Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) karantinayı "uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu" ilan etmesine yol açan mevcut maymun çiçeği salgını, bu patolojinin diğer salgınlarında daha önce açıklananlardan farklı semptomlar, belirtiler ve komplikasyonlar sunmaktadır.
Bu, İspanya'da bugüne kadar ülkenin en çok etkilenen iki bölgesi olan Madrid ve Barselona'da yürütülen ve "The Lancet" dergisinde yayınlanan maymun çiçeği hakkında en kapsamlı çalışmayı sonuçlandırıyor.
12 de Octubre Üniversite Hastanesi, Alman Trias Üniversite Hastanesi ve Enfeksiyonlarla Mücadele Vakfı ve Vall d'Hebron Üniversite Hastanesi arasındaki işbirliğinin sonucu olan araştırma, London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) işbirliğiyle gerçekleştirildi. , cinsel ilişki sırasında ten tene temasın, hava yoluyla bulaşmanın üzerinde maymun çiçeği bulaşmasında baskın faktör olarak kanıtlandığını gösterir.
Madrid'deki Hospital Universitario de Móstoles'de dermatolog olan Cristina Galván, ABC'ye yaptığı açıklamada, deri örneklerinin boğaz gibi diğer bölgelerden alınan örneklere göre daha sık pozitif olduğunu ve daha fazla viral genomu yansıttığını tespit etti. Cinsel ilişki bağlamında, “Etkilenmiş bir kişinin cildi veya dış mukoza zarlarıyla bu yakın temas şüphesiz gerçekleşir. Maymun çiçeği virüsü için pozitif PCR, vajinal sekresyonlarda ve menide bulunmuştur, ancak enfektivitesi ve dolayısıyla bu sıvılar yoluyla bulaşıp bulaşamayacağı henüz belirlenmemiştir.
Şu anda elimizdeki verilerle cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olduğunu belirtmek yerine "cinsel ilişki sırasında bulaşan bir enfeksiyon olduğunu söylemeliyiz" diye uyarıyor.
Araştırmacıların yazdığına göre bu, hastalığa yaklaşımla ilgili bir dizi önemli çıkarım gerektiriyor.
Her şeyden önce, yazarlar, önceki salgınlara kıyasla solunum yoluyla temastan doğrudan temasa geçiş yolundaki değişikliğin, hastalığın cinsel ağlar yoluyla yayılmasını teşvik edebileceğini doğrulamaktadır.
Mevcut salgın, bu patolojinin diğer salgınlarında daha önce açıklananlardan farklı semptomlar, belirtiler ve komplikasyonlar sunar.
Şimdiye kadar, Dr. Galván'a göre, havalandırmalı yol, klasik şekilde sınırlandırılmış bir iletim modu olarak kabul edildi. Mevcut salgında, "mikropların giriş noktası farklıdır ve etkilenen kişinin bağışıklık reaksiyonunu oluşturabilir, bu da farklıdır ve bu da atipik bir klinik tabloya yol açar."
Mevcut salgın vakalarının epidemiyolojik verilerini dikkate alan uzman, “Çünkü solunum yolunun bulaşmada önemli bir katılımı yok. Etkilenenlerin sayısı zaten bol ve cinsel temas dışındaki durumlarda bulaşma vakaları neredeyse yok.
Ama o dikkatli olmayı tercih ediyor. “Endemik ülkeleri etkilemiş veya bir seyahat veya diğer sporadik bulaşma epizodlarından sonra endemik olmayan ülkelerle sınırlı salgınlarda görülen klasik maymun çiçeği vakalarında, solunum mukozasında virüsün varlığı gösterilebilir. Genital sıvılarda ve tükürükte tespit edilmesi gibi araştırmalar çok önemli, enfeksiyonu bulaştırma kabiliyetini belirlemek için çalışmalar yapılıyor.”
Kanaatimizce, analizinin çok önemli olduğu iması “ilgili halk sağlığı önlemlerinin belirlenmesi için çok önemlidir. Ayrıca, bulaşmadan sonra uymaları gereken kısıtlamalar ve tecrit önemli ölçüde değiştirilebilir olduğundan, etkilenenler için sonuçlar da vardır.
Kısacası, “maymun virüsü atipik belirtilerle kendini gösterebildiğinden, sağlık profesyonellerinin, özellikle bulaşmanın yüksek olduğu veya potansiyel maruziyetin olduğu bölgelerde yaşayan kişilerde, hastalıktan yüksek oranda şüphelenmeleri gerekir.
Bu durumda, Lluita Vakfı, STI Skin NTD Birimi'nden bu araştırmacı, mevcut salgın vakalarının klinik sunumunun tamamen atipik olduğuna işaret ediyor, "Ancak, endemik bölgelerde hastaları tedavi eden doktorlar hariç. ve olası olanlar arasında bu teşhisi koymamız gerekiyordu, bu hastalık çok bilinmiyordu” ve tıp camiasının bu salgın sayesinde klasik maymun çiçeği hastalığını öğrendiğine inanıyor.
Şu anda, diyor Galván, “ya bu olasılık dikkate alınmadığı için ya da semptomları az olduğu için tespit edilemeyen hastaların yüzdesini bilemeyiz. Ancak hastalığın yayılmasını kontrol etmek için çok önemli olan bu soruyu yanıtlamaya yönelik devam eden çalışmalarımız var."
Ek olarak, kliniğin klasik olana kıyasla atipik olduğunu, ancak tanısal şüpheyi kolaylaştıran kalıpları takip ettiğini belirtiyor.
Tespit edilmeden tespit edilen hastaların yüzdesini bilemeyiz.
Ayrıca makale, kısa kuluçka süresi nedeniyle "risk gruplarının maruziyet öncesi aşısının enfeksiyon kontrolü için maruziyet sonrası aşıdan daha etkili olması muhtemeldir" diye açıkladı.
Ancak bu araştırmacının da kabul ettiği gibi, “aşıların mevcudiyeti şu anda yetersiz. Durum böyle olduğu sürece, bulaşma veya ciddi bir hastalık geliştirme riski en yüksek olan kişilere öncelik vermeliyiz.”
Bu durumda gerekli tüm dozları alsaydık, “cinsel yolla bulaşan hastalık riski yüksek olan tüm insanlar aşılanacaktı. Yani, HIV ile temas öncesi profilaksi endikasyonuna benzer bir popülasyon. Ayrıca, etkilenen bir kişinin ve özellikle zayıf bağışıklık nedeniyle savunmasız olan, risk altındaki kişilere yakın olan veya etkilenen biriyle yakın olmasa da yakın temasta bulunan kişilerin cinsel temasları gibi yakın temaslarını aşılayacaktır. ”
Mayıs 2022'de, Avrupa'da ilk otokton maymun virüsü vakaları rapor edildi ve 27 ülkede hala aktif olan ve 11.000'den fazla teyit edilmiş vakaya neden olan bir salgına yol açtı. İspanya, 5.000'den fazla teşhis edilen vaka ile kıtada en çok etkilenen ülkedir.
Bilimsel topluluk, mevcut maymun çiçeği salgınının epidemiyolojik, klinik ve virolojik özellikleri hakkında çok az bilgiye sahip olmaya devam ediyor.
Sağlık profesyonellerinin hastalık şüphesi yüksek olmalıdır
Şu anda kamuya açık olan çalışma, İspanya'daki çok büyük hastanelerde hastaneye yatış tanısı konan 181 katılımcının aynı yönlerin (epidemiyoloji, klinik ve virolojik özellikler) kapsamlı bir değerlendirmesini içermektedir.
Çalışma, diğer retrospektif analizlerde gözlemlenen klinik özellikleri doğruladı, ancak daha büyük örneklem boyutu ve sistemik klinik muayene, proktit, tonsiller ülserasyon ve penil ödem gibi önceden bildirilmemiş bazı komplikasyonları ortaya çıkardı.
Makale ayrıca cinsel uygulama türleri ile klinik belirtiler arasındaki ilişkiyi de ortaya koymaktadır. En önemli bulgulardan biri, solunum yollarında çok düşük değer farkı ile genital ve oral lezyonlarda bulunan yüksek viral yüktür.
Sonuçlar, teyit edilmiş 181 vakanın 175'inin (%98) erkek olduğunu ve bunların 166'sının erkeklerle seks yapan erkek olarak tanımlandığını gösteriyor. Hapishanede kuluçka süresinin medyan uzunluğu 7 günde stabildir.
