Կապիկի դեմ պատվաստվելու պատճառները, եթե մենք ռիսկային շփում ենք ունեցել

Քանի որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը դասակարգել է մոնո վիրուսի ներկայիս իրավիճակը որպես հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ, շատ հարցեր կծագեն: Դրանց թվում, եթե դա կարող է ազդել որևէ մեկի վրա, ինչպիսի՞ն է հիվանդության ծանրությունը, ով պետք է պատվաստվի և ինչ պատվաստանյութեր կկիրառվեն։

ջրծաղիկի ընտանիքը

Սկսենք սկզբից: Մարդու և կապիկի ջրծաղիկի վիրուսները պատկանում են նույն ընտանիքին, որը կոչվում է Poxviridae (սեռ օրթոպոքս): Այն ներառում է այլ պոքսվիրուսներ, ինչպիսին է Moluscum contagiosum-ը, որն առաջացրել է թեթև հիվանդություններ երեխաների և նաև մեծահասակների մոտ:

Այն, որը հիմա մեզ հուզում է, կոչվում էր կապիկների ծաղիկ կամ կապիկների ջրծաղիկ (անգլերեն՝ MPX), քանի որ այն առաջին անգամ մեկուսացվել է 1958 թվականին մակական կապիկների մոտ Կոպենհագենի լաբորատորիայից: Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ ցույց է տալիս, որ այն առաջացել է այլ պոքսվիրուսներից, որոնք վարակում են կրծողներին և որոճողներին. դա զոոնոզ է: Այն էնդեմիկ է Արևմտյան և Կենտրոնական Աֆրիկայի երկրներում, և 1970 թվականից ի վեր ոչ ոք Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետությունում առաջին անգամ իրեն որպես մարդ չի նկարագրել:

Այդ ժամանակվանից ի վեր եղել են այլ բռնկումներ, ինչպես օրինակ, որը տեղի ունեցավ 2003 թվականին Իլինոյսում (ԱՄՆ), 71 դեպքով և ոչ մի մահվան դեպք: Արտադրվել է Նիգերիայից ներմուծելու համար վարակված առնետի, որը վիրուսը փոխանցել է մարգագետինների շներին և այնտեղից այն տարածվել բնակչության վրա։ Այդ դեպքում եղել է նաև մարդ-մարդ փոխանցում։

Այն ընդհանուր առմամբ մեղմ է

Կապիկների հիվանդության ընթացքը սովորաբար մեղմ է: Վարակման հիմնական ախտանշաններն են հոգնածությունը, մկանային ցավը, լիմֆադենոպաթիան (ուռած գեղձերը), ջերմությունը և մաշկի բնորոշ ախտահարումները (ցան), որոնք ի վերջո առաջացնում են թարախակալումներ և դրանց թիվը խիստ փոփոխական է: Բարդություններից մեկը, որը կարող է հանգեցնել լուրջ վիճակի, վարակների առկայությունն է այլ պաթոգենների, ինչպիսիք են բակտերիաները:

Կապիկների մահացության մակարդակը եղել է 1-ից 11%: Շատ ցածր՝ հաշվի առնելով, որ այն մինչև 30% էր արդեն իսկ անհետացած մարդկային ջրծաղիկի համար։ Լավն այն է, որ հակավիրուսային միջոցները, ինչպիսին է Tecovirimat-ը (ST-246), ներկայումս հասանելի են, որոնք հաստատված են ինչպես Եվրոպական դեղամիջոցների գործակալության (EMA) և այնպես էլ Սննդամթերքի և դեղերի ամերիկյան վարչության (FDA) կողմից՝ մարդկանց օրթոպոքսվիրուսային վարակների բուժման համար:

Այս դեղը ուսումնասիրվել է պրիմատների մոդելներում, որոնցում նրանք չեն սահմանափակել բացասական ազդեցությունները: 2021 թվականից ի վեր այն օգտագործվում է, դրական արդյունքներով, կապիկների ծանր դեպքերի բուժման համար։ Այն խանգարում է վիրուսի ծրարի սպիտակուցի տեղայնացմանը, որը կոչվում է p37՝ կանխելով դրա տարածումը այլ բջիջների վրա:

Թեև դա սովորաբար բարձր խմորում է, իհարկե, մակարդակի պոպուլյացիան միշտ պարունակում է զգայուն անհատներ: Հատկապես նրանք, ովքեր ունեն թուլացած իմունային համակարգ՝ քաղցկեղով հիվանդներ, փոխպատվաստվածներ և ՁԻԱՀ-ի վարակի պատճառով իմունային ճնշված մարդիկ: Բայց նաև զգայուն անհատներ՝ կապված գենետիկ փոփոխության (պոլիմորֆիզմի) հետ, որը բացասաբար է ազդում իմունային պատասխանի որոշ առանցքային ուղու աշխատանքի վրա, ինչպես հայտնաբերվել է Covid-19-ի որոշ ծանր դեպքերում:

Իսպանիայում, ազգային համաճարակաբանական հսկողության ցանցի (RENAVE) տվյալների համաձայն, օգոստոսի 12-ին գրանցվել է 5.719 հաստատված դեպք, որը զիջում է միայն Միացյալ Նահանգներին, որտեղ վարակվածների թիվը հասել է 9.491-ի:

Ելնելով ներկա իրավիճակից՝ մենք հակված ենք կարծելու, որ սա արգելափակում է, որը հիմնականում ազդում է տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց վրա։ Բայց իրականությունն այն է, որ դա վարակ է, որը կարող է ազդել ցանկացած անհատի վրա, քանի որ այն փոխանցվում է ոչ միայն ինտիմ սեռական շփման միջոցով, այլև մաշկի վարակված վնասվածքների կամ մարմնական հեղուկների, օրինակ՝ շնչառական կաթիլների հետ շփման միջոցով: Նույնիսկ, թեև ավելի քիչ հավանական է, հագուստի և օգտագործվող առարկաների հետ շփման միջոցով: Ելնելով նախորդ բռնկումների տվյալներից՝ 4 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ մահացության դեպքերի ավելի հավանական է մինչև 15%-ը:

Ո՞վ է պատվաստվում և ով չի պատվաստվում.

Ներկա պահին անհրաժեշտ է հետևել բոլոր ռիսկային շփումներին՝ վիրուսի տարածումը նվազագույնի հասցնելու համար։ Այն նաև պարտավորվում է կանխել վիրուսի վարակումը այն կենդանիների վրա, որոնք կարող են գործել բնության մեջ չվերահսկվող ջրամբարից և նպաստել նոր տարածքներում դրանց հաստատմանը էնդեմիկ ձևով:

Քանի որ մարդու ջրծաղիկը անհետացած է հայտարարվել 1980 թվականին, հաջորդ տարիներին (1984թ. Իսպանիայում) պատվաստանյութը հանվել է պատվաստումների օրացույցից: Ենթադրվում է, որ աշխարհի բնակչության 70%-ը գործազուրկ է։ Քանի որ մարդկային ջրծաղիկի և կապիկի նմանատիպ վիրուսները պատկանում են մի ընտանիքին և, հետևաբար, շատ (96% հոմոլոգ են), այն սկսել է օգտագործել մարդու ջրծաղիկի վիրուսի համար արդեն հասանելի պատվաստանյութերը:

Սկզբում օգտագործվում էին թուլացած վիրուսներ, բայց դրանք կարող էին բազմապատկվել՝ բազմապատկվել, բայց շատ ավելի քիչ արդյունավետ եղանակով, ուստի դրանք չէին կարող կիրառվել իմունային ճնշված անձանց համար:

Այսօր մենք արդեն ունենք պատվաստանյութեր չվերարտադրվող վիրուսներով, և դրանցից մեկը՝ MVA-BN-ը, որը մշակվել է Bavarian Nordic-ի կողմից, վերջերս հաստատվել է 2 դոզայի օգտագործման համար: Այն շուկայահանվել է JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX անվանումներով և պարունակում է վիրուսի փոփոխված վիրուս, որն ի սկզբանե թողարկվել է Թուրքիայի Անկարայում: 2022 թվականի հունիսին Առողջապահության արտակարգ իրավիճակների պատրաստության և արձագանքման մարմինը (HERA) ուղարկել է այս պատվաստանյութի 110.000 դեղաչափ:

Ներկայիս պատվաստումների ռազմավարությունը բաղկացած է այն անձանց պատվաստումից, ովքեր սերտ կապի մեջ են եղել հաստատված դեպքերի հետ՝ կամ շփվելով վարակված անձի հետ, կամ լինելով առողջապահական անձնակազմ՝ անկախ սեռական կողմնորոշումից:

Ենթադրելով, որ վիրուսն ունի համեմատաբար երկար ինկուբացիոն շրջան՝ 5-ից 21 օր, անհապաղ պատվաստումը հնարավոր շփման հետ կարող է մեծ օգուտ տալ զգայուն և իմունային անբավարարված անձանց: Հատկապես, որ պատվաստումից հետո ավելի քիչ հավանական է, որ վարակի ընթացքը լուրջ դառնա։

Մի խոսքով, մենք պետք է լինենք և՛ խոհեմ, և՛ լավատես, քանի որ և՛ արդյունավետ պատվաստանյութերը, և՛ հակավիրուսային դեղամիջոցներն արդեն հասանելի են, և գործողությունների հստակ արձանագրություն:

ԳՐՈՂԻ ՄԱՍԻՆ

Նարսիսա Մարտինես Քուիլես

Մադրիդի Կոմպլուտենսի համալսարանի իմունոլոգիայի ոլորտում համալսարանի պրոֆեսոր

Այս հոդվածը սկզբնապես հրապարակվել է The Conversation-ում։