सीएआर-टी थेरेपी से मरीजों को जानकारी के साथ ठीक किया जाएगा। इस उपचार के अग्रदूतों में से एक, कार्ल जून, उस उपचार का जिक्र करते समय इस तरह से स्पष्ट हैं, जिसने इस हेमटोलॉजिकल कैंसर के उपचार में क्रांति ला दी है और इसकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता की पुष्टि की है, 10 साल, एक लेख में जो आज प्रकाशित हुआ था » प्रकृति ” जिसमें परिणाम अमेरिका में इलाज किए गए पहले रोगियों की पीठ के पीछे प्रस्तुत किए जाते हैं।
CAR-T (काइमेरिक एंटीजन रिसीवर टी-सेल) थेरेपी एक मानक दवा नहीं है। यह एक 'जीवित' दवा है जिसे प्रत्येक रोगी द्वारा एक विशेष तैयारी के साथ निर्मित किया जाता है: प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (टी लिम्फोसाइट्स) को रोगी से निकाला जाता है, आनुवंशिक रूप से उन्हें और अधिक बनाने के लिए संशोधित किया जाता है।
मार्क्वेस डी वाल्डेसिला अस्पताल के हेमेटोलॉजिस्ट ल्यूक्रेसिया यानेज़ सैन सेगुंडो ने बताया कि शक्तिशाली और चयनात्मक और रोगी में इसका संचार देखा जाता है।
डौग ओल्सन इस विघटनकारी उपचार को प्राप्त करने वाले पहले दो रोगियों में से एक थे और आज, उपचार के 10 साल बाद, उन्हें ठीक माना जाता है।
"नेचर" लेख इन पहले दो रोगियों के फॉलो-अप का दस्तावेजीकरण करता है जो इस अभिनव उपचार से ठीक हो गए हैं और इन लंबे समय तक चलने वाली सीएआर-टी कोशिकाओं की प्रतिक्रियाओं को दर्शाता है और पहली बार, प्रभाव कितने समय तक रहता है, इसकी जानकारी प्रदान करता है। उपचार चल सकता है, क्योंकि उपचार के साथ एक संदेह प्रत्यारोपित टी कोशिकाओं का जीवन था।
पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय (यूएसए) के जे. जोसेफ मेलेनहॉर्स्ट द्वारा समन्वित कार्य में बताया गया है कि, 10 साल बाद, दोनों रोगियों में से किसी में भी ल्यूकेमिया कोशिकाओं का कोई निशान नहीं है और, इसके अलावा, जैसा कि कार्ल जून बताते हैं, टी बनी हुई है रोगियों में और कैंसर कोशिकाओं को मारने की क्षमता रखते हैं।
"जब आप इस थेरेपी के बारे में बात करते हैं, तो आपको यह कहना होगा कि यह एक जीवित उपचार है," पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर सेल्युलर इम्यूनोथेरेपीज़ और पार्कर इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर थेरेपी के निदेशक कार्ल जून ने कहा। टी कोशिकाएं "समय के साथ विकसित होती हैं और, जैसा कि इस काम से पता चलता है, वे अनुकूलन करती हैं और उपचार के 10 साल बाद कैंसर कोशिकाओं को मारने की क्षमता रखती हैं।"
किसी भी रोगी में ल्यूकेमिया कोशिकाओं का कोई निशान नहीं है और टी कोशिकाएं रोगियों में रहती हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारने की क्षमता रखती हैं।
डौग को 1996 में ल्यूकेमिया का पता चला था, जब वह 49 वर्ष के थे। वह कहते हैं, "शुरुआत में उपचार काम कर गया, लेकिन 6 साल बाद मुझे आराम मिल गया।"
2010 में "मेरी अस्थि मज्जा में 50% कोशिकाएं कैंसरग्रस्त थीं और कैंसर मानक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हो गया था।"
तभी मेलेनहॉर्स्ट की टीम ने इस नई थेरेपी के साथ एक अग्रणी नैदानिक परीक्षण में भाग लेने की पेशकश की और सितंबर 2010 में उन्हें टी कोशिकाओं का पहला इंजेक्शन मिला। "मुझे लगा कि यह मेरा आखिरी मौका था।"
अब, 10 साल बाद, डौग ने खुद को ठीक माना। “एक साल बाद उन्होंने मुझे बताया कि इलाज काम कर गया। उन्होंने तुरंत सुना कि मैंने कैंसर के खिलाफ अपनी लड़ाई जीत ली है। मुझे इस उपचार तक पहुंचने का सौभाग्य मिला है और मुझे उम्मीद है कि अन्य लोग भी ऐसा कर सकते हैं।''
ये निर्धारण आरएनए टीकों ने कोविड-19 में जो प्राप्त किया है, उसके तुलनीय हैं। वे कुछ बीमारियों के लक्षण बदलने के लिए शोध की क्षमता की पुष्टि करते हैं
इसी वर्ष, केवल 9 महीने बाद, डौग और दूसरे रोगी दोनों ने उस वर्ष पूर्ण छूट प्राप्त की और अब रिपोर्ट करते हैं कि सीएआर-टी कोशिकाएं 10 वर्षों से अधिक अनुवर्ती कार्रवाई के बाद स्थायी रूप से पता लगाने योग्य थीं।
उन्होंने तुरंत सुना कि मैंने कैंसर के खिलाफ अपनी लड़ाई जीत ली है।
सबसे पहले, मेलेनहॉर्स्ट बताते हैं, “हमें संदेह था। वास्तव में, हमने परिणामों को सत्यापित करने के लिए दो बायोप्सी कीं। लेकिन यह सच था: वैज्ञानिक दृष्टिकोण से हम उपचार के बारे में बात कर सकते हैं।"
स्पेन में, उपचार का उपयोग 2019 में चयनित ल्यूकेमिया वाले रोगियों में किया जाना शुरू हुआ - जिन पर अधिकांश उपचारों का असर नहीं हुआ - कैंब्रियन अस्पताल में हेमेटोलॉजिस्ट ने समझाया। लेकिन, वह स्पष्ट करते हैं, "नैदानिक परीक्षणों के कुछ आंकड़ों से पता चलता है कि यदि उपचार के आवेदन का समय आगे लाया गया और वर्तमान उपचारों के साथ जोड़ा गया तो परिणाम अधिक होंगे।"
डौग ओल्सन - क्रेडिट पेन मेडिसिन
इस थेरेपी के प्रणेता का मानना है कि भविष्य में, किसी न किसी तरीके से, "सभी रक्त ट्यूमर का इलाज CAR-T से किया जाएगा।"
इस प्रकार, क्लिनिका यूनिवर्सिडैड डी नवर्रा और नवर्रा विश्वविद्यालय के क्लिनिकल और ट्रांसलेशनल मेडिसिन के चिकित्सा निदेशक जेसुस सैन मिगुएल के नेतृत्व में और द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन के नतीजे हाल ही में प्रकाशित हुए थे, जिसमें दिखाया गया था कि यह उपचार एकाधिक शहद रोग वाले रोगियों में प्रभावी था, दूसरा हेमेटोलॉजिकल कैंसर अधिक आम है।
इस थेरेपी के प्रणेता का मानना है कि भविष्य में, किसी न किसी तरीके से, सभी रक्त ट्यूमर का इलाज CAR-T से किया जाएगा।
नए देशों में 200 से अधिक वाणिज्यिक सीएआर-टी रोगी नैदानिक परीक्षणों में हैं और 50 अकादमिक नाम वाले हैं, जो अस्पतालों में निर्मित होते हैं। यानेज़ कहते हैं, "बाद वाले का लाभ यह है कि वे सस्ते हैं।"
जून का कहना है कि अब चुनौती इन परिणामों को ठोस ट्यूमर में बदलने की है, क्योंकि रक्त कैंसर केवल 10% ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है।
मेलेनहॉर्स्ट ने कहा, आपको भी सुनने की ज़रूरत है, क्योंकि सीएआर-टी थेरेपी सभी रोगियों के लिए काम नहीं करती है। “दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई में यह देखा गया कि वाणिज्यिक सीएआर-टी बड़े सेल लिंफोमा वाले 40% रोगियों में काम करता है। 60% मामले ऐसे हैं जिनमें लाभ नहीं होता है, या तो वे प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या दुष्प्रभाव के कारण होते हैं,'' यानेज़ ने समझाया।
लेकिन जैसा कि यह विशेषज्ञ मानता है, हम CART-T के पहले संस्करण पर विचार कर रहे हैं। "भविष्य में रक्त और ठोस दोनों तरह के अन्य ट्यूमर के लिए CAR-T के विभिन्न प्रकार होंगे।"
पीछे के ख़तरे
लेकिन CAR-T में दो कमियाँ हैं। उनमें से एक इसकी उच्च लागत है, जो अस्पताल में भर्ती होने और आईसीयू में अनिवार्य प्रवेश को जोड़ने पर प्रति मरीज लगभग 300.000 या 350.000 यूरो है।
दूसरा, यह भी महत्वपूर्ण है कि इसे किसी भी अस्पताल में लागू नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने उन्नत चिकित्सा के लिए एक राष्ट्रीय योजना तैयार की। पूरे देश में ग्यारह मान्यता प्राप्त अस्पतालों में से पांच बार्सिलोना में हैं (क्लिनिक, संत पाउ, वल डी'हेब्रोन -दो इकाइयां, बच्चों और वयस्कों के लिए-, संत जोन डे देउ), दो मैड्रिड में (ग्रेगोरियो मारानोन और नीनो जेसुएस) और वालेंसिया (ला फे और क्लिनिको), और अंडालूसिया में एक (सेविले में विर्जेन डेल रोसीओ) और कैस्टिला वाई लियोन (सलामांका केयर कॉम्प्लेक्स)।
यानेज़ की टिप्पणी है कि यह योजना उत्तरी स्पेन, गैलिसिया, ऑस्टुरियस, कैंटाब्रिया, बास्क देश या नवर्रा के रोगियों के लिए कुछ असमानता पैदा कर सकती है, क्योंकि उन्हें उपचार प्राप्त करने के लिए इन केंद्रों की आवश्यकता होती है।
स्पैनिश सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी एंड हेमोथेरेपी के हेमेटोलॉजिस्ट बताते हैं कि स्पेन के इन क्षेत्रों के मरीज जो इस उपचार को प्राप्त करने के लिए विशेषताओं को पूरा करते हैं, उन्हें कोशिकाओं को निकालने के लिए संदर्भ केंद्रों में जाना पड़ता है और, तीन या चार सप्ताह के बाद, जो कि अवधि है मांग पर दवा का निर्माण करने की आवश्यकता है, कोशिकाओं का जलसेक प्राप्त करने के लिए उपरोक्त केंद्र पर वापस जाएं। "हम केवल अनुसरण कर सकते हैं।"
कार्ल जून के लिए, हम इस बात के प्रमाण का सामना कर रहे हैं कि विज्ञान चिकित्सा पद्धति को कैसे बदल सकता है। “ये निर्धारण आरएनए टीकों ने कोविड-19 में जो हासिल किया है, उसके बराबर हैं। "वे कुछ बीमारियों के लक्षण बदलने के लिए शोध की क्षमता की पुष्टि करते हैं।"
