El Covid-19 va continuar sent una amenaça de salut global. Més de 630 milions de persones han patit la malaltia i est calculat que han mort més de 6,5 milions de morts (encara que el nombre real s'ha estimat en més de 20 milions). A més, milions de pacients amb càncer i tancats cròniques han patit retards en la seva atenció mèdica, i el Covid persisteix segueix sense tractament definitiu, fet que suposa una contínua per als supervivents. D'altra banda, el virus també continua acumulant canvis que poden jorar la seva capacitat per evadir la immunitat prèvia que el SARS-CoV-2, el virus que va causar el Covid-19, segueix circulant entre nosaltres.
No obstant això, les estratègies per fer front a la pandèmia a tot el món són molt diferents. Mentre alguns governs han passat pàgina i han normalitzat la situació, gripalitzat diuen alguns, altres, com la Xina, manté la seva estratègia de Covid zero.
Això ha fet que més de 250 experts de diferents àrees i més de 100 països públics tenen a “Nature” un estudi que ha confirmat que són absolutament necessaris els esforços i recursos específics per salvar vides. Més de 180 organitzacions de 72 països ja han donat suport a les conclusions de l'estudi, liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació “la Caixa”.
El document, va explicar a ABC Salut Jeffrey Lazarus, codirector del Programa d'Infeccions Víriques i Bacterianes d'ISGglobal i coordinador de l'estudi, que malgrat els grans avenços científics i mèdics, la resposta global s'ha vist per factors polítics, socials i de comportament més extensament, com la falsa informació, els dubtes sobre les vacunes, la manca de coordinació global i la manca de distribució d'equips, vacunes i tractaments. "Cada país ha respost de manera diferent, i sovint inadequat, cosa que es deu en part a una considerable falta de coordinació i d'objectius clars".
Com abordar la pandèmia?
Lazarus i el seu equip es van dur a terme a Delphi studio -una metodologia de recerca ben establerta que va animar els experts a obtenir un consens sobri respostes a preguntes de recerca complexes-. Un panell de 386 experts d'institucions acadèmiques, de salut, ONG, governamentals i altres tipus, provinents de 112 països i territoris, va participar en tres rondes de consultes estructurades. El resultat és una combinació de 41 declaracions i 57 recomanacions a les seves principals àrees: comunicació, sistemes de salut, vacunació, prevenció, tractament i atenció, i desigualtats.
Més enllà de les vacunes
Les nostres recomanacions que no poden ser prioritàries segons l'estudi són: adoptar un enfocament de 'tota la societat' que involucri múltiples disciplines, sectors i actors per evitar la fragmentació dels esforços; Accions de «tot el govern» (per exemple, coordinació entre ministres) per identificar, revisar i abordar la resiliència dels sistemes de salut i fer-los més sensibles a les necessitats de les persones, i mantenir una estratègia «vacunes plus», que combini la vacunació amb altres mesures de prevenció estructural i de comportament, tractaments i mesures de suport econòmic.
Prova Covid Arxiu
Cap de nosaltres està segur fins que tots estiguem fora de perill
La possible endemicitat no vol dir, però, una menor gravetat de la malaltia.
El finançament per desenvolupar vacunes immunogèniques de llarga durada és essencial.
Cal avaluar l'impacte a llarg termini de la infecció, anomenat Long Covid.
Les vacunes són una eina eficaç, però no posaran fi per si soles a la malaltia com una amenaça per a la salut pública ja que té limitacions a causa de la fuita immunològica, la disminució de la immunitat, l'accés desigual, la indecisió davant la vacunació i la absència d'estrats d'immunització.
És necessari un enfocament multifacètic de vacunes de salut pública, que inclogui proves, vigilància, tractament, participació comunitària i implementació de mesures com a màscares, distanciament i quarantena, etc.
La persistent demanda de sistemes de salut requereix protegir el benestar físic i mental dels treballadors de la salut.
Les autoritats de salut pública han de generar confiança a les comunicacions basades en evidència.
Cap de nosaltres està segur fins que tots estiguem fora de perill. Les equitats a la pandèmia han d'acabar.
“Algunes de les recomanacions seran fàcils d'implementar; no suposarà un gran esforç econòmic, però sí una gran feina i esforç. Per exemple, la comunicació entre organismes, ministeris, o amb la comunitat perquè totes les persones entenguin què és el que han de fer”, reconeix Lazarus.
Cada país ha respost de manera diferent, i sovint inadequat, cosa que es deu en part a una falta considerable de coordinació i d'objectius clars
És important, segons la seva opinió, anar més enllà de les vacunes. Per exemple, assenyala, “mentre que Espanya ha fet els deures pel que fa a la vacunació, no ha estat així en altres mesures, com ara l'ús de màscares, o en la ventilació dels espais tancats”.
Lazarus insisteix que molts països sí que van implementar la majoria de les recomanacions en el seu moment, però el problema és que, com ha passat a Espanya, s'han tret massa aviat.
Mascareta sí, però no al carrer
I també es recomanen mesures ineficiències, “com l'ús de la màscara al carrer, en comptes de millorar la ventilació als espais tancats, que és realment on es transmet el virus”.
Millor comunicació pública
Altres recomanacions del panell sobre la comunicació d'acció efectiva amb el públic, recuperant la confiança del públic i fomentant la participació de les comunitats en la gestió de la resposta a la pandèmia, però també desenvolupar tecnologies (vacunes, teràpies i serveis) que poden arribar a les poblacions diana.
Llàtzer també va cridar a la responsabilitat personal. “A nivell individual hi ha moltes recomanacions: ser vigilant, si s'està malalt cal ser responsable, fer servir mascaretes, no acudir a la feina ni a espais tancats, si és possible, i acudir al metge per saber la càrrega real de Covid a cada país «.
Fins on sabem, cap altre estudi sobre l'amenaça per a la salut pública que presenta el Covid-19 ha fet res a aquesta escala
Les 57 recomanacions estan adreçades als governs, els sistemes de salut, la indústria i altres actors clau. “En la mesura del possible, els nostres resultats posen èmfasi en recomanacions de polítiques sanitàries i socials que es poden implementar en mesos, no en anys, per ajudar a posar fi a aquesta amenaça per a la salut pública”, afirma Quique Bassat, professor ICREA a ISGlobal, coautor de l'estudi i membre de la Universitat de Barcelona.
Quines novetats aporta aquest document?
“El nostre estudi es fa ressò d'algunes recomanacions anteriors, com les del Grup Independent de Preparació i Resposta davant d'una Pandèmia i el Pla 2022 de l'OMS sobre Preparació Estratègica –assegura Lazarus, també Professor Associat a la Universitat de Barcelona–, però el que perquè aquest treball conjunt és la gran quantitat d'experts consultats, l'àmplia representació geogràfica i el disseny de l'estudi, que insisteix a crear consens i identificar les àrees de carència”.
«Fins on sabem, un altre estudi sobre l'amenaça per a la salut pública que presenta el Covid-19 ha fet alguna cosa a aquesta escalada», afegeix Lazarus, que va considerar que les recomanacions resulten un model per definir respostes a futures emergències sanitàries internacionals.
