ആരോഗ്യ സംവിധാനം തകരുകയാണ്

എംഐആറിൽ 'എപ്പിഡെമിയോളജി' എന്ന മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റി ഇല്ല. പ്രിവന്റീവ് മെഡിസിൻ ആൻഡ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് എന്നാണ് ഇതിന്റെ പേര്. എന്നാൽ സമീപകാല പകർച്ചവ്യാധികളിൽ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡോക്ടറുടെ തൊഴിൽ ജനപ്രിയമായി. ക്ലാസിക് പൊതുജനാരോഗ്യ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവർ കടുത്തവരായിരുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, സ്പെയിനിലോ ഞങ്ങളുടെ സൈറ്റുകളുടെ ഭൂരിഭാഗം ഭാഗത്തും അതിർത്തികളുടെയും വിമാനത്താവളങ്ങളുടെയും കാലതാമസത്തിനോ തായ്‌വാനിൽ അകാലത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വൻതോതിലുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കോ ​​ഇത് ബാധകമല്ല (കോവിഡ് ബാധിച്ച് 24 പേർ മാത്രം മരിച്ച 7 ദശലക്ഷം നിവാസികൾ ഉള്ള ഒരു രാജ്യം -19 ). 2020-ൽ, വാക്സിനുകൾ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ്). പ്രിവന്റീവ് മെഡിസിൻ, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് എന്നിവയിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരേ കാര്യം സംഭവിക്കുന്നു: ഒന്നുകിൽ അത് ഉടൻ വരുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അത് വളരെ മോശമായി എത്തുന്നു. പ്രതീക്ഷിക്കാത്തതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ, സാമ്പത്തികവും, മാരകമാണ്. അവർ കാഴ്ചയിലാണ്. ഇപ്പോൾ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ഭീഷണികൾ വീണ്ടും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാണ്. ഈ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ അവസാന വാക്കിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉദ്ധരിച്ച മെഡിക്കൽ ലേഖനങ്ങളിൽ ഒന്ന് (ഫ്രാങ്ക് ഹു, 'ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ', 2001) ടൈപ്പ് 91 പ്രമേഹത്തിന്റെ 2% കേസുകളും 5 സ്വഭാവങ്ങളാൽ തടയപ്പെടുന്നു: മെലിഞ്ഞിരിക്കുക, പുകവലിക്കരുത്, മിതമായ അളവിൽ മദ്യം കഴിക്കുക, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, വ്യായാമം ചെയ്യുക, കുറഞ്ഞത് എളിമയോടെയെങ്കിലും. ഇടപെടലിലെ ക്രമരഹിതമായ ശ്രമങ്ങൾ, ഈ വശത്തിന്റെ വശങ്ങളിലെ വ്യക്തിഗത മാറ്റം പ്രമേഹത്തിൽ നാടകീയമായ കുറവ് വരുത്തിയതായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഇത് അറിയപ്പെടുന്നു, പ്രമേഹം അതിവേഗം വളരുന്നത് അവസാനിച്ചിട്ടില്ല എന്നതാണ് അതിശയകരമായ കാര്യം. പ്രമേഹം മൂലമുള്ള ആഗോള മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം 2040-ഓടെ ഇരട്ടിയായി മൂന്ന് ദശലക്ഷമായി പ്രവചിക്കപ്പെടുന്നു. പൊതുജനാരോഗ്യത്തിന് അപമാനകരമായ അപമാനമാണിത്. തടയുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വളരെയധികം അറിയാവുന്ന ഒരു അഴുകലിനെ കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അത് തടയാൻ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. സ്വഭാവം മാറ്റാനുള്ള നടപടി ഫലപ്രദമായി നടക്കുന്നില്ല എന്നത് വ്യക്തമാണ്. ലോകമെമ്പാടും കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് ദശാബ്ദങ്ങളിൽ മുമ്പെങ്ങുമില്ലാത്തവിധം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അമിതവണ്ണത്തോടുകൂടിയ സിൻഡമിക് പ്രമേഹമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സിമേന റാമോസ് സലാസ് ('പൊണ്ണത്തടി വസ്തുതകൾ', 2021) യൂറോപ്യൻ COSI പഠനത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ യാഥാർത്ഥ്യം വെളിപ്പെടുത്തി, 124.000-6 വയസ് പ്രായമുള്ള 9-ലധികം കുട്ടികളിൽ, പഠിച്ച 17,4 രാജ്യങ്ങളിൽ ഏറ്റവും മോശം പൊണ്ണത്തടി കണക്കുകൾ (22%) സ്പെയിൻ കാണിച്ചു. അൽമുദേന സാഞ്ചസ്-വില്ലെഗാസ് നിരവധി എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, 'ആർക്കീവോസ് ഡി സൈക്യാട്രിയ ജനറൽ', 2009) ഭ്രാന്തൻ ഭക്ഷണക്രമം മാനസികാരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. പോസിറ്റീവായി വീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, പരമ്പരാഗത മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമം വിഷാദരോഗം തടയാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് അറിയുന്നത്. കൗമാരക്കാരിലും യുവാക്കളിലും മാനസികാരോഗ്യം കൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു ടൈം ബോംബാണ്. ഒരു അണുബോംബ്. സ്പെയിനിൽ 20-49 വയസ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരുടെയും 15-30 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളുടെയും മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം ആത്മഹത്യയാണ്. യാഥാർത്ഥ്യം ഔദ്യോഗികമായി കണക്കാക്കിയതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. മൊബൈൽ ഫോണുകളുടെയും ഇന്റർനെറ്റ് ആക്‌സസ് ഉള്ള സ്‌ക്രീനുകളുടെയും അകാല ലഭ്യതയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആസക്തികൾ കുറ്റപ്പെടുത്തലുകളിൽ നിന്ന് മുക്തമല്ലെന്ന് വിവിധ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നു. 2010-ൽ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ വ്യക്തമായ പ്രതീക്ഷകൾ പ്രകടിപ്പിച്ചു. നിങ്ങൾക്ക് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ അളവുകൾ 'പോസിറ്റീവ്' എന്ന് നിർവ്വചിക്കുക: സന്ധിവാതം, പുകവലി പാടില്ല, അപകടകരമായ വ്യായാമം, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം, രക്തസമ്മർദ്ദം, കൊളസ്ട്രോൾ, ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം ('ജീവിതം ലളിതമാണ് 7', LS7). അടുത്തിടെ ഒരു ഒക്ടേവ് മീറ്ററിൽ ചേർത്തു, 7 മുതൽ 9 മണിക്കൂർ വരെ ഉറങ്ങുക ("ജീവിതത്തിന് ആവശ്യമായ 8 കാര്യങ്ങൾ"). ഹാവിയർ ഡയസ്-എസ്പിനോ (സ്പാനിഷ് ജേർണൽ ഓഫ് കാർഡിയോളജി, 2020) കാണിക്കുന്നത്, കുറഞ്ഞത് നാല് LS7 മെട്രിക്‌സുകളെങ്കിലും പാലിക്കുന്നത് സ്ട്രോക്കുകൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണങ്ങൾ എന്നിവ 65 ശതമാനത്തിലധികം കുറയ്ക്കുന്നു, 7.000-ത്തിലധികം ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ അഞ്ച് വർഷമായി ചികിത്സിച്ചതിന് ശേഷം. യൂറോപ്പിൽ (പ്രിഡിമെഡ്, കോർഡിയോപ്രീവ്) നടത്തിയ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പോഷകാഹാര പ്രതിരോധ പരീക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ കൃത്യമായി സ്പെയിനിലാണ്. ഹാവിയർ ഡെൽഗാഡോ-ലിസ്റ്റയുടെയും ജോസ് ലോപ്പസ്-മിറാൻഡയുടെയും ('ലാൻസെറ്റ്', 2022) നേതൃത്വത്തിലുള്ള കോർഡിയോപ്രീവ്, സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രെഡിമെഡുമായി (Ramón Estruch et al., 'New England Journal of Medicine', 2018) യോജിച്ചു. പരമ്പരാഗത മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുന്ന മിതമായ ഭക്ഷണ വിനിമയത്തിലൂടെ മാത്രമേ ഗുരുതരമായ ഹൃദ്രോഗ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഏകദേശം 30% കുറയുന്നു (നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ഇന്ന് വളരെ നഷ്ടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു). നിങ്ങൾ ഇത് ചേർത്താൽ: ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുക, പുകവലിക്കാതിരിക്കുക, വ്യായാമം ചെയ്യുക, ആവശ്യമായ സമയം ഉറങ്ങുക, സ്‌ക്രീനുകളുടെ ദുരുപയോഗം കുറയ്ക്കുക, മനഃസാന്നിധ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, പ്രതിരോധശേഷി, ധ്യാനം, സുഹൃത്തുക്കളുമായി സമയം ചെലവഴിക്കുന്നത് പോലെയുള്ള മറ്റ് വശങ്ങൾ എന്നിവ പരമാവധി കുറയ്ക്കാം. നമ്മുടെ സമൂഹത്തിൽ ഇപ്പോൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആളുകളെ കൊല്ലുന്നതും ഏറ്റവും കൂടുതൽ നാശം വരുത്തുന്നതുമായ രോഗങ്ങൾ. Jesús Díaz-Gutiérrez (സ്പാനിഷ് ജേണൽ ഓഫ് കാർഡിയോളജി, 2018) ആണ് ഇക്കാര്യം വ്യക്തമാക്കിയത്. എസ്റ്റെഫാനിയ ടോളിഡോ ('JAMA ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ, 2014'), ആദ്യത്തെ വലിയ ക്രമരഹിതമായ ഇടപെടൽ പരീക്ഷണത്തിലൂടെ, അധിക വെർജിൻ ഒലിവ് ഓയിൽ അടങ്ങിയ പരമ്പരാഗത മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമം സ്തനാർബുദത്തെ 60%-ൽ അധികം കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ലോകമെമ്പാടും നടന്ന ഒരു പഠനം. അങ്ങനെ, എപ്പിഡെമിയോളജിയിലെ സ്പാനിഷ് ഗവേഷണം, മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമത്തെയും വിട്ടുമാറാത്ത എൻക്ലേവുകൾ തടയുന്നതിനെയും കുറിച്ചുള്ള ലോക വ്യവഹാരങ്ങൾ കുതന്ത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളതും കൂടുതൽ ശക്തമായ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമായ വിധത്തിൽ സംഭാവന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. വ്യക്തിപരമായ പെരുമാറ്റങ്ങൾ നിർണായകമാണെന്ന് വീണ്ടും വീണ്ടും കാണിക്കുന്നു. ഈ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണം പൊതുജനാരോഗ്യ യാഥാർത്ഥ്യങ്ങളായി മാറിയോ? നിർഭാഗ്യവശാൽ ഇല്ല. ധാരാളം പ്രൊഫഷണലുകളും മറ്റ് പ്രധാന കളിക്കാരും ഉൾപ്പെടെ പലരുടെയും മനസ്സിൽ, പ്രതിരോധ മരുന്ന് ഇപ്പോഴും 'പ്രതിരോധ മരുന്നുകളുമായി' ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്, അതായത് മരുന്നുകളും വാക്സിനുകളും. വേദനാജനകമായ റിഡക്ഷനിസം. ബ്യൂറോക്രസികളുമായി ഇത് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകും. പെരുമാറ്റങ്ങൾ മാറ്റമില്ലാത്തതാണ്. അവ മെച്ചപ്പെടുത്താനും പൂർണ്ണമാക്കാനും കഴിയും. ആരോഗ്യകരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളാണ് ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിന്റെ നട്ടെല്ല്. അവരെ പരിപാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ സഹിക്കാവുന്ന ഒരു സംവിധാനവുമില്ല. പെരുമാറ്റ പരിഷ്കരണം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നത് എല്ലാ മുൻവിധികളെയും നിഷേധിക്കുകയും പരാജയത്തിലേക്ക് സ്വയം സജ്ജമാക്കുകയും ചെയ്യും. ആരോഗ്യരംഗത്തെ മഹത്തായ ചരിത്രനേട്ടങ്ങൾ ഉയർന്നുവന്നത് ശീലങ്ങൾ മാറുന്നതിലേക്കും സാമൂഹികവും സാംസ്കാരികവുമായ അന്തരീക്ഷം ഉൾപ്പെടെയുള്ള പരിസ്ഥിതിയെ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിൽ നിന്നാണ്, അതായത്, ജനസംഖ്യ ഒരു മാനദണ്ഡമായി അംഗീകരിക്കുന്നത്. ഗവേഷണത്തിൽ നിന്ന് പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നതിന്, പെരുമാറ്റങ്ങൾക്ക് പസഫിക് സമുദ്രത്തിന്റെ തോത് ഉണ്ടെന്നും 'പ്രിവന്റീവ്' മരുന്നുകൾ അതിൽ പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ വാചകം മാത്രമാണെന്നും മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. കോംപ്ലക്സുകളില്ലാതെ, പ്രതിരോധശേഷിയിൽ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ജീവിതത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം (ഉടനടിയുള്ള സംതൃപ്തിയല്ല), കുടുംബങ്ങളിൽ അധികാരം ശക്തിപ്പെടുത്തുക, ആത്മനിയന്ത്രണത്തിലും ആത്മനിയന്ത്രണത്തിലും വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് മുൻഗണന നൽകുക എന്നിവ നിർണായകമാണ്. അതേസമയം, മാനിക്കേയിസം കൂടാതെ, ഘടനാപരമായ ജനസംഖ്യാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തണം, ആവശ്യകതകളും അനാരോഗ്യകരമായ നികുതികളും ആരോഗ്യമുള്ളവർക്ക് സബ്‌സിഡിയും നൽകണം. താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചൂടുള്ള തുണികൾ ഇല്ലാതെ അനാരോഗ്യകരമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ജീവിതശൈലികളും വിൽക്കുന്ന കോർപ്പറേഷനുകളെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മെയ്. ജീവിതം നമ്മിലേക്ക് പോകുന്നു. ഗ്രന്ഥകാരനെ കുറിച്ച് മിഗുവൽ എ.