Бидејќи Светската здравствена организација ја класифицира тековната ситуација со вирусот на мајмуните како вонредна состојба за јавно здравје, ќе се појават многу прашања. Меѓу нив дали може да влијае на некого, колку е сериозна болеста, кој треба да се вакцинира и какви вакцини ќе се користат.
семејството сипаници
Да почнеме од почеток. Вирусите на човекот и мајмунските сипаници припаѓаат на исто семејство, наречено Poxviridae (родот Orthopox). Вклучува и други сипаници, како што е Moluscum contagiosum, кој предизвика блага болест кај децата, како и кај возрасните.
Оној што сега нè засега се нарекува вирус на мајмуни сипаници (Monkeypox на англиски, MPX), бидејќи за прв пат бил изолиран во 1958 година кај мајмуни макаки во лабораторија во Копенхаген. Сепак, сè укажува дека потекнува од други сипаници кои ги инфицираат глодарите и преживарите – тоа е зооноза –. Ендемично е во земјите од Централна и Западна Африка и од 1970 година никој не се опишал себеси за прв пат како човечко суштество во Демократска Република Конго.
Оттогаш, населува и други епидемии, како онаа што се случи во 2003 година во Илиноис (САД), со 71 случај и без пријавени смртни случаи. Произведено за увоз од Нигерија од заразен стаорец кој го раширил вирусот на кучињата од преријата и оттаму се проширил на населението. Во тој случај имаше и пренос од човек на човек.
Обично е благ
Текот на мајмунска сипаница е обично благ. Главните симптоми на инфекцијата се замор, мускулна болка, лимфаденопатија (отечени жлезди), треска и карактеристични кожни лезии (егзантеми), кои завршуваат со производство на пустули, чиј број многу варира. Компликација што може да резултира со сериозна состојба е присуството на инфекции од други патогени како што се бактериите.
Стапката на смртност од мајмунска сипаница била помеѓу 1 и 11%. Многу ниско со оглед на тоа што изнесуваше и до 30% за веќе изумрените сипаници. Продажбата е дека антивирусни како Tecovirimat (ST-246) се моментално достапни, одобрени и од Европската агенција за лекови (EMA) и од Американската агенција за храна и лекови (FDA) за третман на инфекции со ортопоксвирус кај луѓето.
Овој лек бил проучуван во модели на примати во кои не биле ограничени негативните ефекти. Од 2021 година се користи, со позитивни резултати, за лекување на тешки случаи на мајмунска сипаница. Се меша со локализацијата на протеинот од вирусот наречен p37, спречувајќи го да се шири во другите клетки.
Иако генерално е ферментација, се разбира висока, на ниво на популација секогаш има подложни поединци. Особено оние кои имаат ослабен имунолошки систем: пациенти со рак, приматели на трансплантација и луѓе имуносупримирани од инфекција со СИДА. Но и чувствителни индивидуи поради генетска варијација (полиморфизам) со негативен ефект врз функционирањето на некои клучни патишта на имунолошкиот одговор, како што е откриено во одредени тешки случаи на Ковид-19.
Во Шпанија, според податоците од Националната мрежа за епидемиолошки надзор (RENAVE), на 12 август биле пријавени 5.719 потврдени случаи, надминати само од САД, каде инфекциите се зголемиле на 9.491.
Врз основа на моменталната ситуација имаме тенденција да мислиме дека ова е заклучување кое главно ги погодува мажите кои имаат секс со мажи. Но, реалноста е дека тоа е инфекција која може да влијае на секој поединец бидејќи не се пренесува само со интимен сексуален контакт, туку и со контакт со заразени кожни лезии или телесни течности, како што се респираторните капки. Дури, иако е помалку веројатно, со контакт со облека и употребени предмети. Врз основа на податоците од претходните епидемии, децата под 4-годишна возраст имаат поголема веројатност да доживеат до 15% од смртните случаи.
Кој се вакцинира, а кој не?
Во моментов, од суштинско значење е да се лоцираат сите ризични контакти за да се минимизира ширењето на вирусот. Исто така, се обврзува да спречи вирусот да зарази животни кои можат да дејствуваат од неконтролиран резервоар во природата и да придонесат за нивно воспоставување во нови области на ендемски начин.
Бидејќи големите сипаници беше прогласена за исчезната во 1980 година, вакцината беше отстранета од календарот за вакцинација во следните години (1984 година во Шпанија). Се проценува дека 70% од светското население не е невработено. Со оглед на тоа што сличните вируси на човечки и мајмунски сипаници припаѓаат на исто семејство и затоа се многу слични (96% хомологија), таа почна да ги користи веќе достапните вакцини за вирусот на човечка сипаница.
Првично, беа користени атенуирани вируси, но тие можеа да се реплицираат - да се размножуваат, но на многу помалку ефикасен начин - така што тие не може да се администрираат на имуносупримирани лица.
Денес веќе имаме вакцини со вируси кои не се реплицираат и една од нив, MVA-BN, развиена од Баварски Нордик, неодамна беше одобрена за употреба со администрација во 2 дози. Се продаваше како JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX и содржи модифициран вирус на вирусот првично објавен во Анкара, Турција. Во јуни 2022 година, Европската здравствена служба за подготвеност и одговор при итни случаи (HERA) испрати 110.000 дози од вакцината.
Сегашната стратегија за вакцинација се состои од вакцинирање на лица кои биле во близок контакт со потврдени случаи, или затоа што биле во контакт со заразено лице или затоа што се здравствен персонал, без разлика на сексуалната ориентација.
Под претпоставка дека вирусот има релативно долг период на инкубација од 5 до 21 ден, вакцинацијата со непосредна контакт може да понуди голема корист за осетливите и имунокомпромитирани лица. Особено што по вакцинацијата, текот на инфекцијата е помала веројатноста да биде сериозна.
Накратко, мора да бидеме и претпазливи и оптимисти, бидејќи и ефективни вакцини и антивирусни се веќе достапни, а постои и јасен протокол за дејствување.
ЗА АВТОРОТ
Нарциса Мартинез Квилес
Оваа статија првично беше објавена на The Conversation.
