Rubén M. Mateo.- Den dramatiske situation under coronavirus-pandemien har en pointe med at manifestere manglerne i det spanske boligsystem. Satsning på nye modeller, der får folk til at leve under bedre forhold og hjemme, var et af emnerne, der blev diskuteret under konferencen, der blev afholdt sidste torsdag den 23. marts i IMSERSO auditoriet i Madrid. Mødet, kaldet "Ny model for langtidspleje: Hvordan forbedrer man omsorgen for ældre mennesker med afhængighed? Er boligmodellen færdig?» (hvis fulde optagelse kan ses på dette link) blev promoveret af JUBILARE, det forum, som Association of Registrars har lanceret for at overvinde alderdom og bekæmpe fordomme og stereotyper, der ender med at diskriminere mennesker udelukkende på grund af deres alder.
Under præsentationen optog rektor for Ældreuniversitetets Gensidige Erfaring (UMER), Rosa Valdivia, at JUBILARE med glæde og optimisme formidler, at det at nå alderdommen er en glæde i sig selv. Ligeledes udtalte formanden for Kommission for Hjælp til Handicap og Ældrepleje af CORPME og medlem af Executive Commission for JUBILARE, Alberto Muñoz Calvo, at arrangementet søger at "fremme løsninger og fokusere på problemet på en konstruktiv og positiv måde måde".. Derudover benyttede han lejligheden til at minde om den litterære konkurrence, som JUBILARE har lanceret, og hvis tema er ældre.
"Coronavirusepidemien har åbnet vores øjne, fordi den bruger en langtidsplejemodel, der kunne forbedres. Frem for alt boligmodellen. Vi begynder at tænke på nye modeller”, sagde José Augusto García, formand for SEGG og medlem af JUBILARE Scientific Commission, der fungerede som moderator for et rundbordsbord, hvor Pilar Rodríguez, præsident for Pilares Foundation, Jordi Amblás, deltog. Direktør for Sundheds- og Social Integrationsstrategien i Catalonien og Laura Atarés, Generalkoordinator for SEGG's "Living better at home"-projekt.
García lagde data fra et europæisk pandemiobservatorium på bordet for at vise procentdelen af mennesker, der døde af coronavirus i boliger. Lande som Canada og Sverige registrerede henholdsvis 59 % og 47 % af dødsfaldene i boliger. Spanien 40%, selv om man tager i betragtning, at der ikke var nogen PCR, "vi ville være over 50%", kvalificerede moderatoren, som fremhævede 39% af Danmark.
I Spanien voksede antallet af boliger fra 2008, mens det i Danmark faldt. Selvom landet har 43 senge per 100.000 indbyggere, har Danmark 37,8. Hvordan gør Danmark det? Garcia undrede sig for at forklare, at det nordiske land dedikerer flere gange mere budget til pleje af mennesker med afhængighed i hjemmet end i boliger. ”Der er færre og færre mennesker, der bor i boliger og flere i boliger eller i virksomheder, der er mere som hjemme. Hans model, der fokuserer mere på mennesker ”, forklarede moderatoren, der citerede en undersøgelse udført af mennesker med afhængighed efter den første bølge af coronavirus, hvor 99% sagde, at de foretrak at bo hjemme i slutningen af deres dage. "De modeller, der kommer for at fremme de ældres autonomi, styrker fællesskabet og hjemmetjenesterne. De tager højde for dagcentre, beboelige, bæredygtige boliger og serviceydelser. Der skal være boliger, men kun de væsentlige og meget tilpassede, med en differentieret behandling, mere fokuseret på mennesker”, sluttede García, inden han gav plads til talerne.
Det er nødvendigt at forbedre plejen i boliger
Realiteten af boligerne kan ikke ignoreres, der bor kun 400.000 mennesker i dem i Spanien. Pilares har fra bunden foreslået at ændre plejemodellen, selvom det, som præsidenten, Pilar Rodríguez, præciserede, betyder det ikke, at alle boliger er dårlige, og at de afviser ideen om at bo i en bolig, hvis det er nødvendigt. Der er mange tilfælde af mennesker, der ikke har børn, eller de bor i udlandet, ikke er i stand til, ikke ønsker eller ikke kan tage sig af deres forældre. Der er tilstande som demens, der sent i sygdommen gør det umuligt for folk at bo hjemme. Rodríguez fokuserede også på omsorgsfulde familier, ofte overbelastede med omsorg og med høje niveauer af stress og lidelse.
”Den store omsorgsbyrde påhviler familierne. Det er det, der skal ændres. Støt familier, så de kan fortsætte i deres hjem, se hjemmenes karakteristika for at ændre og forbedre dem og udvikle et netværk af samfundsressourcer, dagcentre og sociale centre", understregede præsidenten for Pilares, der understregede, at i sagen af vigtig pleje, er bopæl nødvendig. Selvom han bekræftede, at det skal være en bolig, der er centreret om mennesker, og at variationen i botilbuddet er nøglen.
En anden model af boliger er mulig, sagde Rodríguez under sin præsentation. Et første skridt hertil er at arbejde med dannelsen af holdene. Arbejd med dem, der driver centrene og ejerne, "fordi ledelse er afgørende for at ændre modellen." For at overføre, hvad den nye model betyder, skal du vide, hvordan man laver livshistorier. "Før og stadig nu, desværre mange steder, gik der nogen ind i en, og de mennesker, der var der og tog sig af ham, vidste ikke, hvad det hed, eller hvor det kom fra, eller hvad det havde været, eller hvad de ville, eller hvordan de kan lide det.. kjole, eller hvad han kan lide at gøre ”, forklarede præsidenten for Pilares, der understregede, at alt dette er, hvad der er ændret med den nye model.
”Man ændrer sig på baggrund af træning, engagement og arbejde. Vi siger, at det ikke er at lave pligter: at bade hende, skifte bleen, give hende mad... Det er at ledsage personen, så de bliver ved med at være sig selv. Så hun føler, at hendes værdighed bliver respekteret, at hendes rettigheder bliver respekteret, og at konformation er opnået. Det er også omdannet til et fysisk rum at have små sameksistensenheder, hvor der bor ti eller femten mennesker og familieliv finder sted”, tilføjede han.
Omfattende pleje, en prioritet
Hvis et århundrede har fordoblet den forventede levetid. Dette medfører, ud over de utallige positive aspekter, nogle skadelige - i mange tilfælde reversible -. Flere kroniske patologier og sygdomme trækker ud, og flere handicap akkumuleres. "Vi observerer, at på mindre end ti år vil antallet af mennesker med fire eller flere sygdomme fordobles. På en eller anden måde vil befolkningen over 2060 år i 85 være tredoblet i Catalonien. Omkostningerne ved dette er af en ekstraordinær størrelsesorden”, forklarede Jordi Amblás, direktør for Sundheds- og Social Integrationsstrategien i nævnte samfund, i afventning af hans intervention.
Taleren gav som et eksempel Mercedes, en "samler" af sygdomme, som tager mere end ti stoffer, har en grad af afhængighed, bor et uegnet sted, er i en ensomhedssituation og også lider af en situation med en vis kognitiv forringelse . "Vi reagerer på Mercedes behov ud fra logikken fra mere end halvtreds år siden. Her er der sundhedsproblemer og derudover sociale realiteter. Og når der er mange, fortæller vi dem, at de har en kompleks situation. Men pointen er, at kompleksitet er det svar, som systemet giver på disse behov. Som et system er vi generatorer af kompleksitet", siger Amblás, der tilbyder integreret pleje som en løsning, det vil sige, at der fra et fragmenteret perspektiv "gives en harmoniseret respons, så musikken lyder sammenhængende til denne persons behov. "..
"WHO og har blandt sine prioriteter at give et integreret svar på folks behov. Den Europæiske Union har besluttet, at dette er en politik på topniveau," siger Amblás. For eksempel, i Catalonien svarer det til Mercedes behov, i nogle tilfælde er de ansvarlige for sundhedsafdelingen (Sanidad), andre er ansvaret for afdelingen for sociale rettigheder, og hjemmepleje er ansvaret for lokale enheder. »Vi er nødt til at ensrette forvaltningerne. Det er ikke nemt. I dette tilfælde af Catalonien har vi forsøgt at gøre dette muligt i mere end tredive år. Og sandheden er, at hvert forsøg har været det værd," sagde taleren, der fremførte, at der i 2023 vil blive oprettet en social- og sundhedsmyndighed, der har kapaciteten til disse tre lineære administrationer. I mellemtiden har de prioriteret omfattende pleje i hjemmet, på bosteder, i mental sundhed og i informationssystemer, og resultaterne er blevet bedre med denne model.
Kan vi undgå at ende med at bo i en bolig?
Med dette spørgsmål indledte Lara Atarés, generel koordinator for SEGG's "Living better at home"-projekt, sin præsentation. Svaret er, at feltprojektet er i gang med at kunne demonstrere, at det er muligt, hvis de nødvendige ressourcer er til rådighed. For at gøre dette har de taget to initiativer. Den første, der er udviklet i Navarra, tilbyder alternativer til at kunne vende hjem til personer, der allerede bor i boliger, enten deres eget hjem med den nødvendige støtte eller andre sameksistensalternativer end bopælen. "Resultaterne er mere end betydelige," understregede Atarés. Det andet initiativ, der er udviklet i Catalonien, viser, at ved at intensivere den nuværende hjemmehjælp, som allerede opfattes af mennesker med høje doser af selvstændighed, kan det enten forsinke eller forhindre at bo i en bolig.
”Vi vil gerne demonstrere, at det er levedygtigt og bæredygtigt at bo i et hus med den nødvendige støtte til integreret ledelse på sundheds- og socialplan. Også at vide, hvad der er viljen hos de mennesker, der i dag bor i boligerne, og som udtrykker deres ønske om at bo i samfundet, hjemme eller i det mindste i lokalmiljøet”, forklarede koordinatoren for projektet “Vivir bedre en casa” . For at gøre dette skal du foretage vurderinger af både pårørende og personen med afhængighed for at lære mere om deres helbred, grad af afhængighed, skrøbelighed, eller hvis der er overbelastning i tilfælde af omsorgspersoner. Ligeledes vil der være opfølgning og støtte til at opdage risici og effektivt kunne koordinere den tidlige indsats.
Træning er også et vigtigt punkt. Derfor vil den være fuldt tilpasset plejepersonale for at give dem mulighed for at tilpasse sig komplekse daglige problemer. Det er et spørgsmål om at transformere hjemmehjælpsmodellen for at forsøge at få den ikke-professionelle plejer og den professionelle plejer til at arbejde hånd i hånd i delt omsorg med det formål at skabe mere fleksibel dynamik, med mere autonomi og skabe synergi.
”Det er ønsket at være et plejeteam. Den forandring vil vi lede efter”, forklarede Atarés, som afslører, at den centrale akse er at intensivere timerne. ”Vi kommer gratis, uden egenbetaling, med op til 3.5 timers hjemmehjælp ud over det, de allerede har til forsørgerydelse. Dette vil afhænge af dine behov. Dette vil gøre det muligt at verificere, om personen med denne permanente intensivering bruger mere tid i hjemmet, og om plejepersonalets byrde er mindre", forklarede koordinatoren for "Vivir mejor en casa"-projektet, som også fortalte, at der er foretaget vurderinger af alle folk i de implicitte boliger for at kende deres ønsker. "Der er mennesker, der ikke har andre muligheder, og hvis de havde haft ressourcerne, ville de ikke være endt i opholdssted," sagde Atarés. Hensigten med projektet er at generere beviser, så det kan replikeres i flere territorier.
Sessionen viste sig at være en interessant og livlig overraskelsesrunde af de fremmødte, der var i lokalet.
Næste JUBILARE-udnævnelse bliver den 20. april.
Du kan få adgang til hele optagelsen af webinaret på dette link.
