Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы моновирустың қазіргі жағдайын денсаулық сақтаудың төтенше жағдайына жатқызғандықтан, көптеген сұрақтар туындайды. Олардың ішінде кез келген адамға әсер етуі мүмкін болса, аурудың ауырлығы қандай, кімге екпе салу керек және қандай вакциналар қолданылады.
шешек тұқымдасы
Басынан бастайық. Адам мен маймыл шешек вирустары Poxviridae (Orthopox тұқымдасы) деп аталатын бір тұқымдасқа жатады. Оған балаларда, сондай-ақ ересектерде жеңіл ауру тудыратын Moluscum contagiosum сияқты басқа поксвирустар кіреді.
Қазір бізді толғандыратын вирус маймыл шешек немесе маймыл шешек (ағылш. Monkeypox, MPX) деп аталды, өйткені ол алғаш рет 1958 жылы Копенгагендегі зертханадан макака маймылдарынан бөлініп алынған. Дегенмен, бәрі оның кеміргіштер мен күйіс қайыратын жануарларды жұқтыратын басқа поксвирустардан шыққанын көрсетеді - бұл зооноз. Бұл Батыс және Орталық Африка елдерінде эндемикалық болып табылады және 1970 жылдан бері Конго Демократиялық Республикасында ешкім өзін адам ретінде сипаттамады.
Содан бері 2003 жылы Иллинойс штатында (АҚШ) орын алған 71 жағдай және өлім туралы хабарланбаған басқа да індеттер болды. Нигериядан шалғындық иттерге вирус жұқтырған және сол жерден популяцияға тараған ауру егеуқұйрықты әкелу үшін шығарылған. Бұл жағдайда адамнан адамға берілу де болды.
Ол әдетте жұмсақ
Маймыл шешегінің ағымы әдетте жеңіл. Инфекцияның негізгі белгілері - шаршау, бұлшықет ауыруы, лимфаденопатия (бездердің ісінуі), қызба және терінің тән зақымдануы (бөртпе), олар пустулдарды шығарады және олардың саны өте өзгереді. Ауыр жағдайға әкелуі мүмкін асқынулардың бірі - бактериялар сияқты басқа патогендердің инфекцияларының болуы.
Маймыл шешегінен болатын өлім көрсеткіші 1-11% аралығында болды. Адамның жойылып кеткен шешек ауруы үшін 30% дейін болғанын ескерсек, өте төмен. Ең жақсы жағы - адамдардағы ортопоксвирустық инфекцияларды емдеу үшін Еуропалық дәрі-дәрмек агенттігі (EMA) және Америка азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған Tecovirimat (ST-246) сияқты вирусқа қарсы препараттар қазіргі уақытта қол жетімді.
Бұл препарат примат модельдерінде зерттелді, оларда жағымсыз әсерлері шектелді. 2021 жылдан бастап маймыл шешегінің ауыр жағдайларын емдеу үшін оң нәтиже беріп келеді. Ол p37 деп аталатын вирус қабықшасының ақуызының локализациясына кедергі келтіріп, оның басқа жасушаларға таралуын болдырмайды.
Бұл, әрине, жоғары ашыту болғанымен, деңгейлі популяцияда әрқашан сезімтал адамдар болады. Әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген адамдар: онкологиялық науқастар, трансплантация алушылар және СПИД инфекциясы салдарынан иммунитеті төмендеген адамдар. Сонымен қатар иммундық жауаптың кейбір негізгі бағыттарының жұмысына теріс әсер ететін генетикалық вариацияға (полиморфизм) байланысты сезімтал адамдар, Ковид-19-ның кейбір ауыр жағдайларында анықталған.
Испанияда, Ұлттық эпидемиологиялық қадағалау желісінің (RENAVE) мәліметтеріне сәйкес, 12 тамызда 5.719 расталған жағдай тіркелді, инфекциялар 9.491-ге дейін өскен АҚШ-тан кейін екінші орында.
Қазіргі жағдайға сүйене отырып, біз бұл негізінен ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдарға әсер ететін құлыптау деп ойлаймыз. Бірақ шындық - бұл кез келген адамға әсер етуі мүмкін инфекция, өйткені ол тек жыныстық қатынас арқылы ғана емес, сонымен қатар жұқтырған тері зақымдануларымен немесе тыныс алу тамшылары сияқты дене сұйықтықтарымен байланыста болады. Тіпті, азырақ болса да, киіммен және пайдаланылған заттармен жанасу арқылы. Алдыңғы індеттердің деректеріне сүйенсек, 4 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімнің 15% -на дейін жиі кездеседі.
Кім вакцина алады, ал кім жасамайды?
Қазіргі уақытта вирустың таралуын азайту үшін барлық қауіпті контактілерді қадағалау өте маңызды. Сондай-ақ ол вирустың табиғаттағы бақыланбайтын су қоймасынан әрекет етуі мүмкін жануарларды жұқтыруын болдырмауға және олардың эндемиялық түрде жаңа аумақтарда орналасуына ықпал етуге міндеттенеді.
1980 жылы адам шешек жойылды деп жарияланғандықтан, вакцина келесі жылдары (1984 жылы Испанияда) вакцинация күнтізбесінен алынып тасталды. Дүние жүзіндегі халықтың 70 пайызы жұмыссыз деп есептеледі. Адамның шешек және маймылдың ұқсас вирустары бір отбасына жататындықтан және өте (96% гомологты) болғандықтан, ол адамның шешек вирусына қарсы бұрыннан бар вакциналарды қолдана бастады.
Бастапқыда әлсіреген вирустар қолданылды, бірақ олар репликациялануы мүмкін – көбейеді, бірақ әлдеқайда тиімді жолмен –, сондықтан оларды иммунитеті төмендеген адамдарға енгізу мүмкін болмады.
Бүгінгі күні бізде репликацияланбайтын вирустары бар вакциналар бар және олардың бірі, Bavarian Nordic әзірлеген MVA-BN, жақында 2 дозаны енгізу үшін қолдануға рұқсат етілді. Ол JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX ретінде сатылды және Анкарада, Түркияда бастапқыда шығарылған вирустың модификацияланған вирусын қамтиды. 2022 жылдың маусым айында Еуропалық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайларға дайындық және әрекет ету органы (HERA) осы вакцинаның 110.000 XNUMX дозасын жіберді.
Ағымдағы вакцинация стратегиясы жұқтырған адаммен қарым-қатынаста болған немесе жыныстық бағдарына қарамастан медициналық қызметкер ретінде расталған жағдайлармен тығыз байланыста болған адамдарды вакцинациялаудан тұрады.
Вирустың 5-тен 21 күнге дейінгі салыстырмалы түрде ұзақ инкубациялық кезеңі бар деп есептесек, ықтимал байланыста дереу вакцинация сезімтал және иммунитеті төмендеген адамдарға үлкен пайда әкелуі мүмкін. Әсіресе вакцинациядан кейін инфекцияның асқыну ықтималдығы аз болғандықтан.
Бір сөзбен айтқанда, біз сақтық пен оптимистік болуымыз керек, өйткені тиімді вакциналар да, вирусқа қарсы препараттар да бар және әрекет етудің нақты хаттамасы бар.
АВТОР ТУРАЛЫ
Нарсиса Мартинес Куилес
Бұл мақала алдымен The Conversation сайтында жарияланған.
