Сақтандырушы, полис күшінде болған кезде лейкоз диагнозы қойылған бұрынғы клиентке төлеуге сотталды.

Жоғарғы Сот лейкозбен ауыратын бұрынғы науқасты жазатайым оқиға болған күн ретінде қабылдау арқылы мүгедектікті абсолютті сақтандыруды қамтамасыз етеді.

Ипотекалық несиеге байланысты өмірді сақтандыру қосымша сақтандыру ретінде абсолютті тұрақты еңбекке жарамсыздықты қамтиды. Бірінің айтуы бойынша
тармақтар, осы мақсаттар үшін жазатайым оқиғаның күні құзыретті орган мүгедектікті тану күнімен сәйкес келеді.

Келісімшарт әлі күшінде болған кезде сақтанушы әдеттегі ауруға байланысты жұмыстан шығарылды және бірнеше күннен кейін жедел лейкоз диагнозы қойылды.

Бір жарым жылдан кейін, сақтандыру бұдан былай жарамсыз болған кезде, ол негізгі клиникалық көріністі сипаттайтын мүгедектікті бағалау тобының (EVI) пікір-ұсынысынан кейін жалпы ауруға байланысты тұрақты мүгедектік жағдайында жарияланды. жедел лейкоз.

Сақтанушының шағымы екі жағдайда да қанағаттандырылды, енді бірінші палата сақтандырушының шағымын қанағаттандырусыз қалдырады, тек сақтандыру пайда алушылардың тәртібіне қатысты бір аспектіден басқа.

Жазатайым оқиғадан туындаған мүгедектік жағдайында болатын жағдайға қарағанда, шағымның пайда болуын анықтау үшін тиісті күн мүгедектік туралы кейіннен жарияланған күн емес, жазатайым оқиға болған күн болып табылады, Сақтандыру шарты туралы заң (СКС) аурудан туындаған мүгедектікке анықтама бермеу.

Әлеуметтік қамсыздандыру туралы заңнаманың нақты контекстінде Жоғарғы Соттың Әлеуметтік қамсыздандыру палатасы, жалпы ереже бойынша, ол EVI қорытындысы шығарылған күні және ерекше жағдайда, себепші оқиғаның күні болатынын түсіндірді. жалғасы тұрақты және қайтымсыз болатын нақты сәтке регрессияға болады.

Азаматтық палата жазатайым оқиғалардан сақтандырудағы жазатайым оқиғаның күні бойынша өз сот тәжірибесін әлеуметтік палатамен келісілген болатын және Пленарлық отырыстың осы қаулысында жазатайым оқиға болған күнге қатысты осындай үйлестіру жүзеге асырылады. мүгедектік немесе тұрақты мүгедектік сақтандыруында. Демек, олар бірінші палатаның заңдық бағытына сәйкес келетін жалпы ереже мен ашық ерекшеліктер бойынша жасалған деп болжанады.

Бұл жағдайда, EVI пікірінің күнін талап қою күні ретінде алатын болсақ, егер жалпы ереже қолданылса, талап саясаттың әрекет ету мерзімінен тыс орын алған болар еді. Бірақ бұрын сипатталған дәрігерлер тұрақты еңбекке жарамсыздықты тудыратын ауру - лейкоз - саясат әлі күшінде болған кезде пайда болатын алғашқы диагноз сияқты тұрақты және қайтымсыз ретінде анықталатынын, сондықтан қауіпті күнді қарастыруға мүмкіндік беретін ерекшелік. аурудың диагностикасы және сақтандыру өтемі жарияланады. Құзыретті орган белгілеген уақытта жазатайым оқиғаның болған күнін белгілейтін полистің тармағы сақтанушының құқықтарын шектейді, сондықтан осы баптың талаптарына сәйкес келмейді. 3 LCS (ол саясатта ерекшеленбеген және нақты көрсетілмеген), нәтиже қол жетімді емес.

ипотекадан бас тарту

Ақырында, бұл бірінші тағайындалған бенефициар несие беруші банк болып табылатын ипотекалық несиеге байланысты сақтандыру болғандықтан, сақтандыру сомасына есептелген несиенің өтелмеген қалдығы алдымен банкке, ал қалған бөлігі төленуі керек екендігі белгіленген. , бар болса, сақтанушыға. Осы кезде сақтандырушының шағымы бағаланады.