Terapi CAR-T bakal ngubaran pasien kalayan inpormasi. Ieu kumaha Blunt salah sahiji panaratas perlakuan ieu, Carl June, nyaéta nalika ngarujuk kana perlakuan anu geus revolutionized pengobatan kanker hematological ieu sarta dikonfirmasi efficacy jangka panjang na, 10 taun, dina artikel diterbitkeun kiwari di »Alam ” nu hasilna dibere tukangeun bék pasien munggaran dirawat di AS.
Terapi CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) sanes ubar pikeun dianggo. Ieu mangrupikeun ubar 'hirup' anu diproduksi ku unggal pasien kalayan élaborasi khusus: sél-sél sistem imun (limfosit T) pasien diekstrak, dirobih sacara genetik supados langkung seueur.
Kuat sareng selektif sareng katingal pikeun infuse dina pasien, ngajelaskeun Lucrecia Yáñez San Segundo, ahli hematologi di Rumah Sakit Marqués de Valdecilla.
Doug Olson mangrupikeun salah sahiji dua pasien anu munggaran nampi perlakuan anu ngaganggu ieu sareng ayeuna, 10 taun saatos perawatan, anjeunna dianggap cageur.
Artikel "Alam" ngadokuméntasikeun tindak lanjut tina dua pasien anu munggaran ieu diubaran ku perlakuan inovatif ieu sareng nunjukkeun réspon sél CAR-T anu tahan panjang ieu sareng nyayogikeun, pikeun kahiji kalina, inpormasi ngeunaan sabaraha lila épékna tiasa tahan. tina perlakuan, sabab salah sahiji mamang kalayan terapi éta kahirupan sél T transplanted.
Karya anu dikoordinir ku J. Joseph Melenhorst, ti Universitas Pennsylvania (AS) ngajéntrékeun yén, 10 taun ti harita, teu aya jejak sél leukemia dina dua pasien sareng, saterasna, sakumaha anu ditunjuk ku Carl June, T tetep. dina pasien sareng gaduh kamampuan maéhan sél kanker.
"Nalika anjeun nyarioskeun ngeunaan terapi ieu, anjeun kedah nyarios yén éta mangrupikeun perawatan hirup," saur Carl June, diréktur Pusat Imunoterapi Sélular sareng Institut Parker pikeun Terapi Kanker di Universitas Pennsylvania. Sél T "berevolusi kana waktosna sareng, sakumaha anu ditingalikeun ku karya ieu, adaptasi sareng gaduh kamampuan maéhan sél kanker 10 taun saatos perawatan."
Henteu aya renik sél leukemia dina boh pasien sareng sél T tetep aya dina pasien sareng gaduh kamampuan maéhan sél kanker.
Doug didiagnosa leukemia taun 1996, dina yuswa 49 taun. "Dina awal - manéhna nyebutkeun - perlakuan digawé tapi dina 6 taun kuring kungsi remisi a".
Dina 2010 "50% sél dina sungsum tulang abdi kanker sarta kanker geus jadi tahan ka terapi baku".
Éta lamun tim Melenhorst urang volunteered pikeun ilubiung dina percobaan klinis pioneering kalayan terapi anyar ieu, sarta dina bulan Séptember 2010 anjeunna nampi infusion T-sél kahijina. "Kuring panginten éta kasempetan panungtungan kuring."
Ayeuna, 10 taun ti harita, Doug nganggap dirina cageur. "Sataun ti harita anjeunna nyarioskeun ka kuring yén pangobatan éta jalan. Anjeunna langsung nguping yén kuring meunang perang sareng kanker. Kuring ngagaduhan hak istimewa pikeun ngaksés perawatan ieu sareng kuring ngarepkeun jalma sanés ogé tiasa.
Tekad ieu dibandingkeun sareng naon anu dicandak ku vaksin RNA dina Covid-19. Aranjeunna mastikeun poténsi panalungtikan pikeun ngarobih tanda sababaraha panyakit
Taun anu sami, ngan 9 sasih saatosna, Doug sareng pasien sanésna ngahontal remisi lengkep dina taun éta sareng ayeuna ngalaporkeun yén sél CAR-T tiasa dideteksi sacara permanén salami langkung ti 10 taun susulan.
Anjeunna langsung nguping yén kuring meunang perang sareng kanker
Mimitina, Melenhorst nunjukkeun, "Kami ragu. Nyatana, kami ngalakukeun dua biopsi pikeun pariksa hasilna. Tapi éta leres: tina sudut pandang ilmiah urang tiasa nyarios ngeunaan penyembuhan ".
Di Spanyol, pangobatan mimiti dianggo dina taun 2019 pikeun penderita leukemia anu dipilih - jalma anu henteu ngaréspon kana kalolobaan pangobatan-, ngajelaskeun hematologist di rumah sakit Cantabrian. Tapi, anjeunna netelakeun, "sababaraha data tina uji klinis nunjukkeun yén hasilna bakal langkung ageung upami waktos aplikasi pangobatan dibawa ka hareup sareng digabungkeun sareng terapi ayeuna."
Doug Olson - kiridit Penn Kedokteran
Pelopor terapi ieu percaya yén dina mangsa nu bakal datang, dina hiji atawa cara séjén, "sadayana tumor getih bakal diubaran ku CAR-T".
Ku kituna, hasil ulikan diarahkeun ku Jesús San Miguel, diréktur médis ti Clínica Universidad de Navarra jeung of Clinical and Translational Medicine of the Universidad de Navarra, sarta diterbitkeun dina The New England Journal of Medicine nembe diterbitkeun, némbongkeun yén perlakuan ieu. Ieu éféktif dina penderita sababaraha kasakit madu, kanker hematological kadua leuwih sering.
Pelopor terapi ieu percaya yén ka hareupna, dina hiji cara atanapi anu sanés, sadaya tumor getih bakal dirawat kalayan CAR-T.
Di nagara-nagara anyar aya langkung ti 200 pasien CAR-T komérsial dina uji klinis sareng 50 kalayan nami akademik, anu diproduksi di rumah sakit. "Kauntungannana anu terakhir nyaéta aranjeunna langkung mirah," saur Yañez.
Tangtanganna ayeuna nyaéta narjamahkeun hasil ieu kana tumor padet, saur Juni, sabab kanker getih ngan ukur 10% tina tumor.
Ngadangukeun ogé diperyogikeun, saur Melenhorst, sabab terapi CAR-T henteu tiasa dianggo pikeun sadaya pasien. "Dina susulan jangka panjang, katingali yén CAR-T komérsial tiasa dianggo dina 40% pasien anu ngagaduhan limfoma sél ageung. Aya 60% kasus anu henteu nguntungkeun, boh henteu ngaréspon atanapi kusabab efek samping, sabab ”jelas Yáñez.
Tapi sakumaha anu diaku ku ahli ieu, ieu mangrupikeun versi munggaran CART-T. "Ka hareupna, bakal aya sababaraha jinis CAR-T pikeun tumor sanés, boh getih sareng padet."
tukang ngahalangan
Tapi CAR-T boga dua pitfalls. Salah sahijina nyaéta biaya anu luhur, nyaéta sakitar 300.000 atanapi 350.000 euro per pasien, upami rawat inap sareng wajib asup ka ICU ditambah.
Sejen, ogé penting, nyaéta yén anjeun teu tiasa nerapkeun ka rumah sakit mana waé. Kusabab ieu, Kamentrian Kaséhatan mendesain Rencana Nasional pikeun Terapi Lanjut. Tina sabelas rumah sakit akreditasi di sakuliah nagara, lima aya di Barcelona (Klinik, Sant Pau, Vall d'Hebron -dua unit, pikeun murangkalih sareng dewasa-, Sant Joan de Deu), dua di Madrid (Gregorio Marañón sareng Niño Jesús) sareng Valencia (La Fe na Clínico), sarta hiji di Andalusia (Virgen del Rocío di Seville) jeung Castilla y León (Salamanca Podomoro Complex).
Koméntar Yañez yén rencana ieu tiasa melak sababaraha kateusaruaan pikeun pasien di kalér Spanyol, Galicia, Asturias, Cantabria, Nagara Basque atanapi Navarra, sabab aranjeunna kedah gaduh pusat ieu pikeun nampi perawatan.
Ahli hematologi tina Spanyol Society of Hematology and Hemotherapy nunjukkeun yén pasien ti daérah Spanyol ieu anu nyumponan ciri-ciri pikeun nampi perawatan ieu kedah angkat ka pusat rujukan pikeun ékstraksi sélna sareng, saatos tilu atanapi opat minggu, nyaéta. jaman diperlukeun pikeun ngahasilkeun nginum obat on paménta, balik deui ka puseur disebut tadi pikeun nampa infusion tina sél. "Urang ngan ukur tiasa nuturkeun."
Pikeun Carl June, ieu mangrupikeun bukti kumaha élmu tiasa ngarobih prakték kadokteran. "Tekad ieu dibandingkeun sareng naon anu dicandak ku vaksin RNA dina Covid-19. Aranjeunna mastikeun poténsi panalungtikan pikeun ngarobih tanda sababaraha panyakit ".
