Lékaři oznámili, že by se lidé měli snažit vyhýbat užívání šumivého paracetamolu, který se rozpouští v soli, přičemž výsledky studie to spojují s výrazně zvýšeným rizikem infarktu, mrtvice, srdečního selhání a smrti.
Studie asi 300.000 XNUMX pacientů registrovaných u britských lékařů primární péče je publikována v European Heart Journal.
Sodík, jedna z hlavních složek soli, se používá k tomu, aby se léky, jako je acetaminofen, rozpouštěly a rozkládaly ve vodě.
Nicméně, šumivé a rozpustné formulace 0,5 g paracetamolových tablet mohou obsahovat 0,44 a 0,39 g sodíku, v daném pořadí. Pokud má člověk maximální dávku 0,5 g lisované dávky každých šest hodin, zkonzumuje 3,5 a 3,1 g sodíku, což je dávka, která přesahuje celkový denní příjem 2 g doporučený Světovou zdravotnickou organizací. Existují další přípravky, které obsahují extrémně malé množství sodíku nebo vůbec žádné.
Je známo, že nadbytek soli v potravě je hlavním problémem veřejného zdraví a je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního uzávěru a úmrtí u pacientů s arteriální hypertenzí. Existují však nekonzistentní důkazy o podobném riziku u lidí s normálním krevním tlakem a bylo by neetické pokoušet se o testování pomocí randomizované kontroly.
Výzkumníci, vedení profesorem Chao Zengem z nemocnice Xiangya, Central South University v Changsha, Čína, analyzovali data z UK Health Network, což je elektronická lékařská databáze s přibližně 17 miliony lékařských záznamů.
Bylo vyšetřeno 4.532 146.866 pacientů s arteriální hypertenzí, kteří dostávali paracetamol obsahující sodík, a porovnáno se XNUMX XNUMX pacienty s arteriální hypertenzí, kteří dostávali paracetamol bez sodíku.
Porovnával také 5.351 141.948 pacientů bez vysokého krevního tlaku, kteří dostávali paracetamol obsahující sodík, se 60 90 pacienty bez vysokého krevního tlaku, kteří dostávali paracetamol bez sodíku. Pacienti byli ve věku XNUMX až XNUMX let a vědci je sledovali rok.
Vědci zjistili, že roční riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo srdečního selhání u pacientů s vysokým krevním tlakem užívajících kapky acetaminofenu obsahujícího sodík bylo 5,6 % (122 případů KVO), zatímco mezi 4,6 % (3051 7,6 případů KVO). ti, kteří užívali paracetamol, který neobsahuje sodík. Riziko úmrtí bylo také vyšší; riziko po jednom roce bylo 404 % (6,1 úmrtí) a 5.510 % (XNUMX XNUMX úmrtí).
Podobné zvýšené riziko bylo u pacientů bez vysokého krevního tlaku. Mezi těmi, kteří užívali paracetamol obsahující sodík, bylo riziko KVO po jednom roce 4,4 % (105 případů KVO) a 3,7 % (2079 7,3 případů KVO) mezi těmi, kteří užívali paracetamol bez sodíku. Riziko úmrtí bylo 517 % (5,9 úmrtí) a 5.190 % (XNUMX XNUMX úmrtí).
Profesor Zeng řekl, že „bylo také zjištěno, že riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí se zvyšovalo s prodlužujícím se trváním příjmu acetaminofenu obsahujícího sodík. Riziko kardiovaskulárních onemocnění se zvýšilo o jednu část u pacientů s vysokým krevním tlakem, kteří měli předepsaný acetaminofen s obsahem sodíku, a o polovinu u pacientů, kteří měli pět nebo více předepsaných acetaminofenu s obsahem sodíku. Podobný nárůst jsme zaznamenali u lidí bez vysokého krevního tlaku. Riziko úmrtí zvyšuje také vysoká dávka acetaminofenu obsahujícího sodík u pacientů s vysokým krevním tlakem.“
Riziko úmrtí také zvyšuje vysoká dávka paracetamolu obsahujícího sodík u pacientů s vysokým krevním tlakem.
Sodík se často používá v továrních přípravcích ke zlepšení rozpustnosti a rozpadu. V roce 2018 užívalo léky obsahující sodík 170 lidí z 10.000 XNUMX lidí ve Spojeném království, přičemž vyšší podíl je mezi ženami.
V úvodníku doprovázejícím článek Alta Schutte z University of New South Wales a George Institute for Global Health, Sydney, Austrálie, a Bruce Neal, z Imperial College London, Spojené království, píší, že pouze ve Spojeném království bylo přijato 2014 milionů léčiv s obsahem paracetamolu v roce 42, přičemž dalších 200 milionů balení se prodalo bez účtenky.
Ve Španělsku se v roce 2015 prodalo celkem 32 milionů balení pacetamolu (což představuje 3,8 % z celkového počtu).
Archiv souhrnu procesu
„To se rovná 6.300 10.000 tunám paracetamolu prodaným ročně ve Spojeném království, přičemž ve Francii se toto číslo blíží XNUMX XNUMX tunám. Naštěstí pouze malá část přípravků obsahujících paracetamol obsahuje sodík, ale s nárůstem popularity „rychle působících“ a „šumivých“ léků se zdá, že nežádoucí účinky příjmu sodíku související s drogou se v místě snižují,“ píší.
Zeng říká, že lékaři a pacienti by si měli být vědomi rizik spojených s acetaminofenem obsahujícím sodík a vyhnout se zbytečné konzumaci, zvláště když je lék užíván po dlouhou dobu.
„Lékaři by měli svým pacientům předepisovat acetaminofen bez sodíku, aby minimalizovali riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí. Lidé by si měli dávat pozor nejen na příjem soli v jídle, ale také nepřehlížet skrytý příjem soli u léků v lékárničce,“ řekl.
Profesoři Schutte a Neal volají naléhavě redakční akci. "Váha důkazů činí pokračující nedostatek působení na léky obsahující sodík neudržitelným," píší. „Široce rozšířené používání šumivých drog v běžné populaci a obrovské dávky limonád, které lze konzumovat bez pití, protože nic netušící spotřebitelé vyžadují naléhavou akci. Obzvláště znepokojivé je zjištění v některých průzkumech, že až 94 % uživatelů plynných léků se samoléčí připravenými OTC. Ochrana spotřebitele před těmito riziky je okamžitá.
Pravděpodobně nejúčinnější a nejefektivnější strategií je povinné označování všech léků obsahujících významné množství sodíku varovným štítkem na přední straně obalu. Je také třeba zvážit informační programy, které zvyšují povědomí veřejnosti a odborníků o skrytém sodíku v lécích, a osvětu o nutnosti vyhnout se šumivým a rozpustným lékům za všech okolností, kromě zásadních.“
