Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованным в The Lancet, первый противовирусный препарат, одобренный для лечения Covid-19, молнупиравир, не снижает госпитализаций или смертей у вакцинированных взрослых с инфекцией Covid-19, которые подвержены повышенному риску смертности.
Однако пациенты, получавшие молнупиравир, выздоравливают быстрее, чем в контрольной группе.
Предварительные данные исследования, проведенного зимой 2021-2022 годов, когда доминирует вариант эпохи Омикрон, будут опубликованы в октябре. В результате врачи рассматривали возможность ограничения использования молнупиравира, например, в Австралии.
Предыдущие исследования показали, что молнупиравир, разработанный MSD, известной как Merck в США и Канаде, и Ridgeback Biotherapys, эффективен в снижении числа госпитализаций у пациентов с Covid-19 легкой и средней степени тяжести, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует его. применение у пациентов с высоким риском госпитализации.
Производитель молнупиравира заверил, что противовирусный препарат снижает до минимума 50% и риск госпитализации или смерти госпитализированных пациентов. Кроме того, у этого препарата было два основных преимущества: их можно было принимать внутрь, что позволяло назначать и вводить вне стационара, и их широкомасштабный синтез был прост, так что, в принципе, серьезных ограничений для доступа не было бы.
Однако до сих пор исследования проводились только в популяциях, которые в основном не были вакцинированы и до появления омикронного варианта. Эта новая попытка была предпринята среди в значительной степени вакцинированного населения, где большинство инфекций Covid-19 было вызвано омикроном.
«Хотя это исследование не выявило преимущества лечения молнупиравиром в его основном исходе, в котором предполагалось, что лечение молнупиравиром вакцинированных пациентов и пациентов из группы риска снизит вероятность госпитализации или смерти, оно предполагает, что это лечение может иметь другие преимущества, такие как более быстрое время восстановления." говорит ведущий автор Крис Батлер из Оксфордского университета (Великобритания).
В исследовании PANORAMIC пероральные таблетки сравнивались со стандартным индивидуальным лечением у людей старше 50 лет или старше 18 лет с сопутствующими заболеваниями. Они плохо себя чувствовали после подтверждения Covid в течение пяти или менее дней в условиях сообщества.
Использование противовирусных препаратов для лечения пациентов, которые вряд ли получат пользу, сопряжено с риском дальнейшего развития устойчивости к противомикробным препаратам.
При первоначальном испытании молнупиравира было обнаружено, что он на 30% эффективен в снижении числа госпитализаций, но это было у непривитых пациентов.
Эти результаты демонстрируют, что защита вакцины настолько сильна, что нет никакой очевидной пользы от препарата с точки зрения дальнейшего сокращения госпитализаций и смертей, сообщил Reuters соавтор исследования Джонатан Ван-Там из Университета Нью-Йорка.
«По мере того, как страны продвигают свои стратегии по борьбе с последовательными волнами инфекций Covid-19, нельзя забывать о проблеме устойчивости к антибиотикам. Использование противовирусных препаратов для лечения пациентов, которые вряд ли получат пользу, приведет к усилению устойчивости к противомикробным препаратам, растрате ресурсов и причинению людям ненужного вреда. Таким образом, наше исследование вносит вклад в ценную доказательную базу о том, кого не следует лечить этими драгоценными недавно открытыми агентами, чтобы дать клиницистам возможность принимать обоснованные решения при назначении лечения инфекций Covid-19», — советует Ли-Ми Ю из Оксфорда. Университет.
Тем не менее, препарат будет эффективен в снижении вирусной нагрузки и может помочь ускорить выздоровление пациента примерно на четыре дня, по оценкам исследователей на основе данных исследования.
«Могут быть обстоятельства, при которых молнупиравир может быть полезен, например, при слабом здоровье, когда его можно использовать, чтобы помочь ключевым работникам быстрее вернуться к работе», — говорит один из ведущих исследователей Крис Батлер из Оксфордского университета.
Но в конечном итоге эти преимущества необходимо сопоставить со стоимостью препарата, добавляет исследователь Пол Литтл из Университета Саутгемптона.
«На данный момент я думаю, что справедливо сказать, что этот препарат не следует использовать среди населения в целом, в том числе для лиц с немного повышенным риском», — заключает Литтл.
