Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) қамауда ұстауды «халықаралық маңызы бар қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай» деп жариялауына әкеліп соқтырған маймыл шешегінің қазіргі індеті осы патологияның басқа ошақтарында бұрын сипатталғандардан өзгеше белгілерді, көріністерді және асқынуларды көрсетеді.
Осы уақытқа дейін Испанияда жүргізілген маймыл шешегіне қатысты елдің ең зардап шеккен екі аймағында, Мадрид пен Барселонада жүргізілген және «Лансет» журналында жарияланған ең толық зерттеу аяқталды.
Зерттеу, Лондон гигиена және тропикалық медицина мектебінің (LSHTM) ынтымақтастығымен 12 де Октябре университетінің ауруханасы, немістердің Триас университетінің ауруханасы және инфекциялармен күрес қоры және Валл-д'Хеброн университетінің ауруханасы арасындағы ынтымақтастықтың нәтижесі. , жыныстық қатынас кезінде тері-тері байланысы ауа-тамшылы арқылы берілуден жоғары маймыл шешегінің берілуінде басым фактор ретінде дәлелденетінін көрсетеді.
Мадридтегі Universitario de Móstoles ауруханасының дерматологы Кристина Галван ABC-ке біздің зерттеуіміз тері үлгілері жиі оң болатынын және жұлдыру сияқты басқа аймақтардағы үлгілерге қарағанда вирустық геномның көптігін көрсететінін анықтады. Жыныстық қарым-қатынас контекстінде ол былай деп қосады: «Зақымдалған адамның терісімен немесе сыртқы шырышты қабаттарымен тығыз байланыс сөзсіз орын алады. Маймыл шешек вирусына оң ПТР қынаптық секрециялар мен шәуеттерден табылды, бірақ оның жұқпалылығы және, демек, оның осы сұйықтықтар арқылы берілу мүмкіндігі әлі анықталуда.
Осы кезде ол жыныстық жолмен берілетін инфекция деп айтудан гөрі, қолымызда бар деректермен «жыныстық қатынас кезінде жұғатын инфекция екенін айтуымыз керек» деп ескертеді.
Бұл, деп жазады зерттеушілер, ауруға көзқарасқа қатысты бірқатар маңызды салдарларды тудырады.
Ең алдымен, авторлар растайды, бұрынғы ошақтармен салыстырғанда, тыныс алу арқылы тікелей байланысқа берілу жолының өзгеруі аурудың жыныстық желілер арқылы таралуына ықпал етуі мүмкін.
Ағымдағы індет осы патологияның басқа ошақтарында бұрын сипатталғандардан өзгеше белгілерді, көріністерді және асқынуларды көрсетеді.
Осы уақытқа дейін, дейді доктор Галван, газдалған жол классикалық шектелу жолында берілу әдісі болып саналды. Ағымдағы ошақта «микробтардың ену нүктесі әртүрлі және зардап шеккен адамның иммундық реакциясын тудыруы мүмкін, ол да әртүрлі, бұл атипикалық клиникалық көрініске әкеледі».
Ағымдағы індет жағдайларының эпидемиологиялық деректерін ескере отырып, сарапшы «себебі тыныс алу жолдарының берілуге айтарлықтай қатысуы жоқ. Зардап шеккендердің саны қазірдің өзінде өте көп және жыныстық қатынастан басқа жағдайларда берілу жағдайлары дерлік жоқ.
Бірақ ол сақ болғанды жөн көреді. «Классикалық маймыл шешегінде - эндемиялық елдерге әсер еткен немесе сапардан кейін немесе басқа спорадикалық жұқпалы эпизодтардан кейін эндемиялық емес елдермен шектелген індеттерде - тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарында вирустың болуын көрсетуге болады. Оны анықтауға жыныстық сұйықтықтар мен сілекейде қол жеткізілетіні сияқты, зерттеу өте маңызды, оның инфекцияны беру қабілетін анықтау бойынша жұмыс жүргізілуде ».
Біздің ойымызша, оның талдауының шешуші маңызы бар «қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы тиісті шараларды анықтау үшін өте маңызды. Зардап шеккендер үшін салдары да бар, өйткені олар жұқтырғаннан кейін бағынуы керек шектеулер мен оқшаулау айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Қысқаша айтқанда, «маймыл вирусы атипикалық көріністермен көрінуі мүмкін болғандықтан, медицина мамандары ауруға күдіктің жоғары индексіне ие болуы керек, әсіресе жұқтыруы жоғары немесе ықтимал экспозициясы бар аймақтарда тұратын адамдарда.
Бұл жағдайда, Lluita Foundation зерттеушісі, STI Skin NTD Unit, қазіргі індет жағдайларының клиникалық көрінісі мүлдем типтік емес екендігі рас болса да, «бірақ эндемиялық аймақтардағы науқастарды емдейтін дәрігерлерден басқа және бізге бұл диагнозды ықтималдардың арасында алу керек болды, бұл ауру өте белгісіз болды »және медицина қауымдастығы осы індеттің арқасында классикалық маймыл ауруы туралы үйреніп жатыр деп есептейді.
Қазіргі уақытта, - дейді Галван, «біз бұл мүмкіндік ескерілмегендіктен немесе олардың белгілері аз болғандықтан, анықталмаған науқастардың пайызын біле алмаймыз. Бірақ бізде аурудың таралуын бақылау үшін маңызды болып табылатын осы сұраққа жауап беруге бағытталған үздіксіз зерттеулер бар ».
Сонымен қатар, ол клиниканың классикалықпен салыстырғанда атипикалық екенін атап өтті, бірақ ол диагностикалық күдіктерді жеңілдететін үлгілерді ұстанады.
Біз анықталмай анықталған науқастардың пайызын біле алмаймыз
Сондай-ақ, мақалада қысқа инкубациялық кезеңге байланысты «қауіп-қатер тобын алдын ала егу инфекцияны бақылау үшін экспозициядан кейінгі вакцинациядан тиімдірек болуы мүмкін» деп түсіндірілді.
Алайда, бұл зерттеуші мойындағандай, «вакциналардың қол жетімділігі қазіргі уақытта жеткіліксіз. Бұл жағдай болғанша, біз жұқтыру қаупі жоғары немесе ауыр ауруды дамыту қаупі бар адамдарға басымдық беруіміз керек ».
Бұл жағдайда, егер бізде барлық қажетті дозалар болса, «жыныстық жолмен берілетін ауру қаупі жоғары барлық адамдар вакцинацияланар еді. Яғни, АИВ жұқтырғанға дейінгі профилактика көрсеткішіне ұқсас популяция. Сондай-ақ ол зардап шеккен адамның жыныстық қатынасы сияқты интимдік қарым-қатынастарын және иммунитеттің нашарлығына байланысты әсіресе осал адамдарды, не қауіп тобындағы адамдарға жақын немесе зардап шеккен адаммен жақын болмаса да, жақын қарым-қатынаста болған адамдарды вакцинациялайды ».
2022 жылдың мамыр айында Еуропада маймыл вирусының алғашқы автохтонды жағдайлары тіркелді, бұл 27 елде әлі де белсенді және 11.000 5.000-нан астам расталған жағдайды тудырған індетке себеп болды. Испания - XNUMX-нан астам диагнозы бар континенттегі ең көп зардап шеккен ел.
Ғылыми қоғамдастықта маймыл шешегінің қазіргі індетінің эпидемиологиялық, клиникалық және вирусологиялық сипаттамалары туралы аз ақпарат бар.
Медицина мамандарында ауруға күдіктің жоғары индексі болуы керек
Қазіргі уақытта қоғамдық зерттеу Испаниядағы өте үлкен ауруханаларда госпитализация диагнозы қойылған 181 қатысушының дәл осы аспектілерін (эпидемиология, клиникалық және вирусологиялық сипаттамалар) жан-жақты бағалауды қамтиды.
Жұмыс басқа ретроспективті талдауларда байқалған клиникалық белгілерді растады, бірақ іріктеудің үлкен көлемі және жүйелік клиникалық тексеру кейбір бұрын хабарланбаған асқынуларды, соның ішінде проктит, бадамша безінің ойық жарасын және пениса ісінуін анықтады.
Мақалада сондай-ақ жыныстық тәжірибе түрлері мен клиникалық көріністер арасындағы байланыс орнатылады. Ең маңызды нәтижелердің бірі - жыныстық және ауыз қуысының зақымдалуында кездесетін жоғары вирустық жүктеме, тыныс алу жолында өте төмен мәндегі айырмашылық.
Нәтижелер расталған 181 жағдайдың 175-і (98%) ер адамдар екенін көрсетеді, олардың 166-сы ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар. Қамаудың инкубациялық кезеңінің орташа ұзақтығы тұрақты 7 күн.
