Vrhovno sodišče nekdanjemu bolniku z levkemijo s sodbo prizna absolutno invalidsko zavarovanje, tako da za datum nesreče sprejme datum diagnoze.
Življenjsko zavarovanje, vezano na hipotekarni kredit, vključuje absolutno trajno invalidnost kot dodatno kritje. Po besedah enega od
klavzule, bi za te namene datum nezgode sovpadal z datumom priznanja invalidnosti s strani pristojnega organa.
V času veljavnosti pogodbe je bila zavarovanka zaradi običajne bolezni odpuščena, čez nekaj dni pa so ji diagnosticirali akutno levkemijo.
Leto in pol kasneje, ko zavarovanje ni bilo več veljavno, je bil razglašen za trajno invalidnost zaradi skupne bolezni, po Mnenju-predlogu EVI, ki je opisal glavno klinično sliko kot akutna levkemija.
Tožbenemu zahtevku zavarovanca je bilo ugodeno na obeh stopnjah, zdaj pa prvi senat zavrača pritožbo zavarovatelja, razen v enem delu, ki se nanaša na vrstni red zavarovancev.
Za razliko od tega, kar se zgodi v primeru invalidnosti, ki jo povzroči nesreča, kjer je relevanten datum za določitev nastanka zahtevka datum nesreče in ne datum poznejše razglasitve invalidnosti, zakon o zavarovalnih pogodbah (LCS) ne daje definicije invalidnosti, ki jo povzroča bolezen.
V posebnem okviru zakonodaje o socialni varnosti je senat za socialno varnost vrhovnega sodišča razložil, da se bo praviloma nahajal na datum mnenja EVI in da bo izjemoma datum vzročnega dogodka je mogoče vrniti v dejanski trenutek, v katerem so nadaljevanja trajna in nepopravljiva.
Civilna zbornica je že takrat uskladila svojo sodno prakso s socialno zbornico glede datuma nezgode pri nezgodnem zavarovanju, v tej sodbi plenarnega senata pa je enako usklajevanje opravljeno glede datuma nezgode. v invalidsko ali trajno invalidsko zavarovanje. Posledično se domneva, da so sklenjeni po splošnem pravilu in izpostavljenih izjemah, ki so poleg tega skladne s sodno prakso prvega senata.
V tem primeru, če vzamemo datum mnenja EVI kot datum zahtevka, bi se zahtevek zgodil izven obdobja veljavnosti police, če bi se uporabilo splošno pravilo. Toda prej opisani zmenki zdravnikov razkrivajo, da se bolezen, ki povzroča trajno invalidnost - levkemija, razkrije tako trajno in nepopravljivo kot prva diagnoza, ki se pojavi, ko je pravilnik še v veljavi, zaradi česar je izjema, ki omogoča upoštevanje datuma zloveščega diagnoza bolezni in zavarovalno kritje. Klavzula police, ki je določila datum nezgode na čas, ki ga je določil pristojni organ, omejuje pravice zavarovanca, zato ne izpolnjuje pogojev čl. 3 LCS (v pravilniku ni poudarjeno niti ni izrecno navedeno), rezultat ni na voljo.
izbris hipoteke
Nazadnje, ker gre za zavarovanje, povezano s hipotekarnim posojilom, pri katerem je bila prva določena upravičenka banka posojilodajalka, je določeno, da je treba v breme zavarovalne vsote neporavnani znesek posojila najprej izročiti banki, preostanek pa , če obstaja, zavarovancu. Na tej točki se ocenjuje pritožba zavarovalnice.
