Der er ikke noget medicinsk speciale kaldet 'Epidemiologi' på MIR. Det hedder forebyggende medicin og folkesundhed. Men erhvervet som epidemiologisk læge blev populært i den seneste pandemi. Der skulle tages klassiske folkesundhedsforanstaltninger. De var drastiske. Desværre gælder det hverken i Spanien eller på en stor del af vores websteder for forsinkelser af grænser og lufthavne eller for den massive kontrol, der bruges for tidligt i Taiwan (et land med 24 millioner indbyggere, hvor der kun var 7 dødsfald som følge af Covid). -19). i 2020, før du får vacciner). Det samme sker altid i forebyggende medicin og folkesundhed: enten kommer det hurtigt, eller også kommer det meget dårligt. Konsekvenserne, også økonomiske, af ikke at være forventninger er fatale. De er i syne. Nu er de alvorligste trusler igen kroniske sygdomme. En af de mest citerede medicinske artikler i århundredets sidste ord (Frank Hu, 'New England Journal of Medicine', 2001) viste, at 91 % af tilfældene af type 2-diabetes forebygges med 5 adfærd: at være tynd, ikke at ryge, indtage alkohol med måde, spise en sund kost og dyrke motion, i det mindste beskedent. Randomiserede forsøg på interventionen bekræfter også, at individuelle ændringer i aspekter af dette aspekt har resulteret i dramatiske reduktioner i diabetes. Det fantastiske er, at dette har været kendt i to årtier, og diabetes er ikke holdt op med at vokse hurtigt. Den halvanden million globale dødsfald som følge af diabetes forventes at fordobles til tre millioner i 2040. Det er en skamfuld ydmygelse for folkesundheden. Det er svært at tænke på en gæring, som man ved så meget om at forhindre, og der er gjort så lidt for at stoppe den. Det er indlysende, at der ikke bliver truffet effektivt tiltag for at ændre adfærd. Den voldsomme og ildevarslende diabetespandemi anses for at være syndemisk med fedme, som er vokset som aldrig før i de sidste tre årtier over hele kloden. Ximena Ramos Salas ('Obesity Facts', 2021) afslørede den smertefulde virkelighed i det europæiske COSI-studie med mere end 124.000 børn i alderen 6-9 år, hvor Spanien viste de værste fedmetal (17,4%) blandt de 22 undersøgte lande. Almudena Sánchez-Villegas bekræftede i adskillige epidemiologiske undersøgelser (f.eks. 'Archivos de Psiquiatría General', 2009), at den vanvittige diæt skadede mental sundhed. Set positivt, velvidende at en traditionel middelhavsdiæt hjælper med at forhindre depression. Det, der sker med mental sundhed hos unge og unge, er en tidsindstillet bombe. En atombombe. Den største dødsårsag i Spanien for mænd i alderen 20-49 og kvinder i alderen 15-30 er selvmord. Og virkeligheden overstiger, hvad der officielt er redegjort for. Forskellige epidemiologiske undersøgelser bekræfter overbevisende, at afhængighed, herunder dem, der er afledt af den for tidlige tilgængelighed af mobiltelefoner og skærme med internetadgang, ikke er fri for skyld. I 2010 viste American Heart Association en beundringsværdig forventning om clairvoyance. For at sikre dig, at du har risikofaktorerne, skal du definere dine sundhedsmålinger som 'positive': gigt, rygning forbudt, risikabel motion, sund kost, blodtryk, kolesterol- og glukosekontrol ('livet er simpelt 7', LS7). For nylig tilføjet til en oktavmåler, få 7 til 9 timers søvn ("livets 8 væsentlige ting"). Javier Diez-Espino (Spanish Journal of Cardiology, 2020) viste, at opfyldelse af mindst fire LS7-målinger reducerer slagtilfælde, myokardieinfarkter og kardiovaskulære dødsfald med mere end 65 % efter at have behandlet mere end 7.000 højrisikopatienter i fem år. De vigtigste ernæringsforebyggende forsøg udført i Europa (Predimed og Cordioprev) er mere præcist i Spanien. Cordioprev, ledet af Javier Delgado-Lista og José López-Miranda ('Lancet', 2022) faldt sammen med Predimed (Ramón Estruch et al., 'New England Journal of Medicine', 2018) for at demonstrere, med den bedst mulige videnskabelige dokumentation, at alvorlig hjerte-kar-sygdom reduceres med ca. 30 %, kun med beskedne kostudvekslinger efter den traditionelle middelhavsdiæt (meget tabt i dag i vores land). Hvis du lægger det sammen: at tabe sig, ikke ryge, dyrke motion, sove de nødvendige timer, reducere misbrug af skærme, forbedre opmærksomhed, modstandsdygtighed, meditation og andre aspekter, såsom at tilbringe tid med venner, kan reduceres til et minimum. sygdomme, der nu dræber flest og forårsager mest skade i vores samfund. Dette blev gjort klart af Jesús Díaz-Gutiérrez (Spanish Journal of Cardiology, 2018). Estefanía Toledo ('JAMA Internal Medicine, 2014') fandt med det første store randomiserede interventionsforsøg, at en traditionel middelhavsdiæt med ekstra jomfru olivenolie reducerede brystkræft med mere end 60 %. En undersøgelse, der gik verden rundt. Spansk forskning i epidemiologi har således bidraget på en sådan måde, at verdens diskurser om middelhavskost og forebyggelse af kroniske enklaver er baseret på kvaksalveri og er baseret på mere solidt videnskabeligt bevis. Det viser sig gang på gang, at personlig adfærd er afgørende. Er denne epidemiologiske undersøgelse blevet til folkesundhedsrealiteter? Desværre ikke. I manges bevidsthed, herunder en lang række fagfolk og andre nøgleaktører, forveksles forebyggende medicin stadig med 'forebyggende medicin', det vil sige kun medicin og vacciner. Smertefuld reduktionisme. Værre ville det blive forvekslet med bureaukratier. Adfærd er uforanderlig. De kan forbedres og perfektioneres. Sund adfærd er rygraden i et sundhedssystem. Hvis der ikke bliver taget hånd om dem, er der ikke noget system, der kan holde ud. At udskyde adfærdsændringer ville være at nægte al præcedens og sætte dig selv op til fiasko. De store historiske resultater inden for sundhed opstod fra at foregribe til at ændre vaner og ændre miljøet, herunder det sociale og kulturelle miljø, det vil sige, hvad befolkningen accepterer som en norm. At gå fra forskning til handling kræver, at man indser, at adfærd har samme omfang som Stillehavet, og "forebyggende" medicin er blot en lille nøddeskal, der flyder i det. Uddannelse, uden komplekser, i robusthed, formålet med livet på lang sigt (og ikke umiddelbar tilfredsstillelse), styrkelse af autoritet i familier og prioritering af uddannelse i selvkontrol og selvkontrol er afgørende. Samtidig skal der uden manikæisme styrkes strukturelle befolkningstiltag med krav, afgifter på de usunde og tilskud til de raske. Det er nøglen til at rapportere interessekonflikter og kontrollere de virksomheder, der sælger usunde produkter og livsstil, uden varme klude. Kan. Livet går til os. OM FORFATTEREN miguel a.
