Оскільки Всесвітня організація охорони здоров’я класифікувала поточну ситуацію з вірусом мавп як надзвичайну ситуацію у сфері охорони здоров’я, виникне багато питань. Серед них, чи може вона вразити когось, наскільки серйозна хвороба, кого слід вакцинувати та які вакцини будуть використані.
родина віспи
Почнемо з початку. Віруси віспи людини та мавп належать до однієї родини, яка називається Poxviridae (рід Orthopox). Сюди входять інші поксвіруси, такі як контагіозний молюск, який викликав легкі захворювання як у дітей, так і у дорослих.
Той, який нас хвилює зараз, назвали вірусом мавпячої віспи (англ. Monkeypox MPX), тому що він був вперше виділений у 1958 році у макак у лабораторії в Копенгагені. Проте все вказує на те, що він походить від інших поксвірусів, які інфікують гризунів і жуйних тварин – це зооноз. Він ендемічний у країнах Центральної та Західної Африки, і з 1970 року в Демократичній Республіці Конго ніхто вперше не назвав себе людиною.
З тих пір він заселяв інші спалахи, наприклад той, що стався в 2003 році в штаті Іллінойс (США), де було зареєстровано 71 випадок і жодної смерті. Виготовлено для імпорту з Нігерії від інфікованого щура, який поширив вірус на лугових собак, а звідти поширився серед населення. У цьому випадку також була передача від людини до людини.
Зазвичай він легкий
Перебіг віспи мавп зазвичай легкий. Основними симптомами інфекції є втома, біль у м’язах, лімфаденопатія (набряклість залоз), лихоманка та характерні ураження шкіри (екзантеми), які закінчуються утворенням пустул, кількість яких дуже різна. Ускладненням, яке може призвести до серйозного стану, є наявність інфекцій, викликаних іншими збудниками, наприклад бактеріями.
Рівень смертності від віспи мавп становив від 1 до 11%. Дуже низький, враховуючи, що він становив до 30% для вже вимерлої віспи. Розпродаж полягає в тому, що зараз доступні противірусні препарати, такі як Tecovirimat (ST-246), схвалені як Європейським агентством з лікарських засобів (EMA), так і Американським управлінням з контролю за продуктами й ліками (FDA) для лікування ортопоксвірусних інфекцій у людей.
Цей препарат досліджували на моделях приматів, у яких не було обмежених побічних ефектів. З 2021 року він використовується з позитивними результатами для лікування важких випадків віспи мавп. Він перешкоджає локалізації білка оболонки вірусу під назвою p37, запобігаючи його поширенню в інші клітини.
Хоча, як правило, це бродіння, звичайно, високе, у популяції рівня завжди є сприйнятливі особи. Особливо тим, хто має ослаблену імунну систему: онкологічні хворі, реципієнти трансплантованих органів і люди з пригніченим імунітетом через СНІД. Але також сприйнятливі особи через генетичні варіації (поліморфізм) з негативним впливом на функціонування деяких ключових шляхів імунної відповіді, як було виявлено в деяких важких випадках Covid-19.
В Іспанії, згідно з даними Національної мережі епідеміологічного нагляду (RENAVE), 12 серпня було зареєстровано 5.719 підтверджених випадків, випереджаючи лише США, де інфікування зросло до 9.491.
Виходячи з поточної ситуації, ми схильні думати, що це карантина, яка в основному стосується чоловіків, які мають секс з чоловіками. Але насправді це інфекція, яка може вразити будь-яку людину, оскільки вона передається не лише через інтимний статевий контакт, а й через контакт із інфікованими ушкодженнями шкіри або рідинами організму, такими як повітряно-крапельний шлях. Навіть, хоча менш ймовірно, через контакт з одягом і предметами, якими користуються. Згідно з даними попередніх спалахів, діти віком до 4 років частіше зазнають до 15% смертей.
Хто робить щеплення, а хто ні?
На даний момент важливо визначити місцезнаходження всіх ризикованих контактів, щоб мінімізувати поширення вірусу. Він також зобов’язується запобігти зараженню вірусом тварин, які можуть надходити з неконтрольованого резервуару в природі та сприяти їхньому поселенню в нових районах ендемічним способом.
Оскільки віспа була оголошена вимерлою в 1980 році, вакцину було вилучено з календаря вакцинації в наступні роки (1984 рік в Іспанії). За оцінками, 70% населення світу не є безробітними. Оскільки подібні віруси віспи людини та мавпи належать до однієї родини і тому дуже подібні (96% гомології), почали використовувати вже наявні вакцини проти вірусу віспи людини.
Спочатку використовувалися атенуйовані віруси, але вони могли розмножуватися – розмножуватися, але набагато менш ефективним способом – тому їх не можна було вводити особам з імунодепресією.
Сьогодні ми вже маємо вакцини з вірусами, які не розмножуються, і одна з них, MVA-BN, розроблена компанією Bavarian Nordic, нещодавно була схвалена для використання з введенням у 2 дозах. Він продається як JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX і містить модифікований вірус вірусу, спочатку випущеного в Анкарі, Туреччина. У червні 2022 року Європейське управління з питань готовності та реагування на надзвичайні ситуації охорони здоров’я (HERA) відправило 110.000 XNUMX доз вакцини.
Поточна стратегія вакцинації полягає у вакцинації осіб, які були в тісному контакті з підтвердженими випадками, або через те, що вони контактували з інфікованою особою, або тому, що вони є медичним персоналом, незалежно від сексуальної орієнтації.
Припускаючи, що вірус має відносно тривалий інкубаційний період від 5 до 21 дня, негайна контактна вакцинація може принести велику користь сприйнятливим людям та особам з ослабленим імунітетом. Тим більше, що після щеплення перебіг інфекції менш імовірний.
Коротше кажучи, ми маємо бути водночас обережними та оптимістичними, оскільки вже є ефективні вакцини та противірусні препарати, є чіткий протокол дій.
ПРО АВТОРА
Нарциса Мартінес Квілес
Ця стаття спочатку була опублікована на The Conversation.
