Կապիկի ջրծաղիկի ներկայիս բռնկումը, որը ստիպել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությանը (ԱՀԿ) կալանքը հայտարարել «միջազգային նշանակության հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ», ներկայացնում է ախտանիշներ, դրսևորումներ և բարդություններ, որոնք տարբերվում են այս պաթոլոգիայի այլ բռնկումներում նախկինում նկարագրվածներից:
Սրանով ավարտվում է Իսպանիայում մինչ օրս իրականացված կապիկների մասին ամենասպառիչ հետազոտությունը, որն իրականացվել է երկրի երկու առավել տուժած շրջաններում՝ Մադրիդում և Բարսելոնայում, և հրապարակվել է «The Lancet» ամսագրում:
Հետազոտությունը, 12 դե Օկտուբր համալսարանական հիվանդանոցի, Germans Trias University Hospital-ի և Fight Against Infections Foundation-ի և Vall d'Hebron University Hospital-ի համագործակցության արդյունք է Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության դպրոցի (LSHTM) համագործակցությամբ: , ցույց է տալիս, որ սեռական հարաբերության ժամանակ մաշկ-մաշկ շփումը վկայում է որպես կապիկի փոխանցման գերիշխող գործոն՝ օդակաթիլային փոխանցման ավելի բարձր:
Մեր ուսումնասիրությունը, Քրիստինա Գալվան, մաշկաբան Մադրիդի Universitario de Móstoles հիվանդանոցում, ասում է ABC-ին, պարզել է, որ մաշկի նմուշներն ավելի հաճախ դրական են և արտացոլում են վիրուսային գենոմի ավելի մեծ առատություն, քան այլ տարածքների նմուշները, ինչպիսիք են կոկորդը: Սեռական հարաբերությունների համատեքստում նա ավելացնում է, որ «անկասկած տեղի է ունենում ախտահարված անձի մաշկի կամ արտաքին լորձաթաղանթների հետ այս ինտիմ շփումը: Կապիկի ջրծաղիկի վիրուսի դրական ՊՇՌ-ն հայտնաբերվել է հեշտոցային սեկրեցիաներում և սերմնահեղուկում, սակայն դրա վարակիչությունը և, հետևաբար, այն կարող է փոխանցվել այս հեղուկների միջոցով, դեռևս պետք է որոշվի:
Այս պահին նա զգուշացնում է, որ մեր ունեցած տվյալներով, ոչ թե ասենք, որ դա սեռավարակ է, «պետք է ասենք, որ դա վարակ է, որը փոխանցվում է սեռական հարաբերության ժամանակ»։
Սա, գրում են հետազոտողները, ենթադրում է մի շարք նշանակալի հետևանքներ՝ կապված հիվանդության մոտեցման հետ:
Նախ, հեղինակները հաստատում են, որ փոխանցման ուղու փոփոխությունը շնչառական շփումից ուղիղ շփման՝ համեմատած նախորդ բռնկումների հետ, կարող է նպաստել հիվանդության տարածմանը սեռական ցանցերի միջոցով։
Ներկայիս բռնկումը ներկայացնում է ախտանիշներ, դրսևորումներ և բարդություններ, որոնք տարբերվում են այս պաթոլոգիայի այլ բռնկումներում նախկինում նկարագրվածներից.
Մինչ այժմ, նշում է դոկտոր Գալվանը, գազավորված ուղին համարվում էր փոխանցման եղանակ՝ սահմանափակվելու դասական եղանակով: Ներկայիս բռնկման ժամանակ «մանրէների մուտքի կետը տարբեր է և կարող է առաջացնել ախտահարված անձի իմունային ռեակցիա, որը նույնպես տարբեր է, ինչը հանգեցնում է ատիպիկ կլինիկական պատկերի»։
Հաշվի առնելով ներկա բռնկման դեպքերի համաճարակաբանական տվյալները՝ փորձագետը նշում է, որ «քանի որ շնչառական ուղին էական մասնակցություն չունի փոխանցման գործում։ Տուժածների թիվն արդեն առատ է, և սեռական կապից բացի այլ հանգամանքներում փոխանցման դեպքեր գրեթե բացակայում են:
Բայց նա նախընտրում է զգույշ լինել։ «Դասական կապիկների ջրծաղիկի դեպքում, որն ախտահարել է էնդեմիկ երկրները կամ ուղևորությունից կամ այլ սպորադիկ վարակիչ դրվագից հետո սահմանափակված ոչ էնդեմիկ երկրներում, կարող է դրսևորվել վիրուսի առկայությունը շնչառական լորձաթաղանթներում։ Ինչպես որ դրա հայտնաբերումը ձեռք է բերվում սեռական օրգանների հեղուկների և թքի մեջ, հետազոտությունները շատ կարևոր են, աշխատանքներ են տարվում վարակը փոխանցելու նրա կարողությունը պարզելու ուղղությամբ»:
Մեր կարծիքով, այն ենթադրությունը, որ դրա վերլուծությունը կարևոր է, «կարևոր է հանրային առողջության համապատասխան միջոցառումների որոշման համար: Եվ հետևանքները տուժածների համար նույնպես կան, քանի որ սահմանափակումներն ու մեկուսացումը, որոնց նրանք պետք է ենթարկվեն վարակվելուց հետո, կարող են զգալիորեն փոփոխվել:
Մի խոսքով, «քանի որ կապիկի վիրուսը կարող է դրսևորվել ատիպիկ դրսևորումներով, առողջապահական մասնագետները պետք է ունենան հիվանդության կասկածի բարձր ցուցանիշ, հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր ապրում են բարձր փոխանցման կամ պոտենցիալ վարակվածության վայրերում:
Այս դեպքում, Lluita Foundation-ի STI Skin NTD Unit-ի այս հետազոտողը նշում է, որ թեև ճիշտ է, որ ներկայիս բռնկման դեպքերի կլինիկական պատկերը լիովին անտիպ է, «սակայն, բացառությամբ այն բժիշկների, ովքեր բուժում են էնդեմիկ տարածքներում գտնվող հիվանդներին. և մենք պետք է ունենայինք այս ախտորոշումը հնարավորների շարքում, այս հիվանդությունը շատ անհայտ էր» և կարծում է, որ բժշկական հանրությունը սովորում է դասական կապիկների մասին այս բռնկման շնորհիվ։
Այս պահին, ասում է Գալվանը, «մենք չենք կարող իմանալ այն հիվանդների տոկոսը, ովքեր մնացել են չբացահայտված, կամ այն պատճառով, որ այս հնարավորությունը հաշվի չի առնվել, կամ քանի որ նրանք քիչ ախտանիշներ են ունեցել: Բայց մենք ունենք շարունակական ուսումնասիրություններ՝ ուղղված այս հարցին պատասխանելուն, որն այնքան կարևոր է հիվանդության տարածումը վերահսկելու համար»:
Բացի այդ, նա նշում է, որ կլինիկան դասականի համեմատ անտիպ է, բայց այն հետևում է ախտորոշման կասկածը հեշտացնող օրինաչափություններին։
Մենք չենք կարող իմանալ այն հիվանդների տոկոսը, որոնք հայտնաբերվել են առանց հայտնաբերման
Նաև, հոդվածում բացատրվում էր, որ կարճ ինկուբացիոն շրջանի պատճառով «ռիսկային խմբերի նախածննդյան պատվաստումը, ամենայն հավանականությամբ, ավելի արդյունավետ կլինի, քան վարակի վերահսկման համար պատվաստումը»:
Այնուամենայնիվ, ինչպես խոստովանում է այս հետազոտողը, «պատվաստանյութերի հասանելիությունն այս պահին անբավարար է: Քանի դեռ դա այդպես է, մենք պետք է առաջնահերթություն տանք վարակման կամ լուրջ հիվանդության զարգացման ամենաբարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց»։
Այս դեպքում, եթե ունենայինք բոլոր անհրաժեշտ չափաբաժինները, ավելացնում է նա, «բոլոր սեռավարակներով վարակվելու վտանգը կպատվաստվեն։ Այսինքն՝ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման ցուցումներին նմանվող պոպուլյացիա: Այն նաև կպատվաստի ինտիմ շփումները, ինչպիսիք են սեռականը, տուժած անձի և մարդկանց, ովքեր հատկապես խոցելի են վատ իմունիտետի պատճառով՝ կամ մոտ կանգնած մարդկանց հետ, կամ ովքեր սերտ շփումներ են ունեցել, թեև ոչ ինտիմ, տուժածի հետ»:
2022 թվականի մայիսին Եվրոպայում գրանցվել են կապիկների վիրուսի առաջին ավտոխոն դեպքերը, որոնք առաջացրել են համաճարակի բռնկում, որը դեռ ակտիվ է 27 երկրներում և առաջացրել է ավելի քան 11.000 հաստատված դեպքեր: Իսպանիան մայրցամաքի ամենաշատ տուժած երկիրն է՝ ավելի քան 5.000 ախտորոշված դեպքով:
Գիտական հանրությունը շարունակում է քիչ տեղեկություններ ունենալ կապիկների համաճարակաբանական, կլինիկական և վիրուսաբանական բնութագրերի վերաբերյալ:
Առողջապահության մասնագետները պետք է ունենան հիվանդության կասկածի բարձր ցուցանիշ
Այժմ հանրային ուսումնասիրությունը ներառում է նույն ասպեկտների (համաճարակաբանություն, կլինիկական և վիրուսաբանական բնութագրեր) սպառիչ գնահատում 181 մասնակցի, որոնց հոսպիտալացումն ախտորոշվել է Իսպանիայի շատ մեծ հիվանդանոցներում:
Աշխատանքը հաստատեց այլ հետահայաց վերլուծություններում նկատված կլինիկական առանձնահատկությունները, սակայն ընտրանքի ավելի մեծ չափը և համակարգային կլինիկական հետազոտությունը բացահայտեցին նախկինում չզեկուցված բարդություններ, ներառյալ պրոկտիտը, տոնզիլային խոցը և առնանդամի այտուցը:
Հոդվածում նաև հաստատվում է սեռական պրակտիկայի տեսակների և կլինիկական դրսևորումների միջև կապը: Ամենակարևոր բացահայտումներից մեկը սեռական և բերանի խոռոչի վնասվածքներում հայտնաբերված բարձր վիրուսային ծանրաբեռնվածությունն է, որի արժեքի տարբերությունը շատ ցածր է շնչառական ուղիներում:
Արդյունքները ցույց են տալիս, որ հաստատված 181 դեպքերից 175-ը (98%) տղամարդիկ են, որոնցից 166-ը ճանաչվում են որպես տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդիկ։ Ազատազրկման ինկուբացիոն շրջանի միջին տեւողությունը կայուն է՝ 7 օր:
