Současné propuknutí opičích neštovic, které vedlo Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) k prohlášení uvěznění za „nouzovou situaci v oblasti veřejného zdraví mezinárodního významu“, představuje symptomy, projevy a komplikace odlišné od těch, které byly dříve popsány u jiných ohnisek této patologie.
Toto uzavírá nejobsáhlejší studii o opičích neštovicích, která byla dosud provedena ve Španělsku a byla provedena ve dvou nejvíce postižených oblastech země, Madridu a Barceloně, a zveřejněná v časopise „The Lancet“.
Výzkum, který je výsledkem spolupráce mezi Univerzitní nemocnicí 12 de Octubre, Germans Trias University Hospital a Fight Against Infections Foundation a Vall d'Hebron University Hospital, ve spolupráci s London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) , ukazuje, že kontakt kůže na kůži během pohlavního styku je prokázán jako dominantní faktor přenosu opičích neštovic, nad přenosem vzduchem.
Naše studie, Cristina Galván, dermatolog z nemocnice Universitario de Móstoles v Madridu, říká ABC, zjistila, že vzorky kůže jsou častěji pozitivní a odrážejí větší množství virového genomu než vzorky z jiných oblastí, jako je hrdlo. V souvislosti se sexuálním vztahem, dodává, „k tomuto intimnímu kontaktu s kůží nebo vnějšími sliznicemi postižené osoby nepochybně dochází. Pozitivní PCR na virus opičích neštovic byla nalezena ve vaginálních sekretech a spermatu, ale jeho infekčnost, a tedy i to, zda může být přenášen těmito tekutinami, je třeba určit.
V tuto chvíli varuje, s údaji, které máme, spíše než konstatováním, že jde o sexuálně přenosnou infekci, „musíme říci, že jde o infekci, která se přenáší při pohlavním styku“.
To, jak píší vědci, s sebou nese řadu významných důsledků, pokud jde o přístup k této nemoci.
Za prvé, autoři potvrzují, že změna cesty přenosu z respiračního kontaktu na přímý ve srovnání s předchozími ohnisky může podporovat šíření nemoci prostřednictvím sexuálních sítí.
Současná epidemie představuje symptomy, projevy a komplikace odlišné od těch, které byly dříve popsány u jiných ohnisek této patologie
Dr. Galván upozorňuje, že až dosud byla provzdušňovaná dráha považována za způsob přenosu klasickým způsobem uzavření. V současném ohnisku je "místo vstupu choroboplodných zárodků jiné a může vyvolat imunitní reakci postiženého člověka, která je také odlišná, což vede k atypickému klinickému obrazu."
S přihlédnutím k epidemiologickým údajům o případech aktuálního ohniska odborník uvádí, „protože respirační cesta se na přenosu významně nepodílí. Počet postižených je již bohatý a případy přenosu za jiných okolností než pohlavním stykem se téměř nevyskytují.
Raději je ale opatrný. „V případech klasických opičích neštovic – které zasáhly endemické země nebo v ohniscích omezených na neendemické země po výletu nebo jiné sporadické epizodě nákazy – lze prokázat přítomnost viru v dýchacích sliznicích. Stejně jako se jeho detekce dosahuje v genitálních tekutinách a slinách, je velmi důležitý výzkum, pracuje se na určení jeho schopnosti přenášet infekci.“
Podle našeho názoru je důsledek, že její analýza je klíčová, „zásadní pro stanovení příslušných opatření v oblasti veřejného zdraví. A důsledky pro postižené jsou také, protože omezení a izolace, kterým se musí podrobit po nákaze, mohou být výrazně změněny.
Stručně řečeno, „protože se opičí virus může projevovat atypickými projevy, zdravotníci by měli mít vysoký index podezření na onemocnění, zejména u lidí, kteří žijí v oblastech s vysokým přenosem nebo s potenciální expozicí.
V tomto případě tento výzkumník z Lluita Foundation, STI Skin NTD Unit poukazuje na to, že i když je pravda, že klinická prezentace případů současné epidemie je zcela atypická, „kromě lékařů, kteří ošetřují pacienty v endemických oblastech a potřebovali jsme mít tuto diagnózu mezi možnými, tato nemoc byla velmi neznámá“ a věří, že lékařská komunita se díky této epidemii dozvídá o klasických opičích neštovicích.
V tuto chvíli, říká Galván, „nemůžeme znát procento pacientů, kteří zůstali neodhaleni, buď proto, že tato možnost nebyla zohledněna, nebo proto, že měli málo příznaků. Ale máme probíhající studie zaměřené na odpověď na tuto otázku, která je tak důležitá pro kontrolu šíření nemoci."
Navíc, upozorňuje, klinika je oproti klasické atypická, ale řídí se vzory, které usnadňují diagnostické podezření.
Nemůžeme znát procento pacientů, kteří byli detekováni bez detekce
Článek také vysvětloval, že kvůli krátké inkubační době bude „předexpoziční vakcinace rizikových skupin pravděpodobně účinnější než postexpoziční vakcinace pro kontrolu infekce“.
Jak však tento výzkumník uznává, „dostupnost vakcín je v tuto chvíli nedostatečná. Dokud tomu tak bude, musíme upřednostňovat lidi s nejvyšším rizikem nákazy nebo rozvoje vážného onemocnění.“
V tomto případě, pokud bychom měli všechny potřebné dávky, dodává, „by byli očkováni všichni lidé s vysokým rizikem pohlavně přenosných chorob. To znamená, že populace podobná její indikaci preexpoziční profylaxe HIV. Očkoval by také intimní kontakty, například sexuální, postižené osoby a lidí, kteří jsou zvláště zranitelní kvůli špatné imunitě, buď v blízkosti ohrožených osob, nebo kteří měli blízký, i když ne intimní kontakt s někým postiženým.“
V květnu 2022 byly v Evropě hlášeny první autochtonní případy opičího viru, což vyvolalo ohnisko, které je stále aktivní ve 27 zemích a způsobilo více než 11.000 5.000 potvrzených případů. Španělsko je nejvíce postiženou zemí na kontinentu s více než XNUMX diagnostikovanými případy.
Vědecká komunita má nadále málo informací o epidemiologických, klinických a virologických charakteristikách současného propuknutí opičích neštovic.
Zdravotníci musí mít vysoký index podezření na onemocnění
Nyní veřejná studie zahrnuje vyčerpávající hodnocení stejných aspektů (epidemiologie, klinické a virologické charakteristiky) 181 účastníků, u kterých byla diagnostikována hospitalizace ve velmi velkých nemocnicích ve Španělsku.
Práce potvrdila klinické rysy pozorované v jiných retrospektivních analýzách, ale větší velikost vzorku a systémové klinické vyšetření odhalilo některé dříve nehlášené komplikace, včetně proktitidy, tonzilární ulcerace a edému penisu.
Článek také stanoví vztah mezi typy sexuálních praktik a klinickými projevy. Jedním z nejdůležitějších zjištění je vysoká virová nálož zjištěná v genitálních a orálních lézích, s rozdílem hodnot velmi nízkých v dýchacím traktu.
Výsledky ukazují, že ze 181 potvrzených případů je 175 (98 %) mužů, z nichž 166 se identifikuje jako muži, kteří mají sex s muži. Střední délka inkubační doby je stabilní na 7 dnech.
