První antivirotikum schválené k léčbě Covid-19, molnupiravir, nesnižuje počet hospitalizací nebo úmrtí u očkovaných dospělých s infekcí Covid-19, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku úmrtnosti, podle výsledků randomizované kontrolované studie publikované v The Lancet.
Pacienti léčení molnupiravirem se však zotaví rychleji než kontrolní skupina.
Předběžná data ze studie, provedené v zimě 2021-2022, kdy byla dominantní varianta éry Omicron, budou zveřejněna v říjnu. V důsledku toho lékaři uvažovali o omezení používání molnupiraviru například v Austrálii.
Předchozí studie ukázaly, že molnupiravir, vyvinutý společnostmi MSD – známými jako Merck ve Spojených státech a Kanadě – a Ridgeback Biotherapeutics, je účinný při snižování počtu hospitalizací u pacientů s mírným až středně závažným onemocněním Covid-19 a Světové zdravotnické organizaci (WHO) doporučujeme jeho použití u pacientů s nejvyšším rizikem přijetí do nemocnice.
Výrobce molnupiraviru ujistil, že antivirotikum bylo sníženo na minimálně 50 % a riziko hospitalizace nebo úmrtí hospitalizovaných pacientů. Kromě toho měl tento lék dvě velké výhody: bylo možné je užívat perorálně, což umožňovalo jejich předepisování a podávání mimo nemocnici, a jejich syntéza ve velkém měřítku byla jednoduchá, takže v zásadě by neexistovala žádná velká omezení přístupu k vám
Dosud však byly studie prováděny pouze na populacích, které byly z velké části neočkované a před objevením se omikronové varianty. Tento nový pokus byl proveden u převážně očkované populace, kde byla většina infekcí Covid-19 způsobena omikronem.
„Ačkoli tato studie nenalezla žádný přínos léčby molnupiravirem ve svém primárním výsledku, který předpokládal, že léčba molnupiravirem u očkovaných a rizikových pacientů sníží pravděpodobnost hospitalizace nebo úmrtí, naznačuje, že tato léčba může mít další výhody. čas pro zotavení." říká hlavní autor Chris Butler z University of Oxford (UK).
Studie PANORAMIC porovnávala perorální pilulku se standardní individuální léčbou u lidí starších 50 let nebo starších 18 let se základním onemocněním. S potvrzením Covid se v komunitním prostředí necítili dobře pět dní nebo méně.
Používání antivirotik k léčbě pacientů, u kterých je nepravděpodobný přínos, s sebou nese riziko dalšího zvyšování antimikrobiální rezistence
Když původně testoval molnupiravir, zjistil, že je 30% účinný při snižování počtu hospitalizací, ale to bylo u neočkovaných pacientů.
Tyto výsledky ukazují, že ochrana vakcíny je tak silná, že neexistuje žádný zjevný přínos z léku, pokud jde o další snížení počtu hospitalizací a úmrtí, řekl spoluautor studie Jonathan Van-Tam z University of New York agentuře Reuters.
„S tím, jak země postupují vpřed se svými strategiemi pro zvládnutí po sobě jdoucích vln infekcí Covid-19, nesmíme zapomínat na problém rezistence vůči antibiotikům. Používání antivirových léků k léčbě pacientů, kteří pravděpodobně nebudou mít prospěch, povede k větší antimikrobiální rezistenci, plýtvání zdroji a vystavování lidí zbytečné újmě. Naše studie tak přispívá k cenné důkazní základně o tom, kdo by neměl být léčen těmito vzácnými nově objevenými látkami, abychom umožnili lékařům činit silná rozhodnutí založená na důkazech při předepisování léčby infekcí Covid-19,“ radí Ly-Mee Yu z Oxfordu. Univerzita.
Nicméně, lék bude účinný při snižování virové zátěže a mohl by pomoci urychlit zotavení pacienta asi o čtyři dny, odhadli vědci na základě údajů ze studie.
"Mohou nastat okolnosti, kdy by molnupiravir mohl být užitečný, například v oblasti zdraví s nízkými systémy, kde by mohl být použit k rychlejšímu návratu klíčových pracovníků do práce," říká spoluřešitel studie Chris Butler z University of Oxford.
Ale nakonec je třeba tyto přínosy porovnat s náklady na lék, dodává výzkumník Paul Little z University of Southampton.
"Prozatím si myslím, že je fér říci, že tuto drogu neužívejte v běžné populaci, včetně těch s mírně zvýšeným rizikem," uzavírá Little.
