A majomhimlő jelenlegi kitörése, amely miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elzárást "nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzetnek" nyilvánította, a tünetek, megnyilvánulások és szövődmények eltérnek azoktól a tünetektől, amelyeket e patológia más kitöréseinél korábban leírtak.
Ezzel zárul a majomhimlőről eddig Spanyolországban végzett legkimerítőbb tanulmány, amelyet az ország két leginkább érintett területén, Madridban és Barcelonában végeztek, és amelyet a "The Lancet" folyóiratban tettek közzé.
A kutatás a 12 de Octubre Egyetemi Kórház, a Germans Trias Egyetemi Kórház és a Fight Against Infections Foundation és a Vall d'Hebron Egyetemi Kórház együttműködésének eredménye, a London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) közreműködésével. , azt jelzi, hogy a szexuális érintkezés során a bőrrel való érintkezés bizonyítottan a domináns tényező a majomhimlő átvitelében, a légi úton történő átvitel felett.
Tanulmányunk, Cristina Galván, a Madridi Universitario de Móstoles Kórház bőrgyógyásza azt mondta az ABC-nek, hogy a bőrminták gyakrabban pozitívak, és nagyobb mennyiségű vírusgenomot tükröznek, mint más területekről, például a torokból származó minták. Szexuális kapcsolattal összefüggésben, hozzáteszi, „az érintett személy bőrével vagy külső nyálkahártyájával való bensőséges érintkezés kétségtelenül megtörténik. A majomhimlő vírusra pozitív PCR-t találtak a hüvelyváladékban és az ondóban, de fertőzőképességét, és így azt, hogy átterjedhet-e ezeken a folyadékokon, még meg kell határozni.
Egyelőre arra figyelmeztet, hogy a rendelkezésünkre álló adatok alapján ahelyett, hogy szexuális úton terjedő fertőzésről lenne szó, "el kell mondanunk, hogy nemi érintkezés során terjedő fertőzésről van szó".
A kutatók szerint ez egy sor jelentős következménnyel jár a betegség megközelítését illetően.
A szerzők mindenekelőtt megerősítik, hogy a fertőződési útvonal változása a légúti érintkezésről a közvetlen kontaktusra a korábbi járványokhoz képest elősegítheti a betegség szexuális hálózatokon keresztüli terjedését.
A jelenlegi járvány különböző tüneteket, megnyilvánulásokat és szövődményeket mutat a patológia más kitöréseinél korábban leírtaktól
Mindeddig – mutat rá Dr. Galván – a levegőztetett utat a bezártság klasszikus módja szerint átviteli módnak tekintették. A jelenlegi járványban "a kórokozók behatolási pontja más, és az érintett személy immunreakcióját válthatja ki, amely szintén eltérő, ami atipikus klinikai képhez vezet".
A jelenlegi járvány eseteinek epidemiológiai adatait figyelembe véve a szakértő jelzi, „mivel a légutak nem vesznek részt jelentős mértékben a fertőzésben. Az érintettek száma már most is bőséges, és a szexuális érintkezéstől eltérő körülmények között történő átviteli esetek szinte nem fordulnak elő.
De ő inkább óvatos. „A klasszikus majomhimlő eseteiben – amely endémiás országokat érintett, vagy a nem endémiás országokra korlátozódó járványok egy utazást követően, vagy más, szórványos fertőzési epizód után – kimutatható a vírus jelenléte a légúti nyálkahártyákon. Ahogyan a kimutatását a nemi szervekben és a nyálban érik el, a kutatás nagyon fontos, és folyamatban van a fertőzés átviteli képességének meghatározása."
Véleményünk szerint az a következtetés, hogy elemzése döntő fontosságú, „döntő fontosságú a vonatkozó közegészségügyi intézkedések meghatározása szempontjából. És ennek következményei is vannak az érintettekre nézve, hiszen jelentősen módosíthatók azok a korlátozások és elszigeteltség, amelyeknek a fertőzés után alá kell vetniük magukat.
Röviden: „mivel a majomvírus atipikus megnyilvánulásokkal jelentkezhet, az egészségügyi szakembereknek magasan kell gyanakodniuk a betegségre, különösen azoknál az embereknél, akik olyan területeken élnek, ahol magas a fertőzés terjedése vagy potenciális kitettsége.
Ebben az esetben a Lluita Alapítvány, az STI Skin NTD Unit kutatója rámutat, hogy bár igaz, hogy a jelenlegi járvány eseteinek klinikai bemutatása teljesen atipikus, "azonban, kivéve azokat az orvosokat, akik endémiás területeken kezelik a betegeket. és szükségünk volt erre a diagnózisra a lehetségesek között, ez a betegség nagyon ismeretlen volt” és úgy véli, hogy az orvostársadalom ennek a járványnak köszönhetően tanul a klasszikus majomhimlőről.
Jelenleg – mondja Galván – „nem tudjuk megtudni, hogy hány százalékban maradtak felderítetlen betegek, vagy azért, mert nem vették figyelembe ezt a lehetőséget, vagy azért, mert kevés tünetet észleltek. De vannak folyamatban lévő tanulmányaink, amelyek célja a kérdés megválaszolása, amely annyira fontos a betegség terjedésének visszaszorítása szempontjából."
Emellett kiemeli, hogy a klinika a klasszikushoz képest atipikus, de olyan mintákat követ, amelyek megkönnyítik a diagnosztikai gyanút.
Nem tudhatjuk azoknak a betegeknek a százalékát, akiket észlelés nélkül észleltek
A cikk azt is kifejti, hogy a rövid lappangási idő miatt "a kockázati csoportok expozíció előtti vakcinázása valószínűleg hatékonyabb, mint az expozíció utáni vakcinázás a fertőzések ellenőrzésére".
Azonban, amint ez a kutató elismeri, „a vakcinák elérhetősége jelenleg nem elegendő. Amíg ez a helyzet, előnyben kell részesítenünk azokat az embereket, akiknél a legmagasabb a fertőzés vagy súlyos betegség kialakulásának kockázata.”
Ebben az esetben, ha minden szükséges adagot megkapnánk – teszi hozzá – „minden olyan embert beoltanának, akinél magas a szexuális úton terjedő betegségek kockázata. Vagyis a HIV-expozíció előtti profilaxis indikációjához hasonló populáció. Ezenkívül beoltja az érintett személy intim kapcsolatait, például szexuális kapcsolatait, valamint azokat, akik a gyenge immunitás miatt különösen sérülékenyek, akár a veszélyeztetett emberek közelében, akár szorosan, bár nem intim kapcsolatban álltak az érintettekkel.”
2022 májusában jelentették Európában a majomvírus első őshonos megbetegedését, ami 27 országban még mindig aktív járványt okozott, és több mint 11.000 5.000 megerősített esetet okozott. Spanyolország a leginkább érintett ország a kontinensen, több mint XNUMX diagnosztizált esettel.
A tudományos közösség továbbra is kevés információval rendelkezik a majomhimlő jelenlegi kitörésének epidemiológiai, klinikai és virológiai jellemzőiről.
Az egészségügyi szakembereknek magasnak kell lennie a betegség gyanújának
A most nyilvános tanulmány ugyanezen szempontok (epidemiológia, klinikai és virológiai jellemzők) kimerítő értékelését tartalmazza 181 résztvevő esetében, akiknél kórházi kezelést diagnosztizáltak nagyon nagy spanyolországi kórházakban.
A munka megerősítette a más retrospektív elemzésekben megfigyelt klinikai jellemzőket, de a nagyobb mintaszám és a szisztémás klinikai vizsgálat feltárt néhány korábban nem bejelentett szövődményt, beleértve a proctitist, a mandulafekélyt és a péniszödémát.
A cikk a szexuális gyakorlatok típusai és a klinikai megnyilvánulások közötti kapcsolatot is megállapítja. Az egyik legfontosabb eredmény a nemi szervek és szájüregi elváltozásokban tapasztalt magas vírusterhelés, a légúti traktusban nagyon alacsony értékkülönbséggel.
Az eredmények azt mutatják, hogy a 181 igazolt esetből 175 (98%) férfi, közülük 166 férfival van szexuális kapcsolata. A bezárt inkubációs periódus medián hossza stabilan 7 nap.
