moment zurückgeführt werden, in dem die Fortsetzungen dauerhaft und unumkehrbar sind.
Bereits die Zivilkammer hatte ihre Rechtsprechung ihrer Zeit mit der der Sozialkammer zum Unfallzeitpunkt in der Unfallversicherung abgestimmt und in diesem Beschluss des Plenums erfolgt die gleiche Abstimmung zum Unfallzeitpunkt in der Invaliditäts- oder Dauerinvaliditätsversicherung. Folglich wird vermutet, dass sie nach der allgemeinen Regel und den offengelegten Ausnahmen abgeschlossen werden, die im Übrigen mit der Rechtsprechung der Ersten Kammer übereinstimmen.
In diesem Fall, wenn das Datum des EVI-Gutachtens als Datum des Schadens gilt, wäre der Schaden bei Anwendung der allgemeinen Regel außerhalb der Gültigkeitsdauer der Police eingetreten. Aber die Ärzte, die zuvor beschrieben wurden, zeigen, dass die Krankheit, die eine dauerhafte Behinderung verursacht – Leukämie – als dauerhaft und irreversibel als erste Diagnose offenbart wird, die auftritt, wenn die Richtlinie noch in Kraft ist, aus diesem Grund die Ausnahme, die es ermöglicht, das Datum des Unheils zu berücksichtigen die Diagnose der Krankheit und der Versicherungsschutz deklariert werden. Die Klausel der Police, die das Unfalldatum auf den von der zuständigen Stelle festgelegten Zeitpunkt festlegt, schränkt daher die Rechte des Versicherten ein, indem sie die Anforderungen des Art. 3 LCS (wird weder in der Police hervorgehoben noch ausdrücklich erwähnt), Ergebnis nicht verfügbar.
Hypothekenkündigung
Da es sich schließlich um eine an ein Hypothekendarlehen gekoppelte Versicherung handelt, bei der der erste benannte Begünstigte die kreditgebende Bank war, wird festgelegt, dass zunächst der ausstehende Restbetrag des Darlehens zu Lasten der Versicherungssumme an die Bank geliefert werden muss und der Rest ggf. an den Versicherten. An dieser Stelle wird die Berufung des Versicherers eingeschätzt.
