El primer antiviral aprovat per tractar el Covid-19, molnupiravir, no redueix els ingressos hospitalaris ni les morts en adults vacunats amb infecció per Covid-19 que tenen més risc de mortalitat, segons els resultats d'un assaig controlat aleatoritzat publicat a La Lanceta .
Tot i això, els pacients tractats amb molnupiravir es recuperaran més ràpid que el grup de control.
Les dades preliminars de l'estudi, realitzades a l'hivern del 2021-2022, quan la variant dominant de l'era Omicron es donaran a conèixer a l'octubre. Com a resultat, els metges han considerat limitar lús de molnupiravir, per exemple, a Austràlia.
Estudis previs van mostrar que molnupiravir, desenvolupat per MSD -conegut com a Merck als Estats Units i Canadà- i Ridgeback Biotherapeutics, és efectiu per reduir els ingressos hospitalaris en pacients amb Covid-19 de lleu a moderat i l'Organització Mundial de la Salut (OMS) recomanem el seu ús per a pacients amb més risc d'ingrés hospitalari.
El fabricant de molnupiravir va assegurar que l'antiviral es va reduir a un mínim del 50% i el risc d'hospitalització o de mort dels pacients amb internament. A més, aquest fàrmac comptava amb dos grans avantatges: podrien prendre's per via oral, cosa que permetia la seva prescripció i administració fora de l'hospital, i la seva síntesi a gran escala era senzilla, per la qual cosa, en principi, no hi hauria limitacions importants per accedir a veure Uts.
No obstant, fins ara només s'han fet estudis en poblacions majoritàriament no vacunades i abans de l'aparició de la variant omicron. Aquest nou intent va dur a terme en una població majoritàriament vacunada on la majoria de les infeccions per Covid-19 havien estat causades per òmicron.
“Encara que aquest assaig no ha trobat cap benefici del tractament amb molnupiravir en el resultat primari, que va plantar la hipòtesi que el tractament amb molnupiravir per a pacients vacunats i en risc reduiria la probabilitat d'hospitalització o mort, suggereix que aquest tractament podria tenir altres beneficis , com un temps de recuperació més ràpid”. diu l'autor principal, Chris Butler, de la Universitat d'Oxford (Regne Unit).
L'estudi PANORAMIC va comparar la píndola oral amb el tractament individual estàndard en persones més grans de 50 anys o més grans de 18 anys amb afeccions subjacents. No s'havien sentit bé amb Covid va confirmar durant cinc dies o menys a l'entorn comunitari.
L'ús d'antivirals per tractar pacients que probablement no obtindran beneficis comporta el risc d'impulsar encara més la resistència als antimicrobians
Quan va provar originalment molnupiravir, va trobar que tenia una efectivitat del 30% per reduir les hospitalitzacions, però això va ser en pacients no vacunats.
Aquests resultats demostren que la protecció de la vacuna és tan forta que no hi ha un benefici evident del fàrmac en termes d'una reducció més gran de les hospitalitzacions i les morts, va dir a Reuters el coautor de l'estudi, Jonathan Van-Tam, de la Universitat de Nottingham.
“A mesura que els països avancen en les seves estratègies per manejar les onades d'infeccions successives per Covid-19, no s'ha d'oblidar el tema de la resistència als antibiòtics. L'ús de medicaments antivirals per tractar pacients que probablement no obtinguin beneficis generarà més resistència als antimicrobians, cosa que farà perdre recursos i exposarà les persones a danys innecessaris. Per tant, el nostre estudi contribueix a la valuosa base d'evidència sobre qui no ha de ser tractat amb aquests preciosos agents acabats de descobrir, per empoderar els metges perquè prenguin decisions basades en evidència sòlida en prescriure tractaments per a les infeccions per Covid-19» , aconsella Ly-Mee Yu, de la Universitat d'Oxford.
Tot i això, el fàrmac serà efectiu per reduir la càrrega viral i podria ajudar a accelerar la recuperació del pacient en aproximadament quatre dies, han estimat els investigadors segons les dades de l'estudi.
«Hi pot haver circumstàncies en què el molnupiravir podria ser útil, per exemple, en salut sota sistemes on es podria fer servir per ajudar els treballadors clau a tornar a la feina més ràpid», assenyala l'investigador codirector de l'estudi, Chris Butler, de la Universitat d'Oxford.
Però, en última instància, cal sospesar aquests beneficis amb el cost del fàrmac, afegeix l'investigador, Paul Little, de la Universitat de Southampton.
«De moment, crec que cal dir que no faci servir aquest fàrmac a la població general, inclosos els que tenen un risc lleugerament més gran», conclou Little.
