CAR-T ravi ravib patsiente teabega. Nii otsekohene on selle ravi üks pioneere Carl June, kes viitab täna ajakirjas Nature avaldatud artiklis ravile, mis on selle hematoloogilise vähi ravis pöördeliselt muutnud ja kinnitas selle pikaajalist, 10 aastat kestnud tõhusust. kus tulemused esitatakse esimeste USA-s ravitud patsientide selja taga.
CAR-T-ravi (kimäärse antigeeni retseptori T-rakud) ei ole ravim, mida kasutada. See on "elus" ravim, mille valmistab iga patsient erilise töötlusega: patsiendi immuunsüsteemi rakud (T-lümfotsüüdid) ekstraheeritakse ja neid muudetakse geneetiliselt.
Võimas ja selektiivne ning näib, et see imbub patsienti, selgitas Marqués de Valdecilla haigla hematoloog Lucrecia Yáñez San Segundo.
Doug Olson oli üks kahest esimesest patsiendist, kes sai seda häirivat ravi ja täna, 10 aastat pärast ravi, peetakse teda terveks.
Artiklis "Loodus" dokumenteeritakse nende kahe esimese selle uuendusliku raviga paranenud patsiendi järelmeetmed ja näidatakse nende kauakestvate CAR-T-rakkude vastuseid ning antakse esimest korda teavet selle kohta, kui kaua toime võib kesta. ravist, kuna üks kahtlusi seoses raviga oli siirdatud T-rakkude eluiga.
Pennsylvania ülikoolist (USA) töötav J. Joseph Melenhorst koordineeris tööd üksikasjalikult, et 10 aastat hiljem ei olnud kummalgi patsiendil leukeemiarakkudest jälgegi ja lisaks, nagu märgib Carl June, jäävad T-d. patsientidel ja neil on võime vähirakke tappa.
"Kui te räägite sellest ravist, peate ütlema, et see on elav ravi," ütles Pennsylvania ülikooli rakuimmunoteraapiate keskuse ja Parkeri vähiteraapia instituudi direktor Carl June. T-rakud "arenevad aja jooksul ja, nagu see töö näitab, kohanevad ja neil on võime tappa vähirakke 10 aastat pärast ravi."
Leukeemiarakkudest pole kummalgi patsiendil jälgegi ja T-rakud jäävad patsientidesse ja neil on võime vähirakke tappa.
Dougil diagnoositi leukeemia 1996. aastal, 49-aastaselt. "Alguses - ütleb ta - ravi toimis, kuid 6-aastaselt sain remissiooni."
Aastal 2010 "50% minu luuüdi rakkudest olid vähkkasvajad ja vähk oli muutunud standardravi suhtes resistentseks".
Siis osales Melenhorsti meeskond vabatahtlikult selle uue ravimeetodiga teedrajavas kliinilises uuringus ja septembris 2010 sai ta oma esimese T-rakkude infusiooni."Ma arvasin, et see on minu viimane võimalus."
Nüüd, 10 aastat hiljem, pidas Doug end terveks ravituks. "Aasta hiljem ütles ta mulle, et ravi toimis. Ta kuulis kohe, et võitsin oma võitluse vähiga. Mul on olnud au pääseda sellele ravile ja ma loodan, et ka teised saavad seda teha.
Need määramised on võrreldavad sellega, mida RNA vaktsiinid on Covid-19 puhul saanud. Need kinnitavad uuringute potentsiaali mõne haiguse tunnuse muutmisel
Samal aastal, vaid 9 kuud hiljem, saavutasid nii Doug kui ka teine patsient sel aastal täieliku remissiooni ja teatavad nüüd, et CAR-T-rakud olid enam kui 10-aastase jälgimisperioodi jooksul püsivalt tuvastatavad.
Ta kuulis kohe, et võitsin oma võitluse vähiga
Algul märgib Melenhorst: "Meil oli kahtlusi. Tegelikult tegime tulemuste kontrollimiseks kaks biopsiat. Kuid see oli tõsi: teaduslikust vaatenurgast võiksime rääkida tervenemisest.
Hispaanias hakati ravi kasutama 2019. aastal valitud leukeemiaga patsientidel – need, kes enamusele ravile ei allunud – selgitas Kantaabria haigla hematoloog. Kuid ta täpsustab: "mõned kliiniliste uuringute andmed viitavad sellele, et tulemused oleksid suuremad, kui ravi kohaldamise aega nihutataks ja kombineeritaks praeguste ravimeetoditega."
Doug Olson – krediidi Penn Medicine
Selle teraapia pioneer usub, et tulevikus "ravitakse kõiki verekasvajaid ühel või teisel viisil CAR-T-ga".
Seega avaldati hiljuti ajakirjas The New England Journal of Medicine avaldatud Navarra kliinikumi meditsiinidirektori Jesús San Migueli ning Navarra ülikooli kliinilise ja translatiivse meditsiini direktori juhitud uuringu tulemused, mis näitavad, et see ravimeetod. oli efektiivne hulgi meehaigusega patsientidel, teine hematoloogiline vähk on sagedasem.
Selle teraapia pioneer usub, et tulevikus ravitakse ühel või teisel viisil kõiki verekasvajaid CAR-T-ga.
Uutes riikides on kliinilistes uuringutes enam kui 200 kaubanduslikku CAR-T patsienti ja 50 akadeemilise nimega patsienti, mida toodetakse haiglates. "Viimaste eeliseks on see, et need on odavamad," ütleb Yañez.
Praegune väljakutse on tõlkida need tulemused tahketeks kasvajateks, ütleb June, sest verevähk moodustab ainult 10% kasvajatest.
Ka kuulamine on vajalik, ütles Melenhorst, sest CAR-T-ravi ei tööta kõigi patsientide jaoks. "Pikaajalise jälgimise käigus ilmnes, et kaubanduslikud CAR-T-d toimivad 40% suurrakulise lümfoomiga patsientidest. 60% juhtudest ei too kasu, kas nad ei reageeri või on tingitud kõrvaltoimetest, sest "selgitas Yáñez.
Kuid nagu see ekspert tunnistab, on see CART-T esimene versioon. "Tulevikus on erinevat tüüpi CAR-T teiste kasvajate jaoks, nii vere- kui ka tahkete kasvajate jaoks."
tagasi komistuskivid
Kuid CAR-T-l on kaks lõksu. Üks neist on selle kõrge maksumus, mis on 300.000 350.000 või XNUMX XNUMX euro ringis patsiendi kohta, kui lisada veel haiglaravi ja kohustuslik intensiivravi osakond.
Teine, samuti oluline, on see, et te ei saa seda kasutada üheski haiglas. Sel põhjusel töötas tervishoiuministeerium välja kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite riikliku kava. Üheteistkümnest akrediteeritud haiglast üle kogu riigi viis asuvad Barcelonas (Clínic, Sant Pau, Vall d'Hebron – kaks üksust lastele ja täiskasvanutele – Sant Joan de Deu), kaks Madridis (Gregorio Marañón ja Niño Jesús) ja Valencia (La Fe ja Clínico) ning üks Andaluusias (Virgen del Rocío Sevillas) ja Castilla y León (Salamanca tervishoiukompleks).
Kommenteerige Yañezit, et see plaan võib tekitada mõningast ebavõrdsust Põhja-Hispaanias, Galicias, Astuurias, Kantaabrias, Baskimaal või Navarras asuvate patsientide jaoks, kuna ravi saamiseks peavad neil olema need keskused.
Hispaania Hematoloogia ja Hemoteraapia Seltsi hematoloog juhib tähelepanu sellele, et nende Hispaania piirkondade patsiendid, kes vastavad selle ravi omadustele, peavad minema tugikeskustesse, et lasta neil rakud ekstraheerida ja kolme või nelja nädala pärast, mis on Vajadusel ravimite valmistamiseks vajalik periood, pöörduge rakkude infusiooni saamiseks eelnimetatud keskusesse. "Me saame ainult jälgida."
Carl June jaoks on see tõend selle kohta, kuidas teadus võib meditsiinipraktikat muuta. "Need määramised on võrreldavad sellega, mida RNA vaktsiinid on Covid-19 puhul saanud. Need kinnitavad uuringute potentsiaali mõne haiguse tunnuse muutmisel.
