Các bác sĩ đã thông báo rằng mọi người nên cố gắng tránh dùng acetaminophen sủi bọt hòa tan trong muối, với kết quả nghiên cứu cho thấy nó làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim, đột quỵ, suy tim và tử vong.
Nghiên cứu về khoảng 300.000 bệnh nhân đăng ký với bác sĩ chăm sóc chính của Vương quốc Anh được công bố trên Tạp chí Tim mạch Châu Âu.
Natri, một trong những thành phần chính của muối, được sử dụng để giúp các loại thuốc như acetaminophen hòa tan và phân hủy trong nước.
Tuy nhiên, các công thức sủi bọt và hòa tan của viên nén paracetamol 0,5 g có thể chứa 0,44 và 0,39 g natri tương ứng. Nếu một người dùng liều tối đa 0,5 g liều nén mỗi sáu giờ, tiêu thụ 3,5 và 3,1 g natri tương ứng, một liều lượng vượt quá tổng lượng hàng ngày là 2 g theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới. Có những công thức khác chứa một lượng cực kỳ nhỏ natri hoặc không chứa natri.
Lượng muối dư thừa trong chế độ ăn được biết đến là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn và có liên quan đến việc tăng nguy cơ đóng tim mạch và tử vong ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch. Tuy nhiên, có bằng chứng không nhất quán về nguy cơ tương tự đối với những người có huyết áp bình thường và sẽ là phi đạo đức nếu thử một đối chứng ngẫu nhiên để kiểm tra điều này.
Các nhà nghiên cứu, dẫn đầu bởi Giáo sư Chao Zeng từ Bệnh viện Xiangya, Đại học Trung Nam ở Trường Sa, Trung Quốc, đã phân tích dữ liệu từ Mạng Y tế Vương quốc Anh, một cơ sở dữ liệu y tế điện tử gồm khoảng 17 triệu hồ sơ bệnh án ký tự.
4.532 bệnh nhân tăng huyết áp động mạch dùng paracetamol có natri đã được kiểm tra và so sánh với 146.866 bệnh nhân tăng huyết áp động mạch được dùng paracetamol không có natri.
Nó cũng so sánh 5.351 bệnh nhân không bị cao huyết áp khi họ dùng paracetamol có chứa natri với 141.948 bệnh nhân không bị cao huyết áp khi họ dùng paracetamol không có natri. Các bệnh nhân ở độ tuổi từ 60 đến 90, và các nhà nghiên cứu đã theo dõi họ trong một năm.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc suy tim trong một năm đối với bệnh nhân cao huyết áp dùng thuốc nhỏ acetaminophen có chứa natri là 5,6% (122 trường hợp CVD), trong khi đó là 4,6% (3051 trường hợp CVD) trong số những người đã dùng paracetamol không chứa natri. Nguy cơ tử vong cũng cao hơn; rủi ro tại một năm lần lượt là 7,6% (404 trường hợp tử vong) và 6,1% (5.510 trường hợp tử vong).
Có một nguy cơ gia tăng tương tự ở những bệnh nhân không bị huyết áp cao. Trong số những người dùng paracetamol có chứa natri, nguy cơ mắc bệnh tim mạch hàng năm là 4,4% (105 trường hợp bệnh tim mạch) và 3,7% (2079 trường hợp bệnh tim mạch) ở những người dùng paracetamol không chứa natri. Nguy cơ tử vong lần lượt là 7,3% (517 người chết) và 5,9% (5.190 trường hợp tử vong).
Giáo sư Zeng nói rằng “người ta cũng thấy rằng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong tăng lên khi thời gian sử dụng acetaminophen có chứa natri tăng lên. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng lên một phần đối với bệnh nhân cao huyết áp có một đơn thuốc acetaminophen có natri và một phần hai đối với bệnh nhân có năm đơn thuốc acetaminophen có natri trở lên. Chúng tôi thấy sự gia tăng tương tự ở những người không bị huyết áp cao. Nguy cơ tử vong cũng tăng lên khi dùng acetaminophen chứa natri liều cao ở bệnh nhân cao huyết áp ”.
Nguy cơ tử vong cũng tăng lên khi dùng liều cao paracetamol chứa natri ở bệnh nhân cao huyết áp.
Natri thường được sử dụng trong các chế phẩm của nhà máy để cải thiện độ hòa tan và độ phân hủy. Năm 2018, 170 người trong số 10.000 người ở Anh sử dụng các loại thuốc có chứa natri, với tỷ lệ cao hơn ở phụ nữ.
Trong một bài xã luận kèm theo bài báo, Alta Schutte, thuộc Đại học New South Wales và George Institute for Global Health, Sydney, Australia, và Bruce Neal, thuộc Imperial College London, Vương quốc Anh, viết rằng chỉ ở Vương quốc Anh đã nhận được 2014 triệu thuốc có chứa paracetamol trong năm 42, với hơn 200 triệu gói được bán mà không có hóa đơn.
Tại Tây Ban Nha, trong năm 2015, tổng cộng 32 triệu gói thuốc tăng tốc độ đã được bán ra (chiếm 3,8% tổng số gói).
Lưu trữ Tóm tắt Quy trình
“Con số này tương đương với 6.300 tấn paracetamol được bán mỗi năm ở Anh, với con số gần 10.000 tấn ở Pháp. May mắn thay, chỉ có một tỷ lệ nhỏ các công thức acetaminophen có chứa natri nhưng với sự gia tăng phổ biến của các loại thuốc 'tác dụng nhanh' và 'sủi bọt', các tác dụng phụ liên quan đến thuốc của lượng natri dường như tăng lên và giảm đi ”, họ viết.
Zeng nói rằng các bác sĩ và bệnh nhân nên nhận thức được những rủi ro liên quan đến acetaminophen có chứa natri và tránh tiêu thụ không cần thiết, đặc biệt là khi thuốc được sử dụng trong thời gian dài.
“Các bác sĩ nên kê đơn acetaminophen không chứa natri cho bệnh nhân của họ để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong. Người dân không chỉ nên chú ý đến lượng muối trong thức ăn mà còn không được xem nhẹ lượng muối ẩn chứa trong tủ thuốc của mình ", ông nói.
Các giáo sư Schutte và Neal kêu gọi có hành động biên tập khẩn cấp. Họ viết: “Sức nặng của bằng chứng khiến việc thiếu các hành động liên tục đối với các loại thuốc có chứa natri là không thể giải quyết được”. “Việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc sủi bọt trong dân chúng và những liều lượng lớn của nước ngọt có thể uống mà không cần uống vì những người tiêu dùng không nghi ngờ đòi hỏi phải có hành động khẩn cấp. Đặc biệt đáng lo ngại là một số khảo sát cho thấy có tới 94% người sử dụng thuốc dạng khí tự dùng thuốc không kê đơn. Cần có biện pháp bảo vệ người tiêu dùng ngay lập tức trước những rủi ro này.
Có lẽ chiến lược hiệu quả và khả thi nhất là ghi nhãn bắt buộc đối với tất cả các loại thuốc có chứa một lượng natri đáng kể với nhãn cảnh báo ở mặt trước của bao bì. Các chương trình thông tin nhằm nâng cao nhận thức của cộng đồng và chuyên gia về natri ẩn trong thuốc cũng như giáo dục về sự cần thiết phải tránh các loại thuốc dạng sủi và hòa tan trong mọi trường hợp trừ những trường hợp cần thiết, cũng nên được xem xét. "
