CAR-T терапијата ќе ги излечи пациентите со информации. Еве колку е тап еден од пионерите на овој третман, Карл Џун, кога се осврнува на третманот кој го револуционизира третманот на овој хематолошки карцином и ја потврди неговата долгорочна ефективност, 10 години, во написот објавен денеска во » Природа“ во која резултатите се претставени зад грбот на првите пациенти третирани во САД.
Терапијата со CAR-T (химерички антигенски рецептори Т-клетки) не е стандарден лек. Тоа е „жив“ лек што го произведува секој пациент со одреден препарат: клетките на имунолошкиот систем (Т-лимфоцитите) се екстрахираат од пациентот, генетски модифицирани за да ги направат повеќе
Моќен и селективен и се гледа дека се внесува во пациентот, објасни Лукресија Јањез Сан Сегундо, хематолог во болницата Маркес де Валдецила.
Даг Олсон беше еден од првите двајца пациенти кои го добија овој вознемирувачки третман и денес, 10 години по третманот, тој се смета за излечен.
Статијата „Nature“ го документира следењето на овие први двајца пациенти кои биле излечени со овој иновативен третман и ги прикажува одговорите на овие долготрајни CAR-T-клетки и, за прв пат, дава информации за тоа колку долго ефектите може да трае од третманот, бидејќи еден од сомнежите со терапијата бил животот на трансплантираните Т-клетки.
Работата координирана од Ј. Џозеф Меленхорст, од Универзитетот во Пенсилванија (САД) наведува дека, 10 години подоцна, нема трага од клетки на леукемија кај ниту еден од двајцата пациенти и, дополнително, како што истакнува Карл Џун, Т остануваат кај пациенти и имаат способност да ги убиваат канцерогените клетки.
„Кога зборувате за оваа терапија, мора да кажете дека таа е жив третман“, рече Карл Џун, директор на Центарот за клеточни имунотерапевти и Паркер Институтот за терапија на рак на Универзитетот во Пенсилванија. Т-клетките „еволуираат со текот на времето и, како што покажува оваа работа, тие се прилагодуваат и имаат способност да ги убијат клетките на ракот 10 години по третманот“.
Нема трага од клетки на леукемија кај ниту еден пациент, а Т-клетките остануваат кај пациентите и имаат способност да ги убиваат канцерогените клетки.
На Даг му била дијагностицирана леукемија во 1996 година, кога имал 49 години. „На почетокот, вели тој, третманите функционираа, но по 6 години имав ремисија“.
Во 2010 година „50% од клетките во мојата коскена срцевина беа канцерогени и ракот стана отпорен на стандардна терапија“.
Тогаш тимот на Меленхорст понуди учество во пионерско клиничко испитување со оваа нова терапија и во септември 2010 година тој ја прими својата прва инфузија на Т-клетки. „Мислев дека тоа е мојата последна шанса“.
Сега, 10 години подоцна, Даг се сметал себеси за излечен. „После една година ми кажа дека третманот функционирал. Веднаш слушна дека сум ја добил битката со ракот. „Јас имав привилегија да можам да пристапам до овој третман и се надевам дека и другите луѓе ќе можат да го сторат тоа“.
Овие определби се споредливи со она што го добиле РНК вакцините во Ковид-19. Тие го потврдуваат потенцијалот на истражувањето за промена на знакот на некои болести
Истата година, само 9 месеци подоцна, и Даг и другиот пациент постигнаа целосна ремисија во таа година и сега известуваат дека CAR-T-клетките биле трајно откриени за повеќе од 10 години следење.
Веднаш слушна дека сум ја добил битката со ракот.
На почетокот, истакнува Меленхорст, „имавме сомнежи. Всушност, направивме две биопсии за да ги потврдиме резултатите. Но, тоа беше вистина: од научна гледна точка можевме да зборуваме за исцелување“.
Во Шпанија, третманот почна да се користи во 2019 година кај пациенти со избрана леукемија - оние кои не реагираа на повеќето третмани - објасни хематологот од болницата во Кантабрија. Но, појаснува тој, „некои податоци од клиничките испитувања сугерираат дека резултатите би биле поголеми доколку времето на примена на третманот се издигне и се комбинира со сегашните терапии“.
Даг Олсон – кредит од Penn Medicine
Пионерот на оваа терапија верува дека во иднина, на еден или друг начин, „сите крвни тумори ќе се третираат со CAR-T“.
Така, неодамна беа објавени резултатите од студијата предводена од Jesús San Miguel, медицински директор на Clínica Universidad de Navarra и Clinical and Translational Medicine на Универзитетот во Навара, а објавени во The New England Journal of Medicine, кои покажуваат дека овој третман беше ефикасен кај пациенти со мултипла медова болест, вториот хематолошки рак е почест.
Пионерот на оваа терапија смета дека во иднина, на еден или друг начин, сите крвни тумори ќе се третираат со CAR-T.
Во новите земји има повеќе од 200 комерцијални CAR-T пациенти во клинички испитувања и 50 со академски имиња, кои се произведуваат во болниците. „Предноста на второто е што се поевтини“, вели Јанез.
Предизвикот сега е да се преведат овие резултати во цврсти тумори, вели јуни, бидејќи ракот на крвта претставува само 10% од туморите.
Исто така, треба да слушате, рече Меленхорст, бидејќи терапијата CAR-T не работи за сите пациенти. „Во долгорочното следење беше забележано дека комерцијалниот CAR-T делува кај 40% од пациентите со големоклеточен лимфом. Има 60% од случаите кои немаат корист, или не реагираат или поради несаканите ефекти затоа што“, објасни Јањез.
Но, како што препознава овој експерт, ја разгледуваме првата верзија на CART-T. „Во иднина ќе има различни типови на CAR-T за други тумори, и крвни и цврсти.
стапици на грбот
Но, CAR-T има две стапици. Еден од нив е неговата висока цена, која е околу 300.000 или 350.000 евра по пациент, доколку се додаде хоспитализацијата и задолжителниот прием на ИЦУ.
Друго, исто така важно, е тоа што не може да се примени во ниту една болница. Поради оваа причина, Министерството за здравство дизајнираше Национален план за напредни терапии. Од единаесетте акредитирани болници низ целата земја, пет се во Барселона (Клиника, Сант Пау, Вал д'Хеброн - две единици, за деца и возрасни - Сант Жоан де Деу), две во Мадрид (Грегорио Марањон и Нињо Жезус) и Валенсија (Ла Фе и Клинико), и еден во Андалузија (Вирген дел Росио во Севиља) и Кастиља и Леон (Комплекс за нега на Саламанка).
Коментар Јанез дека овој план може да создаде одредена нееднаквост за пациентите од северна Шпанија, Галиција, Астуриас, Кантабрија, Баскија или Навара, бидејќи тие мора да ги имаат овие центри за да добијат третман.
Хематологот од шпанското здружение за хематологија и хемотерапија посочува дека пациентите од овие области на Шпанија кои ги исполнуваат карактеристиките за да го добијат овој третман мора да одат во референтните центри за да ги извадат клетките и по три или четири недели колку е периодот потребен за производство на лекот по потреба, вратете се во гореспоменатиот центар за да ја примите инфузијата на клетките. „Можеме само да се надоврземе“.
За Карл Џун, се соочуваме со докази за тоа како науката може да ја промени практиката на медицината. „Овие определби се споредливи со она што го добија РНК вакцините во Ковид-19. „Тие го потврдуваат потенцијалот на истражувањето за промена на знакот на некои болести.
