पेरासिटामोल में छिपा नमक दिल की समस्याओं का कारण बनता है

डॉक्टरों ने घोषणा की है कि लोगों को नमक में घुलने वाले उत्सर्जक एसिटामिनोफेन लेने से बचने की कोशिश करनी चाहिए, अध्ययन के परिणाम इसे दिल के दौरे, स्ट्रोक, दिल की विफलता और मृत्यु के काफी बढ़े हुए जोखिम से जोड़ते हैं।

यूके के प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों के साथ पंजीकृत लगभग 300.000 रोगियों का अध्ययन यूरोपियन हार्ट जर्नल में प्रकाशित हुआ है।

सोडियम, नमक के मुख्य घटकों में से एक, एसिटामिनोफेन जैसी दवाओं को पानी में घुलने और टूटने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हालांकि, 0,5 ग्राम पेरासिटामोल गोलियों के उत्सर्जक और घुलनशील योगों में क्रमशः 0,44 और 0,39 ग्राम सोडियम हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति के पास हर छह घंटे में 0,5 ग्राम संपीड़ित खुराक की अधिकतम खुराक है, तो क्रमशः 3,5 और 3,1 ग्राम सोडियम की खपत होती है, एक खुराक जो विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित 2 ग्राम के कुल दैनिक सेवन से अधिक है। ऐसे अन्य फॉर्मूलेशन हैं जिनमें सोडियम की बहुत कम मात्रा होती है या बिल्कुल भी नहीं होती है।

अत्यधिक आहार नमक को एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में जाना जाता है और यह धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में हृदय के बंद होने और मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। हालांकि, सामान्य रक्तचाप वाले लोगों के लिए समान जोखिम के असंगत प्रमाण हैं और इसका परीक्षण करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रण का प्रयास करना अनैतिक होगा।

चीन के चांग्शा में सेंट्रल साउथ यूनिवर्सिटी के जियांग्या अस्पताल के प्रोफेसर चाओ ज़ेंग के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने यूके हेल्थ नेटवर्क के डेटा का विश्लेषण किया, जो लगभग 17 मिलियन मेडिकल रिकॉर्ड का एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल डेटाबेस है।

सोडियम युक्त पैरासिटामोल प्राप्त करने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले 4.532 रोगियों की जांच की गई और धमनी उच्च रक्तचाप वाले 146.866 रोगियों की तुलना में सोडियम के बिना पैरासिटामोल प्राप्त किया गया।

इसने उच्च रक्तचाप के बिना 5.351 रोगियों की तुलना की जब उन्हें सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन प्राप्त हुआ, जबकि 141.948 रोगियों को उच्च रक्तचाप के बिना सोडियम मुक्त एसिटामिनोफेन प्राप्त हुआ। रोगियों की आयु 60 से 90 वर्ष के बीच थी, और शोधकर्ताओं ने एक वर्ष तक उनका अनुसरण किया।

शोधकर्ताओं ने पाया कि सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन ड्रॉप लेने वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए दिल का दौरा, स्ट्रोक, या दिल की विफलता का एक साल का जोखिम 5,6% (122 सीवीडी मामले) था, जबकि यह 4,6% (3051 सीवीडी मामले) था। जिन्होंने पैरासिटामोल लिया जिसमें सोडियम नहीं है। मृत्यु का जोखिम भी अधिक था; एक वर्ष में जोखिम क्रमशः 7,6% (404 मृत्यु) और 6,1% (5.510 मृत्यु) था।

उच्च रक्तचाप के बिना रोगियों में एक समान बढ़ा हुआ जोखिम था। सोडियम युक्त पैरासिटामोल लेने वालों में, एक वर्ष में सीवीडी का जोखिम 4,4% (105 सीवीडी मामले) और 3,7% (2079 सीवीडी मामले) था, जो सोडियम-मुक्त पैरासिटामोल लेते थे। मरने का जोखिम क्रमशः 7,3% (517 मौतें) और 5,9% (5.190 मौतें) था।

प्रोफेसर ज़ेंग ने कहा कि "यह भी पाया गया कि सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन सेवन की अवधि में वृद्धि के साथ कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ गया। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का खतरा एक भाग में बढ़ गया था, जिनके पास एक सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन पर्चे था, और आधा उन रोगियों के लिए जिनके पास पांच या अधिक सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन नुस्खे थे। हमने बिना उच्च रक्तचाप वाले लोगों में समान वृद्धि देखी। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्च खुराक वाले सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन से मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।"

उच्च रक्तचाप के रोगियों में सोडियम युक्त पेरासिटामोल की उच्च खुराक से मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।

सोडियम अक्सर कारखाने की तैयारी में घुलनशीलता और विघटन में सुधार के लिए प्रयोग किया जाता है। 2018 में, यूके में 170 लोगों में से 10.000 लोगों ने सोडियम युक्त दवाओं का इस्तेमाल किया, जिनमें महिलाओं का अनुपात अधिक था।

लेख के साथ एक संपादकीय में, न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय और जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ, सिडनी, ऑस्ट्रेलिया और इंपीरियल कॉलेज लंदन, यूके के ब्रूस नील के अल्टा शुट्टे ने लिखा है कि केवल यूके में ही 2014 मिलियन प्राप्त हुए हैं। 42 में पेरासिटामोल युक्त दवाएं, बिना रसीद के और 200 मिलियन पैक बेचे गए।

स्पेन में, 2015 में पेसटामोल के कुल 32 मिलियन पैकेज बेचे गए (कुल का 3,8%)।

प्रक्रिया सारांश संग्रह

“यह यूके में हर साल बेचे जाने वाले 6.300 टन पेरासिटामोल के बराबर है, फ्रांस में यह आंकड़ा 10.000 टन के करीब है। सौभाग्य से, एसिटामिनोफेन फॉर्मूलेशन के केवल एक छोटे से अनुपात में सोडियम होता है, लेकिन 'तेज-अभिनय' और 'उत्सर्जक' दवाओं की लोकप्रियता में वृद्धि के साथ, सोडियम सेवन के दवा से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव कम हो जाते हैं”, वे लिखते हैं।

ज़ेंग का कहना है कि डॉक्टरों और रोगियों को सोडियम युक्त एसिटामिनोफेन से जुड़े जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए और अनावश्यक खपत से बचना चाहिए, खासकर जब दवा लंबे समय तक ली जाती है।

"चिकित्सकों को कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और मौत के जोखिम को कम करने के लिए अपने मरीजों को सोडियम मुक्त एसिटामिनोफेन लिखना चाहिए। लोगों को न केवल अपने भोजन में नमक के सेवन पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि अपने दवा कैबिनेट में दवाओं के छिपे हुए नमक के सेवन को भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

प्रोफेसर शुट्टे और नील कॉल में तत्काल संपादकीय कार्रवाई है। "सबूत का वजन सोडियम युक्त दवाओं पर कार्रवाई की निरंतर कमी को अस्थिर बनाता है," वे लिखते हैं। "आम आबादी में उत्तेजक दवाओं का व्यापक उपयोग और सोडा की बड़ी खुराक जो बिना पीने के सेवन की जा सकती है क्योंकि पहले से न सोचा उपभोक्ताओं को तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से चिंताजनक कुछ सर्वेक्षणों में यह अवलोकन है कि गैसीय दवाओं के 94% उपयोगकर्ता तैयार ओटीसी के साथ स्व-दवा करते हैं। इन जोखिमों के खिलाफ उपभोक्ता संरक्षण की तत्काल आवश्यकता है।

संभवत: सबसे संभव और प्रभावी रणनीति सभी दवाओं पर अनिवार्य रूप से लेबलिंग है जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में सोडियम होता है, जिसमें एक फ्रंट-ऑफ-पैकेज चेतावनी लेबल होता है। सूचना कार्यक्रम जो दवाओं में छिपे हुए सोडियम के बारे में सार्वजनिक और व्यावसायिक जागरूकता बढ़ाते हैं, और सभी आवश्यक परिस्थितियों में पुतली और घुलनशील दवाओं से बचने की आवश्यकता पर शिक्षा पर भी विचार किया जाना चाहिए।"