Osasunaren Mundu Erakundeak egungo tximinoaren birusaren egoera osasun publikoko larrialdi gisa sailkatu duenez, galdera asko sortuko dira. Horien artean inori eragin badezake, gaixotasuna zein larria den, nori jarri behar zaion txertoa eta zein txerto erabiliko diren.
baztanga familia
Has gaitezen hasieratik. Giza eta tximinoaren birusak familia berekoak dira, Poxviridae izenekoak (Orthopox generoa). Beste poxbirus batzuk barne hartzen ditu, hala nola, Moluscum contagiosum, gaixotasun arinak eragin baitzituen haurrengan zein helduengan.
Orain arduratzen zaigunari monkeypox birusa (Monkeypox ingelesez, MPX) deitzen zitzaion, 1958an lehen aldiz isolatu baitzen Kopenhageko laborategi batean makako tximinoetan. Hala ere, denak adierazten du bere jatorria karraskariak eta hausnarkariak kutsatzen dituzten beste poxbirus batzuetan duela –zoonosia da–. Erdialdeko eta Mendebaldeko Afrikako herrialdeetan endemikoa da eta 1970az geroztik inork ez du bere burua lehen aldiz gizaki gisa deskribatu Kongoko Errepublika Demokratikoan.
Harrezkero, beste agerraldi batzuetan bizi izan da, 2003an Illinoisen (AEB) gertatu zena kasu, 71 kasu eta hildakorik ez. Nigeriatik inportatzeko ekoiztua, birusa pradera txakurrei zabaldu eta handik populaziora hedatu zuen infektatutako arratoi batetik. Kasu horretan, pertsonaz pertsona transmisioa ere bazegoen.
Epela izan ohi da
Monkeypox-aren bilakaera arina izan ohi da. Infekzioaren sintoma nagusiak nekea, giharretako mina, linfadenopatia (guruin puztuta), sukarra eta larruazaleko lesio bereizgarriak (exantema) dira, pustulak sortzen amaitzen dutenak, kopurua asko aldatzen baita. Egoera larri bat eragin dezakeen konplikazio bat beste patogeno batzuen infekzioak egotea da, hala nola bakterioak.
Monkeypox-aren heriotza-tasa % 1 eta 11 artekoa izan zen. Oso baxua jada desagertutako baztangarako %30era iritsi zela kontuan hartuta. Salmenta da gaur egun Tecovirimat (ST-246) bezalako antibiralak eskuragarri daudela, bai sendagaien Europako Agentziak (EMA) bai American Food and Drug Administration (FDA) gizakiengan orthopoxbirus infekzioak tratatzeko onartuta.
Droga hau primate-ereduetan ikertu zen, non efektu kaltegarriak mugatu ez ziren. 2021az geroztik erabiltzen da, emaitza positiboekin, tximino-baztangaren kasu larriak tratatzeko. P37 izeneko birus-eskualdeko proteina baten lokalizazioa oztopatzen du, beste zeluletara hedatzea eragotziz.
Oro har hartzidura bat den arren, jakina, maila handiko populazioan beti daude indibiduo jasangarriak. Batez ere, sistema immunologikoa ahuldua dutenek: minbizi gaixoak, transplanteak jasotzaileak eta HIESaren infekzioak immunodeprimituta dauden pertsonak. Baina baita erantzun immunearen funtsezko bideren baten funtzionamenduan eragin negatiboa duten aldakuntza genetiko baten ondorioz (polimorfismoa) jasan duten pertsonak ere, Covid-19 kasu larri batzuetan detektatu den bezala.
Espainian, Zaintza Epidemiologikoko Sare Nazionalaren (RENAVE) datuen arabera, abuztuaren 12an, 5.719 kasu baieztatu ziren, AEBek bakarrik gaindituta, non infekzioak 9.491ra igo baitziren.
Egungo egoera kontuan hartuta, batez ere gizonekin sexu harremanak dituzten gizonei eragiten dien blokeoa dela pentsatu ohi dugu. Baina errealitatea da edozein gizabanakori eragin diezaiokeen infekzioa dela, sexu-harreman intimoak ez ezik, kutsatutako larruazaleko lesioekin edo gorputz-likidoekin, hala nola arnas-tantekin, ukituagatik transmititzen baita. Nahiz eta, litekeena ez bada ere, erabilitako arropekin eta objektuekin kontaktuan egoteagatik. Aurreko agerraldietako datuen arabera, 4 urtetik beherako haurrek heriotzaren % 15eraino jasateko aukera handiagoa dute.
Nork jartzen du txertoa eta nork ez?
Gaur egun, ezinbestekoa da arrisku-kontaktu guztiak kokatzea birusaren hedapena minimizatzeko. Era berean, birusak naturan kontrolik gabeko urtegi batetik jardun dezaketen animaliak kutsa ez ditzan eta eremu berrietan modu endemikoan ezartzen laguntzea ere konpromisoa hartzen du.
1980an baztanga desagertu zenez, txertoa txertoen egutegitik kendu zuten hurrengo urteetan (1984an Espainian). Munduko biztanleriaren %70 ez dagoela langabezian kalkulatzen da. Gizakiaren eta tximinoaren antzeko birusak familia berekoak direnez eta, beraz, oso antzekoak direnez (% 96ko homologia), jada eskuragarri dauden giza baztangaren birusaren aurkako txertoak erabiltzen hasi da.
Hasieran, birus atenuatuak erabiltzen ziren baina erreplika zitezkeen –ugaldu baina askoz modu eraginkorrean ez hain eraginkorrean–, beraz, ezin zieten immunodeprimitutako pertsonei administratu.
Gaur egun jada baditugu errepikatzen ez diren birusekin txertoak eta horietako bat, Bavarian Nordic-ek garatutako MVA-BN, duela gutxi onartu da 2 dositan erabiltzeko. JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX izenarekin merkaturatu da eta hasieran Ankaran, Turkian, askaturiko birusaren birus eraldatu bat dauka. 2022ko ekainean, Osasun Larrialdiei Aurre Egiteko eta Erantzuteko Europako Agintaritzak (HERA) txertoaren 110.000 dosi bidali zituen.
Egungo txertaketa-estrategia baieztatutako kasuekin harreman estuan egon diren pertsonei txertoa ematean datza, kutsatutako pertsona batekin kontaktuan egon direlako edo osasun-langileak direlako, sexu-orientazioa edozein dela ere.
Birusak 5 eta 21 eguneko inkubazio aldi nahiko luzea duela suposatuz, berehalako kontaktuaren txertoak onura handia izan diezaieke pertsona sentikorrei eta immunodeprimituei. Batez ere, txertoa hartu ondoren infekzioaren kurtsoa larriagoa izatea litekeena da.
Laburbilduz, zuhur eta baikor izan behar dugu, txerto eraginkorrak zein birusen aurkakoak dagoeneko eskuragarri baitaude, eta jarduteko protokolo argia baitago.
EGILEARI BURUZ
Narcisa Martinez Quiles
Artikulu hau The Conversation-en argitaratu zen jatorriz.
