Det nuværende udbrud af abekopper, der har fået Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til at erklære indespærringen som en "folkesundhedsnødsituation af international betydning" præsenterer symptomer, manifestationer og komplikationer, der er forskellige fra dem, der tidligere er beskrevet i andre udbrud af denne patologi.
Dette afslutter den mest udtømmende undersøgelse af abekopper udført til dato i Spanien, udført i de to mest berørte områder af landet, Madrid og Barcelona, og offentliggjort i tidsskriftet "The Lancet".
Forskningen er resultatet af samarbejde mellem 12 de Octubre University Hospital, Germans Trias University Hospital og Fight Against Infections Foundation og Vall d'Hebron University Hospital, i samarbejde med London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) , indikerer, at hud-mod-hud kontakt under samleje er bevist som den dominerende faktor i overførsel af abekopper, over luftbåren transmission.
Vores undersøgelse, Cristina Galván, dermatolog ved Hospital Universitario de Móstoles i Madrid, fortæller til ABC, har fundet ud af, at hudprøver er hyppigere positive og afspejler en større overflod af viralt genom end prøver fra andre områder såsom halsen. I forbindelse med et seksuelt forhold, tilføjer han, "denne intime kontakt med huden eller de ydre slimhinder hos en berørt person forekommer uden tvivl. Positiv PCR for abekoppevirus er blevet fundet i vaginalt sekret og sæd, men dets infektivitet og derfor, om det kan overføres gennem disse væsker, er endnu ikke fastlagt.
På nuværende tidspunkt advarer han, med de data, vi har, i stedet for at sige, at det er en seksuelt overført infektion, "må vi sige, at det er en infektion, der overføres under samleje."
Dette, skriver forskerne, medfører en række væsentlige implikationer med hensyn til tilgangen til sygdommen.
Først og fremmest bekræfter forfatterne, at ændringen i smittevejen fra luftvejskontakt til direkte kontakt sammenlignet med tidligere udbrud kan fremme spredningen af sygdommen gennem seksuelle netværk.
Det aktuelle udbrud præsenterer symptomer, manifestationer og komplikationer, der er forskellige fra dem, der tidligere er beskrevet i andre udbrud af denne patologi
Indtil nu, påpeger Dr. Galván, er den luftede vej blevet betragtet som en transmissionsmåde på den klassiske måde at være indespærret på. I det nuværende udbrud, "er indgangspunktet for bakterierne anderledes og kan generere en immunreaktion hos den berørte person, som også er anderledes, hvilket fører til et atypisk klinisk billede."
Under hensyntagen til de epidemiologiske data fra tilfældene af det aktuelle udbrud, angiver eksperten, "fordi luftvejene ikke har en væsentlig deltagelse i overførslen. Antallet af ramte er allerede rigeligt, og tilfælde af smitte under andre omstændigheder end seksuel kontakt er næsten ikke-eksisterende.
Men han foretrækker at være forsigtig. "I tilfælde af klassiske abekopper - som har ramt endemiske lande eller i udbrud begrænset til ikke-endemiske lande efter en rejse eller en anden episode med sporadisk smitte - kan tilstedeværelsen af virussen i luftvejsslimhinderne påvises. Ligesom dets påvisning opnås i kønsvæsker og spyt, er forskning meget vigtig, der arbejdes på at bestemme dens evne til at overføre infektionen."
Efter vores mening er implikationen af, at dens analyse er afgørende, "afgørende for fastlæggelsen af relevante folkesundhedsforanstaltninger. Og konsekvenserne for de berørte er også, eftersom de restriktioner og isolation, som de skal underkaste sig efter smitte, kan ændres væsentligt.
Kort sagt, "da abevirus kan præsentere sig selv med atypiske manifestationer, bør sundhedspersonale have et højt indeks for mistanke om sygdommen, især hos de mennesker, der bor i områder med høj transmission eller med potentiel eksponering.
I dette tilfælde påpeger denne forsker fra Lluita Foundation, STI Skin NTD Unit, at selvom det er rigtigt, at den kliniske præsentation af tilfældene af det aktuelle udbrud er fuldstændig atypisk, "dog undtagen for læger, der behandler patienter i endemiske områder og vi skulle have denne diagnose blandt de mulige, denne sygdom var meget ukendt” og mener, at det medicinske samfund lærer om klassiske abekopper takket være dette udbrud.
I øjeblikket, siger Galván, "kan vi ikke kende procentdelen af patienter, der er forblevet uopdaget, enten fordi denne mulighed ikke er blevet taget i betragtning, eller fordi de har haft få symptomer. Men vi har igangværende undersøgelser rettet mod at besvare dette spørgsmål, som er så vigtigt for at kontrollere spredningen af sygdommen."
Derudover, påpeger han, er klinikken atypisk i forhold til den klassiske, men den følger mønstre, der letter diagnostisk mistanke.
Vi kan ikke kende procentdelen af patienter, der er blevet opdaget uden at opdage
Artiklen forklarede også, at på grund af den korte inkubationsperiode, "præ-eksponeringsvaccination af risikogrupper sandsynligvis vil være mere effektiv end post-eksponeringsvaccination til infektionskontrol."
Men som denne forsker erkender, "er tilgængeligheden af vacciner i øjeblikket utilstrækkelig. Så længe det er tilfældet, skal vi prioritere mennesker med størst risiko for smitte eller for at udvikle en alvorlig sygdom.”
I dette tilfælde, hvis vi havde alle de nødvendige doser, tilføjer han, "ville alle mennesker med en høj risiko for seksuelt overført sygdom blive vaccineret. Det vil sige en population svarende til dens HIV præ-eksponeringsprofylakse indikation. Det ville også vaccinere intime kontakter, såsom seksuelle, af en berørt person og mennesker, der er særligt sårbare på grund af dårlig immunitet, enten tæt på mennesker i fare, eller som har haft tæt kontakt, men ikke intim, med nogen berørt."
I maj 2022 blev de første autoktone tilfælde af abevirus rapporteret i Europa, hvilket gav anledning til et udbrud, der stadig er aktivt i 27 lande og har forårsaget mere end 11.000 bekræftede tilfælde. Spanien er det mest ramte land på kontinentet med mere end 5.000 diagnosticerede tilfælde.
Det videnskabelige samfund har fortsat kun få oplysninger om de epidemiologiske, kliniske og virologiske karakteristika ved det nuværende udbrud af abekopper.
Sundhedspersonale skal have et højt indeks for mistanke om sygdommen
Den nu offentlige undersøgelse omfatter en udtømmende evaluering af de samme aspekter (epidemiologi, kliniske og virologiske karakteristika) af 181 deltagere diagnosticeret med indlæggelse på meget store hospitaler i Spanien.
Arbejdet bekræftede de kliniske træk, der blev observeret i andre retrospektive analyser, men den større prøvestørrelse og den systemiske kliniske undersøgelse afslørede nogle tidligere urapporterede komplikationer, herunder proktitis, tonsillær ulceration og penisødem.
Artiklen fastslår også forholdet mellem typer af seksuel praksis og kliniske manifestationer. Et af de vigtigste fund er den høje virale mængde fundet i genitale og orale læsioner, med en forskel i værdi på meget lav i luftvejene.
Resultaterne viser, at af de 181 bekræftede tilfælde er 175 (98%) mænd, hvoraf 166 identificerer sig som mænd, der har sex med mænd. Medianlængden af inkubationsperioden er stabil ved 7 dage.
