Súčasné prepuknutie opičích kiahní, ktoré viedlo Svetovú zdravotnícku organizáciu (WHO) k vyhláseniu uväznenia za „mimoriadnu situáciu v oblasti verejného zdravia medzinárodného významu“, predstavuje symptómy, prejavy a komplikácie odlišné od tých, ktoré boli predtým opísané pri iných prepuknutiach tejto patológie.
Týmto sa uzatvára najrozsiahlejšia štúdia o opičích kiahňach, ktorá bola doteraz vykonaná v Španielsku, vykonaná v dvoch najviac postihnutých oblastiach krajiny, Madride a Barcelone, a publikovaná v časopise „The Lancet“.
Výskum, ktorý je výsledkom spolupráce medzi Univerzitnou nemocnicou 12 de Octubre, nemeckou univerzitnou nemocnicou Trias a nadáciou Fight Against Infections Foundation a Univerzitnou nemocnicou Vall d'Hebron, v spolupráci s London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM). , naznačuje, že kontakt koža na kožu počas pohlavného styku je dokázaný ako dominantný faktor prenosu opičích kiahní nad prenosom vzduchom.
Naša štúdia, Cristina Galván, dermatologička z nemocnice Universitario de Móstoles v Madride, hovorí pre ABC, zistila, že vzorky kože sú častejšie pozitívne a odrážajú väčšie množstvo vírusového genómu ako vzorky z iných oblastí, ako je hrdlo. V rámci sexuálneho vzťahu dodáva, „k tomuto intímnemu kontaktu s kožou alebo vonkajšími sliznicami postihnutého nepochybne dochádza. Pozitívna PCR na vírus opičích kiahní bola nájdená vo vaginálnych sekrétoch a sperme, ale jeho infekčnosť, a teda aj to, či sa môže prenášať týmito tekutinami, sa ešte len musí určiť.
V tejto chvíli varuje, že údajmi, ktoré máme, namiesto konštatovania, že ide o pohlavne prenosnú infekciu, „musíme povedať, že ide o infekciu, ktorá sa prenáša pri pohlavnom styku“.
Vedci píšu, že to znamená sériu významných dôsledkov týkajúcich sa prístupu k tejto chorobe.
V prvom rade autori potvrdzujú, že zmena prenosovej cesty z respiračného kontaktu na priamy v porovnaní s predchádzajúcimi ohniskami môže podporiť šírenie choroby prostredníctvom sexuálnych sietí.
Súčasná epidémia predstavuje symptómy, prejavy a komplikácie odlišné od tých, ktoré boli predtým opísané pri iných prepuknutiach tejto patológie
Doteraz sa prevzdušňovaná dráha považovala za spôsob prenosu klasickým spôsobom uzavretia, upozorňuje doktor Galván. Pri súčasnom prepuknutí je „miesto vstupu choroboplodných zárodkov odlišné a môže vyvolať imunitnú reakciu postihnutej osoby, ktorá je tiež odlišná, čo vedie k atypickému klinickému obrazu“.
Odborník s prihliadnutím na epidemiologické údaje o prípadoch aktuálneho prepuknutia nákazy uvádza, „pretože respiračná cesta sa na prenose významne nepodieľa. Počet postihnutých je už bohatý a prípady prenosu za iných okolností ako sexuálnym kontaktom sa takmer nevyskytujú.
Radšej je však opatrný. „V prípadoch klasických opičích kiahní – ktoré zasiahli endemické krajiny alebo v ohniskách obmedzených na neendemické krajiny po výlete alebo inej epizóde sporadickej nákazy – možno preukázať prítomnosť vírusu v dýchacích slizniciach. Tak ako sa jeho detekcia dosahuje v pohlavných tekutinách a slinách, výskum je veľmi dôležitý, pracuje sa na tom, aby sa zistila jeho schopnosť prenášať infekciu.“
Podľa nášho názoru je dôsledok, že jej analýza je kľúčová, „rozhodujúci pre stanovenie relevantných opatrení v oblasti verejného zdravia. A dôsledky pre tých, ktorých sa to týka, sú tiež, keďže obmedzenia a izolácia, ktorým sa musia po nákaze podrobiť, sa môžu výrazne zmeniť.
Stručne povedané, „keďže vírus opice sa môže prejavovať atypickými prejavmi, zdravotnícki pracovníci by mali mať vysoký index podozrenia na ochorenie, najmä u ľudí, ktorí žijú v oblastiach s vysokým prenosom alebo potenciálnou expozíciou.
V tomto prípade tento výskumník z nadácie Lluita, STI Skin NTD Unit poukazuje na to, že aj keď je pravda, že klinická prezentácia prípadov aktuálnej epidémie je úplne atypická, „s výnimkou lekárov, ktorí liečia pacientov v endemických oblastiach a potrebovali sme mať túto diagnózu medzi možnými, táto choroba bola veľmi neznáma“ a verí, že lekárska komunita sa vďaka tomuto prepuknutiu dozvedá o klasických opičích kiahňach.
V súčasnosti, hovorí Galván, „nemôžeme poznať percento pacientov, ktorí zostali neodhalení, buď preto, že sa s touto možnosťou nepočítalo, alebo preto, že mali málo symptómov. Máme však prebiehajúce štúdie zamerané na zodpovedanie tejto otázky, ktorá je taká dôležitá pre kontrolu šírenia choroby."
Navyše, upozorňuje, klinika je oproti klasickej atypická, no riadi sa vzormi, ktoré uľahčujú diagnostické podozrenie.
Nemôžeme poznať percento pacientov, ktorí boli zistení bez detekcie
V článku sa tiež vysvetlilo, že kvôli krátkej inkubačnej dobe „predexpozičné očkovanie rizikových skupín bude pravdepodobne účinnejšie ako postexpozičné očkovanie na kontrolu infekcie“.
Ako však tento výskumník uznáva, „dostupnosť vakcín je v súčasnosti nedostatočná. Pokiaľ je to tak, musíme uprednostňovať ľudí s najvyšším rizikom nákazy alebo rozvoja vážneho ochorenia.“
V tomto prípade, ak by sme mali všetky potrebné dávky, dodáva, „všetci ľudia s vysokým rizikom pohlavných chorôb by boli očkovaní. To znamená, že populácia podobná jej indikácii pre-expozičnej profylaxie HIV. Očkoval by tiež intímne kontakty, napríklad sexuálne, postihnutej osoby a ľudí, ktorí sú obzvlášť zraniteľní z dôvodu slabej imunity, či už v blízkosti rizikových osôb, alebo ktorí mali blízky, hoci nie intímny kontakt s niekým postihnutým.“
V máji 2022 boli v Európe hlásené prvé autochtónne prípady opičieho vírusu, čo vyvolalo ohnisko, ktoré je stále aktívne v 27 krajinách a spôsobilo viac ako 11.000 5.000 potvrdených prípadov. Španielsko je najviac postihnutou krajinou na kontinente s viac ako XNUMX diagnostikovanými prípadmi.
Vedecká komunita má naďalej málo informácií o epidemiologických, klinických a virologických charakteristikách súčasného prepuknutia opičích kiahní.
Zdravotníci musia mať vysoký index podozrenia na ochorenie
Súčasná verejná štúdia zahŕňa vyčerpávajúce hodnotenie tých istých aspektov (epidemiológia, klinické a virologické charakteristiky) 181 účastníkov, ktorým bola diagnostikovaná hospitalizácia vo veľmi veľkých nemocniciach v Španielsku.
Práca potvrdila klinické znaky pozorované v iných retrospektívnych analýzach, ale väčšia veľkosť vzorky a systémové klinické vyšetrenie odhalili niektoré predtým nehlásené komplikácie, vrátane proktitídy, tonzilárnej ulcerácie a edému penisu.
Článok tiež stanovuje vzťah medzi typmi sexuálnych praktík a klinickými prejavmi. Jedným z najdôležitejších zistení je vysoká vírusová záťaž zistená v genitálnych a orálnych léziách, pričom rozdiel v hodnote veľmi nízky je v dýchacom trakte.
Výsledky ukazujú, že zo 181 potvrdených prípadov je 175 (98 %) mužov, z ktorých 166 sa identifikuje ako muži, ktorí majú sex s mužmi. Stredná dĺžka inkubačnej doby je stabilná 7 dní.
